安靜娜　王曄愷　陳鳳鳳

幼兒時期體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，易產(chǎn)生高熱不退的臨床癥狀，持續(xù)高溫直接影響幼兒多器官的新陳代謝，尤其是中樞神經(jīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥。布洛芬混懸液（美林）是臨床常用的小兒退熱藥物，起效快，但由于其藥理學(xué)作用主要是通過抑制相關(guān)代謝功能降低體溫，不宜長期或大量服用。耳背靜脈放血降低小兒體溫也是臨床上常用的方法，特別是中醫(yī)兒科，對此情有獨鐘。由于耳背放血降體溫方法簡單，不良反應(yīng)小，在我院有著較廣泛的應(yīng)用。為進(jìn)一步探討耳背放血的降溫效果，我們對100例小兒高熱患者，按照就診的單雙號將其分為兩組，一組口服美林（口服美林組），另一組采用耳背靜脈放血（耳背放血組），對比兩者對降低幼兒體溫的效果。

1對象與方法

1.1對象

收集2011年1月—12月舟山市婦幼保健院確診為高熱的兒童100例，男65例，女35例，平均年齡（4.23±1.11）歲，首診體溫均為39℃以上（耳內(nèi)測體溫）。兩組患兒一般資料見表1。

1.2方法

依照前述方法對發(fā)熱幼兒分組，每組各50例。耳背放血組在首診時采用耳背靜脈放血，主要步驟：按摩耳廓，使其充血，常規(guī)消毒耳背，將耳輪向耳屏對折時，耳廓上尖端處即是點刺放血點。置患兒于適當(dāng)?shù)捏w位 （一般取側(cè)臥位）， 用0.5吋毫針或三棱針對準(zhǔn)放血點點刺放血6～9滴。口服美林組在首診時口服美林，1次3 mL，每隔4～6 h重復(fù)用藥1次，24 h不超過4次。分別檢測首診（治療前，第1天早上8點）、第2天早上8點、第3天早上8點體溫。高熱患兒在口服藥物退熱或耳背放血退熱的同時應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，準(zhǔn)確測體溫，囑其多喝水，宜臥床休息，室內(nèi)保持空氣流通，給予易消化、富有營養(yǎng)的飲食并注意口腔清潔。體溫達(dá)39℃以上時，可配合采用物理降溫法：用冷水浸濕的小毛巾在前額和枕部作冷濕敷；高熱達(dá)40℃以上時，用冰水或50%酒精擦洗肢體。在退熱過程中，如果衣被被濕透，應(yīng)及時調(diào)換。按醫(yī)囑用藥，同時密切注意病情變化，如有反復(fù)哭鬧、煩躁不安、嘔吐、拒食、精神萎頹等異常情況，應(yīng)及時請醫(yī)師會診。

1.3統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

美林的主要成分為異丁苯丙酸，適用于解熱，減輕中度疼痛，目前對嬰幼兒的退熱機(jī)制尚未完全明確，可能是通過抑制前列腺素或其他刺激性遞質(zhì)的合成而在炎癥組織局部發(fā)揮作用[1]。該藥起效較快，本組資料也顯示同樣結(jié)果。因此，需在用藥時加強(qiáng)體溫監(jiān)測，一旦體溫下降到正常范圍需立即停藥，以防長時間用藥引起不良反應(yīng)[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳背放血是以活血化瘀、清熱瀉火等作用來降低體溫，以外感發(fā)熱 （實證）效果最好，對于因感染發(fā)熱的患兒，需要在抗感染治療的同時配合使用本法，尤其是嚴(yán)重感染的患兒。本組資料顯示，耳背放血組在第2天早晨8點就能將體溫降低到正常范圍左右，第1個24 h周期可以達(dá)到1.8℃左右的降溫幅度，遠(yuǎn)高于美林口服組。但由于耳背放血降體溫操作略復(fù)雜，需要受過專門訓(xùn)練的人操作[3]，不如美林口服來的簡便。

小兒高熱引起的原因很多，各種感染都會引起小兒高熱，但小兒高熱有時并不與病情的嚴(yán)重程度成正比，因此小兒高熱時不要驚慌，準(zhǔn)確量體溫，及時就醫(yī)。同時，在護(hù)理小兒高熱時，要特別注意，護(hù)理不到位，有可能引發(fā)其他疾病。

4參考文獻(xiàn)

[1]Al Talla ZA， Akrawi SH，Tolley LT， et al. Bioequivalence assessment of two formulations of ibuprofen[J].Drug Des Devel Ther，2011，5：427-33.

[2]錢月芳，黃小榮.布洛芬混懸液對嬰幼兒呼吸道感染退熱治療分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24（10）：214.

[3]楊佃會.耳背放血療法的方法分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010（4）：309-310.

（收稿日期：2013-10-15）

幼兒時期體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，易產(chǎn)生高熱不退的臨床癥狀，持續(xù)高溫直接影響幼兒多器官的新陳代謝，尤其是中樞神經(jīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥。布洛芬混懸液（美林）是臨床常用的小兒退熱藥物，起效快，但由于其藥理學(xué)作用主要是通過抑制相關(guān)代謝功能降低體溫，不宜長期或大量服用。耳背靜脈放血降低小兒體溫也是臨床上常用的方法，特別是中醫(yī)兒科，對此情有獨鐘。由于耳背放血降體溫方法簡單，不良反應(yīng)小，在我院有著較廣泛的應(yīng)用。為進(jìn)一步探討耳背放血的降溫效果，我們對100例小兒高熱患者，按照就診的單雙號將其分為兩組，一組口服美林（口服美林組），另一組采用耳背靜脈放血（耳背放血組），對比兩者對降低幼兒體溫的效果。

1對象與方法

1.1對象

收集2011年1月—12月舟山市婦幼保健院確診為高熱的兒童100例，男65例，女35例，平均年齡（4.23±1.11）歲，首診體溫均為39℃以上（耳內(nèi)測體溫）。兩組患兒一般資料見表1。

1.2方法

依照前述方法對發(fā)熱幼兒分組，每組各50例。耳背放血組在首診時采用耳背靜脈放血，主要步驟：按摩耳廓，使其充血，常規(guī)消毒耳背，將耳輪向耳屏對折時，耳廓上尖端處即是點刺放血點。置患兒于適當(dāng)?shù)捏w位 （一般取側(cè)臥位）， 用0.5吋毫針或三棱針對準(zhǔn)放血點點刺放血6～9滴?？诜懒纸M在首診時口服美林，1次3 mL，每隔4～6 h重復(fù)用藥1次，24 h不超過4次。分別檢測首診（治療前，第1天早上8點）、第2天早上8點、第3天早上8點體溫。高熱患兒在口服藥物退熱或耳背放血退熱的同時應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，準(zhǔn)確測體溫，囑其多喝水，宜臥床休息，室內(nèi)保持空氣流通，給予易消化、富有營養(yǎng)的飲食并注意口腔清潔。體溫達(dá)39℃以上時，可配合采用物理降溫法：用冷水浸濕的小毛巾在前額和枕部作冷濕敷；高熱達(dá)40℃以上時，用冰水或50%酒精擦洗肢體。在退熱過程中，如果衣被被濕透，應(yīng)及時調(diào)換。按醫(yī)囑用藥，同時密切注意病情變化，如有反復(fù)哭鬧、煩躁不安、嘔吐、拒食、精神萎頹等異常情況，應(yīng)及時請醫(yī)師會診。

1.3統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

美林的主要成分為異丁苯丙酸，適用于解熱，減輕中度疼痛，目前對嬰幼兒的退熱機(jī)制尚未完全明確，可能是通過抑制前列腺素或其他刺激性遞質(zhì)的合成而在炎癥組織局部發(fā)揮作用[1]。該藥起效較快，本組資料也顯示同樣結(jié)果。因此，需在用藥時加強(qiáng)體溫監(jiān)測，一旦體溫下降到正常范圍需立即停藥，以防長時間用藥引起不良反應(yīng)[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳背放血是以活血化瘀、清熱瀉火等作用來降低體溫，以外感發(fā)熱 （實證）效果最好，對于因感染發(fā)熱的患兒，需要在抗感染治療的同時配合使用本法，尤其是嚴(yán)重感染的患兒。本組資料顯示，耳背放血組在第2天早晨8點就能將體溫降低到正常范圍左右，第1個24 h周期可以達(dá)到1.8℃左右的降溫幅度，遠(yuǎn)高于美林口服組。但由于耳背放血降體溫操作略復(fù)雜，需要受過專門訓(xùn)練的人操作[3]，不如美林口服來的簡便。

小兒高熱引起的原因很多，各種感染都會引起小兒高熱，但小兒高熱有時并不與病情的嚴(yán)重程度成正比，因此小兒高熱時不要驚慌，準(zhǔn)確量體溫，及時就醫(yī)。同時，在護(hù)理小兒高熱時，要特別注意，護(hù)理不到位，有可能引發(fā)其他疾病。

4參考文獻(xiàn)

[1]Al Talla ZA， Akrawi SH，Tolley LT， et al. Bioequivalence assessment of two formulations of ibuprofen[J].Drug Des Devel Ther，2011，5：427-33.

[2]錢月芳，黃小榮.布洛芬混懸液對嬰幼兒呼吸道感染退熱治療分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24（10）：214.

[3]楊佃會.耳背放血療法的方法分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010（4）：309-310.

（收稿日期：2013-10-15）

幼兒時期體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，易產(chǎn)生高熱不退的臨床癥狀，持續(xù)高溫直接影響幼兒多器官的新陳代謝，尤其是中樞神經(jīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥。布洛芬混懸液（美林）是臨床常用的小兒退熱藥物，起效快，但由于其藥理學(xué)作用主要是通過抑制相關(guān)代謝功能降低體溫，不宜長期或大量服用。耳背靜脈放血降低小兒體溫也是臨床上常用的方法，特別是中醫(yī)兒科，對此情有獨鐘。由于耳背放血降體溫方法簡單，不良反應(yīng)小，在我院有著較廣泛的應(yīng)用。為進(jìn)一步探討耳背放血的降溫效果，我們對100例小兒高熱患者，按照就診的單雙號將其分為兩組，一組口服美林（口服美林組），另一組采用耳背靜脈放血（耳背放血組），對比兩者對降低幼兒體溫的效果。

1對象與方法

1.1對象

收集2011年1月—12月舟山市婦幼保健院確診為高熱的兒童100例，男65例，女35例，平均年齡（4.23±1.11）歲，首診體溫均為39℃以上（耳內(nèi)測體溫）。兩組患兒一般資料見表1。

1.2方法

依照前述方法對發(fā)熱幼兒分組，每組各50例。耳背放血組在首診時采用耳背靜脈放血，主要步驟：按摩耳廓，使其充血，常規(guī)消毒耳背，將耳輪向耳屏對折時，耳廓上尖端處即是點刺放血點。置患兒于適當(dāng)?shù)捏w位 （一般取側(cè)臥位）， 用0.5吋毫針或三棱針對準(zhǔn)放血點點刺放血6～9滴?？诜懒纸M在首診時口服美林，1次3 mL，每隔4～6 h重復(fù)用藥1次，24 h不超過4次。分別檢測首診（治療前，第1天早上8點）、第2天早上8點、第3天早上8點體溫。高熱患兒在口服藥物退熱或耳背放血退熱的同時應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，準(zhǔn)確測體溫，囑其多喝水，宜臥床休息，室內(nèi)保持空氣流通，給予易消化、富有營養(yǎng)的飲食并注意口腔清潔。體溫達(dá)39℃以上時，可配合采用物理降溫法：用冷水浸濕的小毛巾在前額和枕部作冷濕敷；高熱達(dá)40℃以上時，用冰水或50%酒精擦洗肢體。在退熱過程中，如果衣被被濕透，應(yīng)及時調(diào)換。按醫(yī)囑用藥，同時密切注意病情變化，如有反復(fù)哭鬧、煩躁不安、嘔吐、拒食、精神萎頹等異常情況，應(yīng)及時請醫(yī)師會診。

1.3統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

美林的主要成分為異丁苯丙酸，適用于解熱，減輕中度疼痛，目前對嬰幼兒的退熱機(jī)制尚未完全明確，可能是通過抑制前列腺素或其他刺激性遞質(zhì)的合成而在炎癥組織局部發(fā)揮作用[1]。該藥起效較快，本組資料也顯示同樣結(jié)果。因此，需在用藥時加強(qiáng)體溫監(jiān)測，一旦體溫下降到正常范圍需立即停藥，以防長時間用藥引起不良反應(yīng)[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳背放血是以活血化瘀、清熱瀉火等作用來降低體溫，以外感發(fā)熱 （實證）效果最好，對于因感染發(fā)熱的患兒，需要在抗感染治療的同時配合使用本法，尤其是嚴(yán)重感染的患兒。本組資料顯示，耳背放血組在第2天早晨8點就能將體溫降低到正常范圍左右，第1個24 h周期可以達(dá)到1.8℃左右的降溫幅度，遠(yuǎn)高于美林口服組。但由于耳背放血降體溫操作略復(fù)雜，需要受過專門訓(xùn)練的人操作[3]，不如美林口服來的簡便。

小兒高熱引起的原因很多，各種感染都會引起小兒高熱，但小兒高熱有時并不與病情的嚴(yán)重程度成正比，因此小兒高熱時不要驚慌，準(zhǔn)確量體溫，及時就醫(yī)。同時，在護(hù)理小兒高熱時，要特別注意，護(hù)理不到位，有可能引發(fā)其他疾病。

4參考文獻(xiàn)

[1]Al Talla ZA， Akrawi SH，Tolley LT， et al. Bioequivalence assessment of two formulations of ibuprofen[J].Drug Des Devel Ther，2011，5：427-33.

[2]錢月芳，黃小榮.布洛芬混懸液對嬰幼兒呼吸道感染退熱治療分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24（10）：214.

[3]楊佃會.耳背放血療法的方法分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010（4）：309-310.

（收稿日期：2013-10-15）