放血療法結合拔罐治療帶狀皰疹臨床觀察

鄭智,魏文著,文勝

(廣東省東莞市塘廈醫(yī)院,東莞 523721)

放血療法結合拔罐治療帶狀皰疹臨床觀察

鄭智,魏文著,文勝

(廣東省東莞市塘廈醫(yī)院,東莞 523721)

目的觀察放血拔罐療法治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將70例帶狀皰疹患者隨機分為兩組(脫落2例),治療組34例采用刺絡放血結合拔罐治療,對照組34例采用針刺治療,治療后第3、7、15天評價VAS評分,進行療效對比,并于治療后比較帶狀皰疹后遺神經痛發(fā)生率。結果治療后兩組VAS評分均出現減少,治療組在治療后第3、7、15天VAS評分均持續(xù)減少,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組帶狀皰疹后遺神經痛發(fā)生率分別為2.9%和8.8%。療程結束后,治療組總有效率為91.2%,優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論放血療法結合拔罐治療帶狀皰疹與針刺治療比較,在鎮(zhèn)痛作用方面起效更快,療效更好,并能有效減少帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生。

皰疹,帶狀;刺血療法;拔罐;針刺;VAS評分

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的,以沿神經分布的群集皰疹及神經痛為主要特征的病毒性皮膚病?，F代醫(yī)學治療帶狀皰疹主要以消炎、抗病毒及對癥為主,但由于細菌、病毒混合感染使其難以收到好的療效[1]

。筆者采用放血療法結合拔罐治療急性期帶狀皰疹,并與單純針刺治療相比較,現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有患者均為2010年1月至2012年5月我院針灸疼痛科門診患者,按隨機數字表法隨機分為兩組。入組時患者均簽署知情同意書。治療組34例,男24例, 女10例;年齡(46±13)歲;病程(3.31±1.11)個月;疼痛程度Ⅰ級4例,Ⅱ級13例,Ⅲ級17例。對照組34 例,男20例,女14例;年齡(43±12)歲;病程(3.12± 0.76)個月。疼痛程度Ⅰ級6例,Ⅱ級12例,Ⅲ級16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據趙辨主編《臨床皮膚病學》[2]和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]帶狀皰疹(蛇串瘡)及后遺神經痛診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組

取皰疹患部(如患側胸、腹、背部、下肢、上肢,脊柱兩旁、三叉神經支配處、肋間神經分布處等)及太沖、曲泉、中都、蠡溝、期門、陽陵泉、大包、陽交、外丘、華佗夾脊穴。以上穴區(qū)、經絡循行線或患部的瘀絡和皮膚異常顏色區(qū)為治療部位,皮膚消毒,以三棱針點刺5～10點,閃火拔罐,出血量15～20 mL,每日拔3～5罐,宜敷蓋患處為要,出血量視年齡、體質、疼痛的程度以及出血的顏色等而定。放血完后再次消毒,外敷以紗布。次日或隔日再行放血,應點刺在皰疹間隙。療程為14 d?；继幰３智鍧?、干燥。

2.2 對照組

取皰疹局部阿是穴、患側相應夾脊穴。病變在頸項及上肢者加支溝、曲池、合谷;在頭面部加攢竹、上關、下關、百會、風池;在胸脅者加內關、期門、陽陵泉、陰陵泉;在腰及下肢者加俠溪、丘墟、蠡溝、內庭、三陰交。常規(guī)皮膚消毒后,采用長50 mm針灸針,夾脊穴直刺,并在皮損后遺疼痛部位進行圍刺。留針30 min,起針后在針刺部位拔罐5 min。每日1次,療程為14 d。

兩組治療14 d后統(tǒng)計療效,并隨訪3個月,觀察后遺神經痛發(fā)生率。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 疼痛程度評分

采用VAS評分法[4],在記錄紙上劃一條長10 cm的橫線段,其左端為0寫“無痛”,右端為10寫“劇痛”,讓患者在線段上面畫一點表示當時的疼痛程度,即得出相應的VAS值。于治療前及治療后第3天、第7天、第15天進行鎮(zhèn)痛效果評分。

3.1.2 安全性觀察

①一般體檢項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血試驗;②不良反應觀察包括刺絡、針刺感染等。

3.2 療效標準[3]

痊愈：疼痛、麻木、燒灼及病發(fā)區(qū)域異樣感覺完全消失。

顯效：疼痛、麻木、燒灼感基本消失,病發(fā)區(qū)域稍有異樣感覺。

好轉：疼痛、麻木、燒灼感減輕,病發(fā)區(qū)域異樣感覺存在。

無效：治療前后癥狀無明顯好轉。

3.3 治療結果

治療過程中,對照組脫落1例,因乏力、懼針等反應無法耐受而中斷治療,治療組脫落1例,因病情惡化改為住院治療。最終進行療效統(tǒng)計分析的實際病例對照組和治療組各為34例。

3.3.1 兩組近期療效比較

治療組總有效率為91.2%,對照組為70.6%,經統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3.3.2 兩組治療前后VAS評分比較

兩組治療后VAS評分均出現減少,治療組在治療后第7天和第15天VAS評分持續(xù)減少,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示治療組在緩解患者神經痛方面較對照組起效快,療程結束時止痛效果優(yōu)于對照組。詳見表2。

表1 兩組近期療效比較 (n)

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (±s,分)

注：與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 第3天 第7天 第15天治療組 34 8.75±1.05 6.43±0.73 4.60±0.641)2)2.54±0.78 1)2)1)2)對照組 34 8.79±1.23 8.42±0.62 6.33±0.51 4.23±1.031)1)

3.3.3 兩組遠期療效比較

隨訪3個月,治療組34例中發(fā)生帶狀皰疹后遺神經痛1例(2.9%),對照組34例發(fā)生帶狀皰疹后遺神經痛3例(8.8%),兩組經卡方檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05),提示放血拔罐治療在減少帶狀皰疹后遺神經痛發(fā)生率方面優(yōu)于針刺治療。

4 討論

帶狀皰疹屬于中醫(yī)學“蛇丹”、“蛇串瘡”范疇。既往研究[5-10]

揭示帶狀皰疹急性期針刺放血治療對防止后遺神經痛的發(fā)生,具有良好的療效。本研究將針刺與放血分開應用,觀察各自的臨床療效。臨床觀察顯示兩組治療帶狀皰疹均有療效。治療組VAS評分從第3天即開始減低,并持續(xù)至治療后第l5天,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義,提示刺絡放血治療帶狀皰疹后神經痛在止痛方面較針刺治療起效快,近期療效好,且能更好地預防帶狀皰疹后神經痛發(fā)生。

[1]李硯民.中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹30例[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25 (4)：32.

[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社,1996：770-771.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994：144.

[4]南登昆,繆鴻石.康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993：95.

[5]洪永波.針刺放血早期干預防治帶狀皰疹后遺神經痛臨床療效觀察[J].醫(yī)學研究雜志,2010,39(10)：103-105.

[6]彭良.刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(4)：233-234.

[7]Liu YN, Zhang HX, Huang GF, et al. Treatment of herpes zoster with electroacupuncture plus collateral-pricking and cupping therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(5)：282-285.

[8]焦新林.刺絡拔罐治療帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志,2009, 28(10)：587-588.

[9]Song HY, He HQ. Clinical study on surrounding acupuncture for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(5)：278-281.

[10]石吉娣.針刺配合梅花針叩刺治療帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6)：354.

Clinical Observations on the Treatment of Herpes Zoster by Bloodletting p lus Cupping

ZHENG Zhi, WEI Wen-zhu, WEN Sheng. Guangdong Dongguan Tangxia Hospital,Dongguan 523721,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of bloodletting-cupping therapy for herpes zoster.MethodSeventy patients with herpes zoster were random ly allocated to two groups (two patients dropped out). The treatment group of 34 patients received pricking bloodletting therapy plus cupping and the control group of 34 patients, acupuncture treatment. At 3, 7 and 15 days after the beginning of treatment, the VAS score was recorded for a comparison of the therapeutic effects. The incidences of postherpetic neuralgia were compared after the end of treatment.ResultThe VAS score decreased in both groups after treatment. The VAS score decreased continually At 3, 7 and 15 days after the beginning of treatment in the treatment group and there were statistically significant differences compared with the control group (P＜0.05). The incidences of postherpetic neuralgia in the two groups were 2.9% and 8.8%, respectively. At the end of treatment, the total efficacy rate was 91.2% in the treatment group, which was higher than 70.6% in the control group (P＜0.05).ConclusionCompared with acupuncture, bloodletting therapy plus cupping produces a quicker analgesic effect and a better therapeutic effect on herpes zoster and, moreover, it can effectively decrease the occurrence of postherpetic neuralgia.

Herpes, zoster; Pricking bloodletting therapy; Cupping; Acupuncture; VAS scale

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0135

1005-0957(2014)02-0135-02

2013-07-20

鄭智(1966 - ),男,副主任醫(yī)師