馬永金　曲保忠　趙繪萍　翟桂娟

摘 要：醫(yī)學(xué)影像教學(xué)用圖像存檔與傳輸系統(tǒng)在教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用已成為醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)的必然趨勢(shì)。在影像學(xué)教學(xué)中使用了PACS系統(tǒng)，不僅擺脫了在傳統(tǒng)教學(xué)方式中出現(xiàn)過(guò)的弊病，還提高了學(xué)員的興趣和積極性。探討建立醫(yī)學(xué)影像教學(xué)用圖像存檔與傳輸系統(tǒng)的合理架構(gòu)就顯得尤為重要，以達(dá)到合理利用并提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 圖像存檔與傳輸系統(tǒng) 構(gòu)架

中圖分類號(hào)：TP31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）01（b）-0131-01

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)教學(xué)的方式已由傳統(tǒng)的黑板粉筆、掛圖式單向傳授轉(zhuǎn)向了以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)為中心的多媒體教學(xué)模式；圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（Picture archiving communicating system，PACS）是對(duì)醫(yī)學(xué)圖像信息進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸并重現(xiàn)的系統(tǒng)，它不僅可以提高臨床醫(yī)療工作效率與質(zhì)量，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革提供了新的平臺(tái)[1]。而在PACS網(wǎng)絡(luò)上，因?yàn)楦鞣N影像資源可以共享，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、會(huì)診及教學(xué)，因此PACS在教學(xué)中的應(yīng)用也隨之逐步擴(kuò)大，在PACS系統(tǒng)基礎(chǔ)上建立影像教學(xué)資料庫(kù)、開(kāi)展教學(xué)、會(huì)診相結(jié)合的影像學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，將清晰、先進(jìn)的數(shù)字化教學(xué)圖像快捷地運(yùn)用于教學(xué)活動(dòng)，也逐漸成為了各大醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展影像學(xué)教學(xué)、實(shí)習(xí)的迫切要求。PACS系統(tǒng)以全數(shù)字化、無(wú)膠片方式采集、存儲(chǔ)、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料，對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變帶來(lái)了巨大影響[2]。結(jié)合我校實(shí)際提出如下具體架構(gòu)：

影像教學(xué)系統(tǒng)WEB服務(wù)端軟件：

（1）教學(xué)片導(dǎo)入導(dǎo)出：對(duì)外院或其他單位的具有教學(xué)價(jià)值的影像資料進(jìn)行導(dǎo)入，如需將教學(xué)資料外帶或借用給其他單位可以導(dǎo)出。

（2）公共片庫(kù)管理：對(duì)教學(xué)片進(jìn)行信息完善和日常維護(hù)管理。

教學(xué)片篩選分類：二次篩選以便教師針對(duì)不同學(xué)制、不同專業(yè)的班級(jí)創(chuàng)建專屬于指定班級(jí)的教學(xué)片庫(kù)。

（3）我的片庫(kù)管理：教師對(duì)自己片庫(kù)中的片子進(jìn)行管理，可以增刪，也可以修改片子的案例類型，但不能修改片子內(nèi)容。

（4）教學(xué)課件管理：課件的增刪改查等日常維護(hù)。

（5）片庫(kù)復(fù)制：將教師自己的片庫(kù)復(fù)制給其他的教師，教師再根據(jù)自己的情況進(jìn)行篩選，大大減少工作量。

（6）課程管理：維護(hù)課程的章節(jié)名稱，用于給教師安排課程和教學(xué)中使用。

（7）計(jì)算機(jī)管理：維護(hù)計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)信息，在教學(xué)過(guò)程中與學(xué)生綁定，便于對(duì)電腦8.進(jìn)行管理，同時(shí)可防止教學(xué)過(guò)程中學(xué)生之間互相抄襲。

（9）教師管理：維護(hù)教師的基礎(chǔ)信息（包含用戶名 簡(jiǎn)拼 性別 年齡 真實(shí)姓名 學(xué)歷 科室 職稱 職務(wù) 角色等信息）。

（10）專業(yè)管理：維護(hù)專業(yè)的基礎(chǔ)信息。

（11）班級(jí)管理：維護(hù)班級(jí)的基礎(chǔ)信息（包含班級(jí)名稱 班級(jí)簡(jiǎn)拼 班級(jí)編碼 所屬專業(yè) 班級(jí)描述）。

（12）分組管理：將一個(gè)班級(jí)分成多個(gè)組，每組公用一臺(tái)電腦。

（13）學(xué)生管理：維護(hù)學(xué)生的基礎(chǔ)信息（包含學(xué)號(hào)、用戶名、簡(jiǎn)拼、真實(shí)姓名、年齡、性別、小組、班級(jí)、專業(yè)、計(jì)算機(jī)、IP地址）。

（14）學(xué)生注冊(cè)：學(xué)員注冊(cè)后需教師審核，教師審核后學(xué)生方可登錄，學(xué)生注冊(cè)可以大大減少教師的工作量。

（15）教學(xué)計(jì)劃：維護(hù)教師的代課名稱及所帶班級(jí)。

（16）修改密碼：可以修改所有用戶的密碼。

（17）系統(tǒng)設(shè)置：選片共享（即片庫(kù)復(fù)制）、初始密碼設(shè)置、片庫(kù)存放路徑等。

（18）教學(xué)片查閱：查看教學(xué)片庫(kù)中的影像資料。

（19）教學(xué)課件：查看教員發(fā)布的ppt教學(xué)課件。

（20）支持通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)在整個(gè)學(xué)校訪問(wèn)服務(wù)器端，供學(xué)生瀏覽課件。

影像教學(xué)系統(tǒng)教師端軟件：

（1）教學(xué)計(jì)劃管理：教員制作教學(xué)計(jì)劃，設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)等，用于教學(xué)時(shí)使用和查閱。

（2）教學(xué)實(shí)踐：維護(hù)課堂實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容（教學(xué)案例和練習(xí)案例），可以給學(xué)生發(fā)布，發(fā)布過(guò)的內(nèi)容，學(xué)生可以查閱（練習(xí)案例學(xué)生看不到影像所見(jiàn)和影像診斷）。

（3）作業(yè)批改：批閱學(xué)生的作業(yè)，可以根據(jù)作業(yè)情況給出相應(yīng)等級(jí)，錄入評(píng)語(yǔ)，如果學(xué)生作業(yè)不符合要求，教師可以打回讓學(xué)生重新完成。

（4）教學(xué)片查閱：查詢教學(xué)片庫(kù)中的影像資料。

（5）課件瀏覽：通過(guò)調(diào)用BS中的課件瀏覽功能來(lái)查閱課件。

（6）圖像處理：具備常規(guī)二維圖像的處理，如縮放、翻轉(zhuǎn)、測(cè)量等功能。

影像教學(xué)系統(tǒng)學(xué)生端軟件：

（1）實(shí)踐教學(xué)：接收老師安排的教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)調(diào)取患者dicom影像，可以對(duì)圖像進(jìn)行相關(guān)操作，查看或錄入相應(yīng)的影像所見(jiàn)和影像診斷。

（2）教學(xué)片查閱：查詢教學(xué)片庫(kù)中的影像資料。

（3）課件瀏覽：查詢教員維護(hù)的教學(xué)課件。

（4）圖像處理：具備常規(guī)二維圖像的處理，如縮放、翻轉(zhuǎn)、測(cè)量等功能。

多媒體考試系統(tǒng)：

（1）上傳題庫(kù)：系統(tǒng)支持EXCEL模板批量導(dǎo)入試題功能；支持圖片文件批量上傳的功能。

（2）題庫(kù)管理：支持題庫(kù)的在線維護(hù)功能；支持EXCEL模板批量導(dǎo)入功能；支持3.題庫(kù)分級(jí)別分類型維護(hù)；試題支持不同的范圍、不同的知識(shí)點(diǎn)、不同的難易等屬性；試題支持圖片類型；試題可以分為考試及練習(xí)等范圍應(yīng)用。

（4）試卷模板：系統(tǒng)支持試卷模板的概念，可以設(shè)定試卷的出卷組卷策略；支持試卷模板設(shè)定不同的科目范圍、不同的科目級(jí)別；一個(gè)試卷模板可以生成多個(gè)試卷。

試卷管理，試卷內(nèi)容管理；試卷內(nèi)試題的快速瀏覽；不滿意的試題可以重新進(jìn)行手工換題；支持試卷預(yù)覽功能；支持試卷導(dǎo)出Word模板，生成標(biāo)準(zhǔn)的Word試卷和答卷。

（5）考試管理：根據(jù)考生權(quán)限、試卷有效時(shí)間等列出考生參加考試的試卷列表；考生參加考試、答卷、交卷、查看分?jǐn)?shù)等完整過(guò)程；支持考試自動(dòng)倒計(jì)時(shí)，到時(shí)自動(dòng)交卷；支持學(xué)員練習(xí)功能，包括做題及查看答案等功能。

（6）在線考試：隨機(jī)打亂試題顯示順序，避免抄襲；控制考試頁(yè)面的移出，禁止考試過(guò)程中查找答案、即時(shí)通訊等舞弊手段；防止考試中通過(guò)拷屏、復(fù)制等手段泄露試題。

（7）試卷批閱：支持系統(tǒng)自動(dòng)閱卷（選擇、判斷等）及人工閱卷（填空、簡(jiǎn)答等）功能。

（8）查詢統(tǒng)計(jì)：考試情況一覽表；個(gè)人考試記錄；考生綜合成績(jī)報(bào)表；試題答題正確率統(tǒng)計(jì)；知識(shí)點(diǎn)掌握情況統(tǒng)計(jì)。

（9）數(shù)據(jù)維護(hù)：維護(hù)出題策略、題型等基礎(chǔ)信息。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗芳，趙衛(wèi)，后嘉林，等.淺談PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011（23）：59.

[2] Gen tili A，C hung CB，H ughes T.In form atics in rad iology：use oftheM IRC D ICOM service for clin ical trials to au tom at ical ly createteach ing file cases from PACS[J].Rad iograph ics，2007，27（1）：269-275.endprint