戶娟

[摘要] 目的 探討彈性排班對精神科護(hù)理質(zhì)量的影響。 方法 將60例精神科護(hù)士隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，對照組采用傳統(tǒng)排班模式，觀察組采用彈性排班，比較兩組的患者滿意度、不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量。 結(jié)果 兩組的患者滿意度和不良事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。彈性排班實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 彈性排班有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的合理利用，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的整體提高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；彈性排班；精神科病房；效果觀察

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0119-02

[Abstract] Objective To investigate the impact of flexible scheduling on the quality of psychiatric nursing. Methods Sixty psychiatric nurses were randomly divided into control group and observation group，with 30 nurses in each group.The traditional shift mode was used in control group and the flexible scheduling was used in observation group.The incidence rate of adverse event，satisfaction rate of patient and nursing quality in two groups was compared respectively. Results The incidence rate of adverse event and satisfaction rate of patient in two groups was compared respectively，with statistical difference（P<0.05）.Nursing quality in two groups was compared before and after the implementation of flexible rostering，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Flexible scheduling is conducive to the rational use of nursing resources，improve the quality of holistic nursing.It is worthy of promotion and application.

[Key words] Nursing；Flexible scheduling；Psychiatric ward；Effect observation

精神疾病的護(hù)理主要以對癥護(hù)理為主，需要護(hù)理人員掌握一定的基本技能，如觀察病情的方法、安全管理、有效地溝通及各種常規(guī)護(hù)理等[1]。如何將護(hù)理組織內(nèi)的每個人系統(tǒng)而科學(xué)的組織起來，使其能明確組織目標(biāo)，認(rèn)真遵守組織規(guī)則及條例，分工合作，群策群力，高效優(yōu)質(zhì)地完成護(hù)理工作，是護(hù)理管理者要完成的重要課題[2]。為了更好地為患者提供連續(xù)、安全、人性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，筆者借鑒了“連續(xù)性排班模式有助于推動護(hù)理分層級管理”[3]的思路，改變傳統(tǒng)排班，開展彈性排班，觀察彈性排班對精神科護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年1月～2012年1月在本院工作的護(hù)理人員60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組：年齡20～48歲，平均（32.4±5.8）歲；護(hù)齡1～16年，平均（8.8±2.5）年；學(xué)歷：中專6例，大專18例，本科6例；職稱：護(hù)士10例，護(hù)師13例，主管護(hù)師及以上7例，均已婚。對照組：年齡21～46歲，平均（31.6±5.5）歲，護(hù)齡1～16年，平均（8.5±2.6）年；學(xué)歷：中專4例，大專17例，本科及以上9例；職稱：護(hù)士11例，護(hù)師12例，主管及以上7例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)排班模式：傳統(tǒng)排班沿用正常日班和前、后夜班制的功能制排版模式[4-5]，早起、中午、夜間、節(jié)假日缺乏護(hù)理人員，存在安全隱患，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的均衡性難以體現(xiàn)。觀察組采用彈性排班模式：在原來周期性崗位排班基礎(chǔ)上，為解決人力資源匱乏，根據(jù)臨床實(shí)際情況及護(hù)理需要實(shí)施的一種具體的排班方法[6]；彈性排班模式以患者為中心，按“忙時人不少，閑時人不多”的原則，合理安排各班次的人力銜接，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理原則[7]；在不增加護(hù)理人員的情況下，各科室根據(jù)自己科室的情況，護(hù)士長以患者需求為導(dǎo)向，靈活排班，制訂早、晚幫班和節(jié)假日幫班的崗位職責(zé)，增加早幫班、晚幫班和節(jié)假日幫班；早、晚幫班分擔(dān)夜班護(hù)士的晨、晚間護(hù)理、治療前的準(zhǔn)備工作，幫助不能自理的患者做好生活護(hù)理、就餐和患者就餐安全有序；節(jié)假幫班分擔(dān)當(dāng)患者增加或病情危及時的補(bǔ)充；建立留言板，需要調(diào)班者記錄申請，護(hù)士長會盡量調(diào)整班次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制問卷調(diào)查表，彈性排班12個月后調(diào)查患者滿意度，比較護(hù)理質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護(hù)理、精神科護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理核心制度、技術(shù)操作考核等），每個問題分滿意、較滿意、不滿意3個層次，分別以5、3、1分計算，總分為100分，≥95分為滿意，85～94分為較滿意，≤84分為不滿意，≥85分為合格，共發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度和不良事件發(fā)生率的比較

兩組的患者滿意度和不良事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

3.1 彈性排班滿足了精神科住院患者的需求

本研究表1顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組。彈性排班使責(zé)任護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，工作目標(biāo)清楚，責(zé)任明確，滿足患者的治療、用藥、飲食、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等需求?；颊哂H身體會到責(zé)任護(hù)士真誠的關(guān)心、照顧，護(hù)患關(guān)系更加和諧、融洽，患者的滿意度得到提高。

3.2 實(shí)施彈性排班的優(yōu)勢

本研究表2顯示，彈性排班實(shí)施12個月后護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前。精神科護(hù)士上班時間必須保持高度的警惕性和責(zé)任感，曾不同程度地遭受患者的辱罵和攻擊，心理壓力較大[8]。護(hù)士長盡量在不影響工作的情況下，滿足護(hù)理人員的合理需求，使其不上班時處理好生活問題和放松心情，在值班過程中均有愉快的心情和良好的心理狀態(tài)，全身心投入工作，有利于護(hù)理人員的身心健康，可提高護(hù)理質(zhì)量。降低護(hù)理中的缺陷，對于患者做到關(guān)心，了解到位，措施到位，危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理到位，溝通到位，最大限度地降低護(hù)理中的缺陷[9-10]。

3.3 彈性排班待解決的問題

隨著護(hù)理模式的發(fā)展，不僅要夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，而且要注重如何使患者適應(yīng)社會環(huán)境、樹立自信心，預(yù)防孤獨(dú)冷漠、人格改變等的精神衰退，基本能夠自食其力，減輕家庭、社會的負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王志英，楊芳宇.精神病臨床護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：29.

[2] 姜小鷹.護(hù)理管理學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：40.

[3] 張莉，彭剛藝，劉雪琴.連續(xù)性排班有助于推動護(hù)士分層管理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（2）：118-121.

[4] 吳惠萍，羅偉香.護(hù)士夜班排班方式研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（4）：37-39.

[5] 陸蕊君，鮑學(xué)英，王慧芬.護(hù)士排班方法的改進(jìn)與實(shí)踐[J].當(dāng)代護(hù)士·綜合版，2008，（2）：23.

[6] 於果珍，陳小霞.手術(shù)室彈性排班和量化分配方案的設(shè)置與實(shí)施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（21）：210.

[7] 歐陽紅衛(wèi).彈性排班體現(xiàn)在手術(shù)室人力資源管理上的效益分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，17（21）：141-144.

[8] 張銀娣.精神科護(hù)士職業(yè)倦怠原因分析[J].臨床心身疾病雜志，2013，19（1）：后插7-后插8.

[9] 余賢鳳，武秀紅.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（3）：232-233.

[10] 馮慧敏.人性化管理在神經(jīng)外科病房中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（1）：98-99.

（收稿日期：2014-03-06 本文編輯：李亞聰）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度和不良事件發(fā)生率的比較

兩組的患者滿意度和不良事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

3.1 彈性排班滿足了精神科住院患者的需求

本研究表1顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組。彈性排班使責(zé)任護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，工作目標(biāo)清楚，責(zé)任明確，滿足患者的治療、用藥、飲食、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等需求。患者親身體會到責(zé)任護(hù)士真誠的關(guān)心、照顧，護(hù)患關(guān)系更加和諧、融洽，患者的滿意度得到提高。

3.2 實(shí)施彈性排班的優(yōu)勢

本研究表2顯示，彈性排班實(shí)施12個月后護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前。精神科護(hù)士上班時間必須保持高度的警惕性和責(zé)任感，曾不同程度地遭受患者的辱罵和攻擊，心理壓力較大[8]。護(hù)士長盡量在不影響工作的情況下，滿足護(hù)理人員的合理需求，使其不上班時處理好生活問題和放松心情，在值班過程中均有愉快的心情和良好的心理狀態(tài)，全身心投入工作，有利于護(hù)理人員的身心健康，可提高護(hù)理質(zhì)量。降低護(hù)理中的缺陷，對于患者做到關(guān)心，了解到位，措施到位，危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理到位，溝通到位，最大限度地降低護(hù)理中的缺陷[9-10]。

3.3 彈性排班待解決的問題

隨著護(hù)理模式的發(fā)展，不僅要夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，而且要注重如何使患者適應(yīng)社會環(huán)境、樹立自信心，預(yù)防孤獨(dú)冷漠、人格改變等的精神衰退，基本能夠自食其力，減輕家庭、社會的負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王志英，楊芳宇.精神病臨床護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：29.

[2] 姜小鷹.護(hù)理管理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：40.

[3] 張莉，彭剛藝，劉雪琴.連續(xù)性排班有助于推動護(hù)士分層管理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（2）：118-121.

[4] 吳惠萍，羅偉香.護(hù)士夜班排班方式研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（4）：37-39.

[5] 陸蕊君，鮑學(xué)英，王慧芬.護(hù)士排班方法的改進(jìn)與實(shí)踐[J].當(dāng)代護(hù)士·綜合版，2008，（2）：23.

[6] 於果珍，陳小霞.手術(shù)室彈性排班和量化分配方案的設(shè)置與實(shí)施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（21）：210.

[7] 歐陽紅衛(wèi).彈性排班體現(xiàn)在手術(shù)室人力資源管理上的效益分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，17（21）：141-144.

[8] 張銀娣.精神科護(hù)士職業(yè)倦怠原因分析[J].臨床心身疾病雜志，2013，19（1）：后插7-后插8.

[9] 余賢鳳，武秀紅.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（3）：232-233.

[10] 馮慧敏.人性化管理在神經(jīng)外科病房中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（1）：98-99.

（收稿日期：2014-03-06 本文編輯：李亞聰）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度和不良事件發(fā)生率的比較

兩組的患者滿意度和不良事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

3.1 彈性排班滿足了精神科住院患者的需求

本研究表1顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組。彈性排班使責(zé)任護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，工作目標(biāo)清楚，責(zé)任明確，滿足患者的治療、用藥、飲食、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等需求?；颊哂H身體會到責(zé)任護(hù)士真誠的關(guān)心、照顧，護(hù)患關(guān)系更加和諧、融洽，患者的滿意度得到提高。

3.2 實(shí)施彈性排班的優(yōu)勢

本研究表2顯示，彈性排班實(shí)施12個月后護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前。精神科護(hù)士上班時間必須保持高度的警惕性和責(zé)任感，曾不同程度地遭受患者的辱罵和攻擊，心理壓力較大[8]。護(hù)士長盡量在不影響工作的情況下，滿足護(hù)理人員的合理需求，使其不上班時處理好生活問題和放松心情，在值班過程中均有愉快的心情和良好的心理狀態(tài)，全身心投入工作，有利于護(hù)理人員的身心健康，可提高護(hù)理質(zhì)量。降低護(hù)理中的缺陷，對于患者做到關(guān)心，了解到位，措施到位，危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理到位，溝通到位，最大限度地降低護(hù)理中的缺陷[9-10]。

3.3 彈性排班待解決的問題

隨著護(hù)理模式的發(fā)展，不僅要夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，而且要注重如何使患者適應(yīng)社會環(huán)境、樹立自信心，預(yù)防孤獨(dú)冷漠、人格改變等的精神衰退，基本能夠自食其力，減輕家庭、社會的負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王志英，楊芳宇.精神病臨床護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：29.

[2] 姜小鷹.護(hù)理管理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：40.

[3] 張莉，彭剛藝，劉雪琴.連續(xù)性排班有助于推動護(hù)士分層管理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（2）：118-121.

[4] 吳惠萍，羅偉香.護(hù)士夜班排班方式研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（4）：37-39.

[5] 陸蕊君，鮑學(xué)英，王慧芬.護(hù)士排班方法的改進(jìn)與實(shí)踐[J].當(dāng)代護(hù)士·綜合版，2008，（2）：23.

[6] 於果珍，陳小霞.手術(shù)室彈性排班和量化分配方案的設(shè)置與實(shí)施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（21）：210.

[7] 歐陽紅衛(wèi).彈性排班體現(xiàn)在手術(shù)室人力資源管理上的效益分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，17（21）：141-144.

[8] 張銀娣.精神科護(hù)士職業(yè)倦怠原因分析[J].臨床心身疾病雜志，2013，19（1）：后插7-后插8.

[9] 余賢鳳，武秀紅.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（3）：232-233.

[10] 馮慧敏.人性化管理在神經(jīng)外科病房中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（1）：98-99.

（收稿日期：2014-03-06 本文編輯：李亞聰）