盧振中

?

陸氏埋線配合藥物治療胃下垂療效觀察

盧振中

(金華市中心醫(yī)院,金華 321000)

觀察陸氏埋線配合藥物治療胃下垂的療效。將180例患者按就診次序分為針?biāo)幗M(陸氏埋線配合藥物組)、單純陸氏埋線組和單純藥物組,予以相應(yīng)的處理方法。觀察對比各組療效及針?biāo)幗M對不同程度胃下垂的療效,對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。針?biāo)幗M療效明顯優(yōu)于埋線組、藥物組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。陸氏埋線配合藥物治療輕度胃下垂療效均明顯優(yōu)于中度及重度胃下垂(＜0.05)。陸氏埋線配合藥物治療胃下垂療效明顯優(yōu)于單純陸氏埋線治療和單純藥物治療,且對輕度胃下垂患者有效率高。

穴位療法;埋線;胃下垂;針?biāo)幉⒂?/p>

胃下垂是一種功能性疾病,乃由于膈肌懸吊力不足,肝胃、膈胃韌帶功能減退而松弛,腹內(nèi)壓下降及腹肌松弛等因素所致,本病多見體形消瘦、身材修長、體質(zhì)較弱的人。運用中藥、針灸治療多見報道[1-5],但療效多不夠理想。為了探索一種創(chuàng)傷小、費用低廉、省時、較為有效的治療方法,我課題組自2007年6月以來運用陸氏埋線配合口服莫沙必利治療胃下垂,同時設(shè)單純陸氏埋線組、單純藥物組對照進(jìn)行比對分析,經(jīng)過將近3年的臨床觀察對照,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

本研究選擇病例180例,全部來源于2007年6月至2009年12月我院消化內(nèi)科、針灸科門診,按就診次序分為3組,每組60例。針?biāo)幗M中男28例,女32例;年齡29～74歲,平均42歲;病程2～25年;輕度胃下垂(胃小彎弧線最低點距髂嵴連線5～8 cm)19例,中度(胃小彎弧線最低點距髂嵴連線9～12 cm)24例,重度(胃小彎弧線最低點距髂嵴連線13 cm以上)17例。埋線組中男26例,女34例;年齡31～70歲,平均44歲;病程1.5～20年;輕度胃下垂17例,中度25例,重度18例。藥物組中男29例,女31例;年齡33～72歲,平均46歲;病程2～30年;輕度胃下垂17例,中度26例,重度17例。

2 治療方法

2.1 針?biāo)幗M

2.1.1 陸氏埋線

采用河北省科協(xié)埋線協(xié)會會長陸健教授研制的陸氏U線針,將00、0、1、2號可吸收性外科縫線剪成長1.5 cm,浸泡在75%乙醇中待用。

主穴取提胃(中脘旁開4寸)、T8雙側(cè)夾脊穴;升胃(下脘旁開4寸)、T10雙側(cè)夾脊穴,兩組交替使用。配穴取中脘、氣海、百會、胃俞、脾俞、腎俞、足三里[6]。脘腹痞滿和惡心嘔吐者加公孫、內(nèi)關(guān);噯氣嘆息者加太沖、期門;便秘加溫溜、大腸俞;便溏加關(guān)元、天樞。

取腹部及下肢穴位時,令患者仰臥位,醫(yī)者站于患者右側(cè),取背部穴位時患者俯臥位,醫(yī)者站于患者左側(cè)。在穴位下方1 cm處選進(jìn)針點常規(guī)消毒,進(jìn)針點局麻后,右手持陸氏U線針,左手持止血鉗將長1.5 cm可吸收性外科縫線置于U線針前端三角尖頭后凹槽處,右手持U線針快速斜刺,將可吸收性外科縫線帶入穴位肌層,然后將陸氏U線針緩緩?fù)顺?出針后用消毒棉球按壓針孔止血,創(chuàng)可貼保護(hù)針孔。

每次取主穴1組,加配穴2～3個,兩組穴位交替使用,第1次與第2次治療間隔1星期,以后每半個月治療1次,6次為1個療程。

2.1.2 藥物治療

口服莫沙必利3個月,每次5 mg,每日3次。

2.2 埋線組

取穴、操作、療程均按針?biāo)幗M埋線治療。

2.3 藥物組

口服莫沙必利3個月,每次5 mg,每日3次。治療3個月為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[7]

治愈:臨床癥狀體征均消失,X線鋇餐檢查結(jié)果恢復(fù)正常。

顯效:癥狀、體征均消失,X線鋇餐檢查提示胃小彎仍低于髂嵴連線,但上升5 cm以上。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征明顯減輕,X線鋇餐檢查提示胃小彎仍低于髂嵴連線,但上升2～5 cm。

無效:癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn),或X線鋇餐檢查提示胃小彎位置無明顯改變。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 3組臨床療效比較

患者治療3個月(即1個療程)后,針?biāo)幗M總有效率為90.0%,埋線組為78.3%,藥物組為71.7%。經(jīng)-檢驗,3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01);經(jīng)檢驗,針?biāo)幗M療效明顯優(yōu)于埋線組、藥物組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。詳見表1。

表1 3組臨床療效比較 (n)

注:與針?biāo)幗M比較1)＜0.05

3.2.2 針?biāo)幗M不同程度胃下垂患者療效比較

輕度組總有效率為100.0%,中度組為87.5%,重度組為82.4%。經(jīng)秩和檢驗,3組間療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05);經(jīng)兩兩比較,輕度組療效均明顯優(yōu)于中度組、重度組(＜0.05)。詳見表2。

3.2.3 治療前后胃小彎低于髂嵴連線距離比較

經(jīng)配對樣本檢驗,針?biāo)幗M治療前后胃小彎低于髂嵴連線距離比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),表明針?biāo)幗M治療后患者胃小彎的位置提高明顯。埋線組和藥物組治療前后胃小彎低于髂嵴連線距離比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),表明兩組治療后患者胃小彎的位置提高不明顯。表明針?biāo)幗M在提高胃小彎的位置方面優(yōu)于埋線組和藥物組。詳見表3。

表2 針?biāo)幗M不同程度胃下垂患者療效比較 (n)

表3 治療前后胃小彎低于髂嵴連線距離比較 (±s,cm)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

4 討論

胃下垂屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃緩”、“胃下”、“痞滿”、“腹脹”等范疇,主要是因為脾胃虛弱或長期飲食失節(jié)、勞倦過度等損傷脾胃,脾虛氣陷,肌肉不堅,無力托起胃體所致。胃下垂病變在胃,故取胃脘局部奇穴以提胃和升胃,加上該臟器神經(jīng)定位在T8～T10,故取其夾脊穴作為主穴,有利于胃下垂的回升;胃之募穴中脘、胃之背俞穴胃俞、胃經(jīng)合穴足三里補(bǔ)益胃氣;脾俞、氣海以健脾益氣,補(bǔ)中和胃;百會可升陽提氣;公孫、內(nèi)關(guān)和降胃氣;太沖、期門疏肝理氣。采用陸氏埋線將可吸收性外科縫線埋在穴位里,在可吸收性外科縫線的整個吸收過程中對穴位產(chǎn)生動態(tài)長期刺激,從而很好地激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液等調(diào)節(jié)系統(tǒng),逐步持久地改善免疫功能和胃腸的蠕動、收縮功能[8]。同時配合胃動力藥莫沙必利,直接改善胃動力,針?biāo)幗Y(jié)合,各取所長,綜合治療取得較理想的效果。

[1] 楊淞龍,黃恒青.胃下垂中醫(yī)研究進(jìn)展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014, 30(1):75-76.

[2] 李錦峰,宋天寶,王建軍.補(bǔ)中益氣湯治療胃下垂療效觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(3):13,23.

[3] 陳瑞華.針?biāo)幉⒂弥委熚赶麓?0例[J].上海針灸雜志,2013,32 (8):671.

[4] Lin HD. Clinical study on acupuncture treatment for gastroptosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):31-33.

[5] 張益輝.針刺配合隔藥餅灸治療胃下垂療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(3):213-214.

[6] 王玲.針刺加溫灸治療胃下垂60例[J].中國針灸,2006,26 (2):125.

[7] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:127-128.

[8] 陸健.長效針感(埋線)療法的臨床觀察[J].中國針灸,1987,7 (1):1-2.

Therapeutic Observation of Lu’s Thread Embedding plus Medication for Gastroptosis

-.

,321000,

To observe the therapeutic efficacy of Lu’s thread embedding plus medication in treating gastroptosis.Totally 180 patients were divided into a combined group (Lu’s thread embedding plus medication), thread embedding group and a medication group, to receive the corresponding intervention. The therapeutic efficacies and the efficacy of the combined group for gastropotosis of various degrees were observed and analyzed.The therapeutic efficacy of the combined group was significantly higher than that of the thread embedding group and medication group (＜0.05). Lu’s thread embedding was more effective for mild gastroptosis than for moderate and severe gastroptosis (＜0.05).Lu’s thread embedding plus medication can produce a more significant therapeutic efficacy in treating gastroptosis than Lu’s thread embedding and medication used separately, and this protocol is more effective in treating mild gastroptosis.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Gastroptosis; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)08-0724-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0724

2013-12-30

盧振中(1975 - ),男,副主任醫(yī)師