程 艷

(信陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 信陽 464000)

支氣管擴(kuò)張為呼吸科較為常見的疾病之一，常伴隨細(xì)菌感染以及支氣管阻塞癥狀，常規(guī)的治療方法為有效的抗生素治療加用體位引流排出痰液，若引流效果不佳易導(dǎo)致病情遷移，進(jìn)一步損傷肺功能［1］。支氣管灌洗術(shù)治療為一種較為有效且安全的治療方式，本文以80例支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象，給予個(gè)性化護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取信陽市中心醫(yī)院2011年1月至2013年12月收治的80例支氣管擴(kuò)張患者，所有患者均使用肺部CT以及支氣管造影確診，病程均在2 a以上，其中男性患者48例，女性患者32例，年齡在20～81歲之間，平均年齡為48歲。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血以及發(fā)熱。

1.2 方法 80例患者住院期間都給予抗生素靜脈點(diǎn)滴、體位引流，低流量吸氧等常規(guī)治療，并同時(shí)應(yīng)用支氣管鏡行支氣管局部灌洗術(shù)治療，灌洗后局部給藥。所有患者應(yīng)用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理并對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，包括個(gè)性化的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、癥狀護(hù)理、病房護(hù)理以及健康教育等方面的護(hù)理干預(yù)［2］。

1.2.1 個(gè)性化的心理護(hù)理［3］:患者因治療時(shí)間長(zhǎng)，有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)，因此產(chǎn)生恐懼情緒，責(zé)任護(hù)士要多與患者交談主動(dòng)溝通，耐心地了解患者的想法，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏通，同時(shí)向患者介紹治療前后需要配合的地方，告知患者相關(guān)成功的病例，使患者確立治愈的信心，治療后及時(shí)告知患者的治療進(jìn)展情況，并對(duì)患者家屬進(jìn)行教育配合工作。

1.2.2 個(gè)性化的飲食護(hù)理［4］:責(zé)任護(hù)士要根據(jù)不同患者飲食習(xí)慣及時(shí)記錄患者飲食情況，并為患者個(gè)體定制高蛋白、高熱量并且不易導(dǎo)致胃腸反應(yīng)的飲食方案，并指導(dǎo)患者多飲水，飲食要多元化，同時(shí)按醫(yī)囑給予調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)藥物，若有必要可進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)，改進(jìn)患者的全身營(yíng)養(yǎng)情況。

1.2.3 個(gè)性化的癥狀護(hù)理［5］:積極做好呼吸道相關(guān)癥狀的觀察及治療，告知患者住院期間戒煙，注意保暖，可減少呼吸道分泌物分泌情況，指導(dǎo)并幫助患者行體位引流來排出痰液，囑患者選取患側(cè)臥位，以防痰液或血液進(jìn)入健側(cè)肺從而導(dǎo)致窒息等危重病情，幫助患者進(jìn)行呼吸功能的恢復(fù)訓(xùn)練，例如腹式呼吸以及縮唇呼吸等方式。同時(shí)囑患者積極有效的咳嗽訓(xùn)練。

1.2.4 治療后呼吸道的護(hù)理［6］:由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行濕、翻、拍、咳的綜合護(hù)理方式，能夠使呼吸道內(nèi)分泌物有效排出，減輕呼吸困難，可明顯改善呼吸功能。

1.2.5 個(gè)性化的病房護(hù)理:每日查房保持病房的安靜、整潔，溫度應(yīng)控制在22.5～25.5℃，濕度55% ～65%，不要在病房?jī)?nèi)放置鮮花，防止花粉對(duì)呼吸道的刺激作用。根據(jù)不同患者的喜好，在午睡前可適當(dāng)?shù)夭シ乓魳?，?yōu)美的旋律能較為有效的對(duì)患者的心理產(chǎn)生積極作用，使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮減少，副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮相對(duì)增多，緩解患者的焦躁情緒。

1.2.6 個(gè)性化的健康教育［7］:仔細(xì)觀察病情變化，對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致評(píng)估，同時(shí)應(yīng)對(duì)家屬講解相關(guān)疾病應(yīng)注意的問題，有問題及時(shí)找責(zé)任護(hù)士進(jìn)行反饋。

1.3 觀察指標(biāo) 患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理前后，分別使用焦慮自我評(píng)定表(SAS)評(píng)定患者出現(xiàn)的焦慮情況，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分定為有焦慮癥，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理前后焦慮情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且80例患者對(duì)護(hù)士護(hù)理的滿意度為100.00%。見表1。

表1 個(gè)性化護(hù)理前后患者焦慮情況對(duì)比(n，%)

3 討論

支氣管擴(kuò)張其產(chǎn)生的原因?yàn)楦腥疽约爸夤芄芮华M窄梗阻，兩者相互作用，當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，支氣管黏膜充血、水腫，分泌物大量增加，引起支氣管管腔阻塞，感染加重，導(dǎo)致支氣管管壁損傷，彈性降低，甚至變形及擴(kuò)張?；颊卟〕谭磸?fù)發(fā)作，難以根除，易產(chǎn)生焦慮、恐慌癥狀［8］。個(gè)性化護(hù)理為一種建立在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上更加體現(xiàn)出人文關(guān)懷的全新護(hù)理模式?？傊夤軘U(kuò)張患者采用支氣管灌洗術(shù)治療，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理能夠顯著減輕患者的焦慮、恐慌情緒，使患者在住院期間處于滿意而舒適的身心狀態(tài)，對(duì)提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)有明顯效果，值得推廣。

［1］ 韋潔.個(gè)性化護(hù)理在支氣管灌洗術(shù)治療支氣管擴(kuò)張的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(16):256-257.

［2］ 葉彩順，馮小敏，杜海紅，等.個(gè)性化護(hù)理觀察在支氣管擴(kuò)張癥圍手術(shù)期的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2012，(7):47-48.

［3］ 王藝.兒童支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2011，20(3):330-332.

［4］ 許少先，張暉.無X線引導(dǎo)下經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢配合及護(hù)理體會(huì)［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2011，20(3):333-334.

［5］ 王霞.淺析支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，(4):362-362.

［6］ 趙紅梅，齊海晞.支氣管擴(kuò)張咯血62例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(25):70-71.

［7］ 崔自芳.選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(9):100-101.

［8］ 馬雪英.簡(jiǎn)析支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理措施［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，(26):263.