韓薇,盛陽

(南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院修復工藝科，江蘇南京210008）

VERTEX注塑系統(tǒng)在124例活動義齒中的應用

韓薇,盛陽

(南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院修復工藝科，江蘇南京210008）

目的探討新型注塑工藝與傳統(tǒng)熱凝填塞工藝制作義齒的優(yōu)缺點。方法采用VERTEX注塑系統(tǒng)制作的義齒，并將之適用于臨床患者。結(jié)果124例VERTEX注塑系統(tǒng)效果優(yōu)越，1例失敗，成功率達99.19%。結(jié)論VERTEX注塑系統(tǒng)具有高精度、高韌性、高密度等其他塑料基托不可比擬的優(yōu)點，但制作時需嚴格遵循其專有的注塑工藝。

問題義齒；注塑工藝；傳統(tǒng)熱凝填塞工藝

隨著口腔修復工藝技術的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高和我國人口老齡化問題的加劇，“活動義齒”已備受關注，也成為老年人提高生活質(zhì)量及享受天倫之樂的理想選擇。而活動義齒的基托材料和塑料成形技術也在不斷的更新?lián)Q代，傳統(tǒng)的樹脂基托和塑料成形技術有很多缺點，而注塑系統(tǒng)完美解決了這些問題，將逐步成為人們的首選，本文對124例VERTEX注塑系統(tǒng)在活動義齒的制作要點、注意事項及應用特點討論如下。

1 材料與方法

1.1 材料與設備材料：VERTEX REGULAR常規(guī)熱凝粉和液（荷蘭VERTEX公司）設備：樹脂牙盛放器、通道切割器、透明型盒（荷蘭VERTEX公司）、VERTEX MULTICURE多用途聚合壓力鍋（荷蘭VERTEX公司）、VERTEX SILICONEPUTTY硅橡膠（荷蘭VERTEX公司）、樹脂牙磨頭（荷蘭VERTEX公司）。

1.2 制作流程

1.2.1 瓊脂準備將瓊脂加熱到92°，然后冷卻到48°。

1.2.2 裝盒排好的義齒放入型盒，將蠟形倒置于水中浸泡，使石膏遇水飽和，將蠟形取出放入型盒中，緩慢注入瓊脂，然后將型盒放入水中，液面剛好蓋過蠟形的位置等待40 min，直到瓊脂變硬。

1.2.3 去蠟打孔用最粗的鋼管切割3個孔，并將樹脂牙放到除蠟網(wǎng)拍里，用開水沖洗樹脂牙和石膏模型，然后在石膏模型上涂抹分離劑，并倒置幾分鐘，打磨樹脂牙以增加接觸面（圖1），將樹脂牙歸位于瓊脂印模，將石膏模型放回瓊脂中，然后蓋上型盒。

圖1

1.2.4 稱量注塑粉液并注入型盒，粉液以為17 g粉兌10 mL的液攪拌20 s，然后通過中間的孔注入，注滿后輕輕搖動型盒豎直放置8 min直到表面不再光亮。

1.2.5 將型盒放入高壓鍋中，保證注道在水平面之上，以55℃的水溫，2.5帕的壓力煮30 min，聚合結(jié)束后將型盒自然冷卻30 min，開盒(圖2）。

圖2

2 結(jié)果

124例注塑義齒只失敗一例，一例為人工牙移位，系人為原因?qū)е?。如果嚴格按照注塑系統(tǒng)的操作程序規(guī)范來制作，成功率幾近100%。

3 討論

VERTEX注塑系統(tǒng)采用先進的加壓工藝，確保牙托的高致密度，長久使用表面光滑不易染色與菌斑附著；采用全進口優(yōu)質(zhì)的原料加工，有效解決了傳統(tǒng)牙托在口腔中容易產(chǎn)生的口干、口臭等癥狀，感覺更舒適；采用獨特的材料工藝技術，再現(xiàn)牙齦的仿生學效果使牙托更自然逼真；優(yōu)越的材料性能，使牙托有超強的抗老化性能，不易出現(xiàn)折斷及收縮變形等現(xiàn)象，使用壽命更長；絕對不含對人體有害的鎘元素，良好的生物相容性對健康更有保障。

目前，臨床上常用來制作義齒基托的材料為熱凝樹脂，制作過程需要進行裝盒、充填、加壓、水浴，聚合等多個步驟，過程繁瑣，費時費力，而且由于粉液比例不易精確掌握、型盒加壓不均勻以及熱處理過程中水升溫速度及保持時間易精確掌握和控制，常導致石膏模型裂紋而使基托發(fā)生變形[1]。近年來，注塑基托樹脂的出現(xiàn)，簡化了工藝流程，節(jié)約了時間，而且制作完成后石膏模型不被破壞，制作完成后義齒咬合關系較精確及穩(wěn)定性較好［2-3］長時間使用后義齒基托菌斑附著量較少[4-5］等優(yōu)點的逐漸呈現(xiàn)，注塑義齒越來越受到了人們的歡迎。

理想的基托材料應具有良好的化學穩(wěn)定性，不溶于唾液，不易老化；對組織無毒、無刺激、無不良氣味；物理機械性能良好，能承受最大的咀嚼壓力而不致變形、折裂，也不易磨損且體積穩(wěn)定性好。我們現(xiàn)在常規(guī)用的是水浴熱聚法，他有很多缺點如，義齒基托樹脂產(chǎn)生氣泡；義齒變形，卡環(huán)，連接桿等移位；人工牙與基托樹脂結(jié)合不牢；咬合增高；基托樹脂顏色不均勻等。而VT基托采取中硬度的材料其韌度高，在使用過程中能合理的分散，傳導咬合力，達到一種很好的平衡作用，使患者佩戴時更舒適、合貼。膠托與人工牙結(jié)合效果好，在義齒正常使用情況下，不會出現(xiàn)人工牙脫落現(xiàn)象。但VERTEX注塑價格高于普通熱處理，目前僅作為臨床上小范圍使用。

VT基托采取中硬度的材質(zhì)其韌度高，在使用過程中能合理的分散，傳導咬合力，達到一種良好的平衡作用，使患者佩戴時更舒適、合貼。膠托與人工牙結(jié)合效果好，在義齒正常使用情況下，不會出現(xiàn)人工牙脫落現(xiàn)象。杰出的完成效果：采用瓊脂和硅橡膠包埋，義齒聚合收縮從注塑道中得到補償，避免義齒的咬合抬高和變形。

此外，開盒后無需打磨人工牙間隙中嵌塞的石膏，完美再現(xiàn)原來的蠟型外觀，細節(jié)清晰可見。良好的操作性能：采用加壓注塑工藝，避免義齒聚合過程中產(chǎn)生的氣泡，大大增強義齒的抗老化性能和撓曲強度。采用注塑工藝能完整保存患者的義齒模型，便于義齒最終的就位和修正。簡便而快捷的操作：VT注塑義齒基托材料突破傳統(tǒng)熱凝義齒制作工藝，簡化操作步驟，配合技工用硅橡膠可快速制作局部和全口義齒。卓越的疲勞強度和撓曲強度：疲勞強度是指材料在循環(huán)（交變）應力作用下抵抗疲勞破壞的能力，撓曲強度是描述材料承受復雜應力性能的參數(shù)，兩者是衡量材料抗彎曲和抗折裂性能的重要標志。VT義齒基托由于采用先進的加壓注塑技術，其疲勞強度和撓曲強度與傳統(tǒng)熱凝義齒相比顯著提高，基托的使用壽命更長。個性化的染色效果：配合荷蘭VERTEX公司獨有的仿真染色材料，可為患者度身定制作個性化的義齒基托。逼真的煙斑和變色效果，使佩戴義齒的患者顯得更加自然。Vt注塑系統(tǒng)具有高精度、高韌性、高密度等其他塑料基托不可比擬的優(yōu)點，受到臨床醫(yī)師的一致肯定，隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，VT注塑一定會被更廣泛的病人接受。

[1]邵永新，劉曉飛，劉長纓.全口義齒注塑成型基托的應用[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2007，5（4）：220-222.

[2]RobinH，AlkiviadesZ，AlanH，etal.Dimensionalaccuracyandstabilityofa－crylicresindenturebases[J].JProsthetDent,1992，68（4）：633－640.

[3]SergioSN，RobertEO，ElaineLD，et al.Comparisonofaccuracybetweencom-pressionandinjection-moldedcompletedentures[J].JProstDent，1999，82（3）：291-300.

［4］王玨，劉莉.兩種樹脂基托細菌粘附情況的比較［J］.上海生物醫(yī)學工程，2007，28（1）：28-30.

［5］劉莉，王德芳，王玨.3種樹脂基托試件微生物粘附的研究[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2010，37（1）：33-35.

R783.1

A

1008-4118（2014）03-0050-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.22

2014-05-19