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      交通事故的現(xiàn)場急救

      2014-06-16 00:40徐惠新

      徐惠新

      摘 要:交通事故發(fā)生時(shí)應(yīng)在安全環(huán)境下實(shí)施救助,科學(xué)地轉(zhuǎn)運(yùn)傷者,不可隨意牽拉,應(yīng)保持傷者脊柱的平直,呼吸心跳停止的首先應(yīng)進(jìn)行有效的人工呼吸胸外按壓。對出血的傷者進(jìn)行必要的止血。同時(shí)等待救援。

      關(guān)鍵詞:現(xiàn)場胸外按壓 人工呼吸 等待救援

      中圖分類號:U491.31 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)02(a)-0224-01

      隨著人民的生活水平的提高,私家車保有量的增加,道路交通事故的頻發(fā),掌握必要的急救知識迫在眉睫。時(shí)間就是生命,據(jù)調(diào)查人的心跳、呼吸驟停后4 min內(nèi)急救,存活率50%,5分鐘為25%,8min為0。許多事故現(xiàn)場目擊者除了撥打120外,面多生命垂危的患者,常常一籌莫展,使得一些處于生死關(guān)頭的傷員喪失了最寶貴的搶救時(shí)機(jī)。而現(xiàn)代道路交通傷害救護(hù)概念,則強(qiáng)調(diào)在事發(fā)的現(xiàn)場要先搶后救,搶中有救,立足當(dāng)場對傷員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),傷者本人,或第一目擊者若接受過現(xiàn)場急救培訓(xùn),通過自救與互救,60%以上的生命是可以挽回的。

      第一步:急救前的判斷和思考

      首先是評估事故現(xiàn)場是否安全。例如,在事故現(xiàn)場100 m外擺放顯著地黃色標(biāo)志,已提醒過往車輛減速繞道行駛,確保施救安全。聽聽汽車的引擎是否關(guān)閉,聞聞有沒有汽油泄漏等一樣的氣味。關(guān)閉車內(nèi)引擎,滑坡地帶還需拉近手擎,并用石頭固定車輪。確認(rèn)安全的前提下,救護(hù)人員再進(jìn)入現(xiàn)場。發(fā)現(xiàn)單人昏迷或出血者,應(yīng)先搶救,隨后呼救;若受害人數(shù)眾多,應(yīng)立即呼救。

      第二步:判斷傷情

      應(yīng)以目測、感覺、詢問、觸摸等方式來判斷遭遇車禍的患者的傷勢輕重。首先輕拍傷者看其是否有意識,呼吸是否平穩(wěn),有沒有面色蒼白、大汗淋漓等休克的表現(xiàn)。如有精神萎靡,面色灰白要考慮大出血的可能。用手觸摸傷者頸部動脈,判斷是否有心跳,貼近傷者面部感覺是否有呼吸,如心跳停止迅速放平患者,做胸外按壓,人工呼吸,實(shí)施心肺復(fù)蘇。

      第三部:實(shí)施救護(hù)

      通過判斷后,展開現(xiàn)場施救。這之前的準(zhǔn)備工作要迅速有效。控制在1~2 min之內(nèi)。

      急救具體操作如下:

      三人搬運(yùn)法:三人并排,一人托住肩胛部,一人托住臀部和腰部,另一人托住雙下肢,三人同時(shí)把傷員輕輕抬起。重點(diǎn)保護(hù)傷者的腰椎和頸椎。防止脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn),嚴(yán)禁一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運(yùn)。避免二次損傷。

      對呼吸心跳停止的傷者,首先開放氣道(airway,A):在2010年美國心臟協(xié)會CPR及ECC指南中有一個(gè)重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流,在整個(gè)復(fù)蘇過程中,都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置,實(shí)現(xiàn)密封以進(jìn)行口對口呼吸,拿取球囊面罩進(jìn)行人工呼吸等都要花費(fèi)時(shí)間。采用30∶2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時(shí)間縮短。有兩種方法可以開放氣道提供人工呼吸:仰頭抬頦法(圖1)和推舉下頜法。后者僅在懷疑頭部或頸部損傷時(shí)使用,因?yàn)榇朔梢詼p少頸部和脊椎的移動。遵循以下步驟實(shí)施仰頭抬頦:將一只手置于患兒的前額,然后用手掌推動,使其頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方;提起下頜,使頦骨上抬。注意在開放氣道同時(shí)應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物,有假牙者應(yīng)取出假牙。

      對大出血的傷者要設(shè)法止血。骨折的給予包扎和固定,有抽搐現(xiàn)象的應(yīng)該用毛巾或布類折疊成帶狀橫至于上下臼齒之間以防傷者咬舌等。腸外溢的傷員,搬運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)膝后墊高以緩解腹腔壓力。顱腦損傷時(shí)要采取側(cè)臥或俯臥中間為,并保持呼吸道德通暢。

      胸外按壓:確?;颊哐雠P于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,將一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁(圖2)。按壓時(shí)雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,成人按壓頻率為至少100次/min,下壓深度至少為125px,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%左右,放松時(shí)掌根部不能離開胸壁,以免按壓點(diǎn)移位。對于兒童患者,用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,對于嬰兒,用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓,對于未建立人工氣道的成人,2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30∶2。對于嬰兒和兒童,雙人CPR時(shí)可采用15∶2的比率。如雙人或多人施救,應(yīng)每2 min或5個(gè)周期CPR(每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,并在5s內(nèi)完成轉(zhuǎn)換,因?yàn)檠芯勘砻?,在按壓開始1~2 min后,操作者按壓的質(zhì)量就開始下降(表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想)。

      人工呼吸(breathing,B):給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無需深吸氣;所有人工呼吸均應(yīng)該持續(xù)吹氣1 s以上,保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰頭抬頦法開放氣道,給予第二次通氣;過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)可能有害,應(yīng)避免。實(shí)施口對口人工呼吸是借助急救者吹氣的力量,使氣體被動吹入肺泡,通過肺的間歇性膨脹,以達(dá)到維持肺泡通氣和氧合作用,從而減輕組織缺氧和二氧化碳潴留。方法為:將者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上,托住頸部并使頭后仰,用手指清潔其口腔,以解除氣道異物,急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔,用自己的雙唇把病人的口完全包繞,然后吹氣1 s以上,使胸廓擴(kuò)張;吹氣畢,施救者松開捏鼻孔的手,讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣,同時(shí)均勻吸氣,以上步驟再重復(fù)一次。對嬰兒及年幼兒童復(fù)蘇,可將嬰兒的頭部稍后仰,把口唇封住患兒的嘴和鼻子,輕微吹氣入患兒肺部。如患者面部受傷則可妨礙進(jìn)行口對口人工呼吸,可進(jìn)行口對鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子,抬高患者的下巴并封住口唇,對患者的鼻子深吹一口氣,移開救護(hù)者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開,這樣氣體可以出來。在建立了高級氣道后,每6~8 s進(jìn)行一次通氣,而不必在兩次按壓間才同步進(jìn)行(即呼吸頻率8~10次/min)。在通氣時(shí)不需要停止胸外按壓。直至呼吸循環(huán)回復(fù),或有醫(yī)生到場。才可以終止救護(hù)。

      對大出血的傷者要設(shè)法止血。骨折的給予包扎和固定,有抽搐現(xiàn)象的應(yīng)該用毛巾或布類折疊成帶狀橫至于上下臼齒 之間以防傷者咬舌等。腸外溢的傷員,搬運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)膝后墊高以緩解腹腔壓力。顱腦損傷時(shí)要采取側(cè)臥或俯臥中間為,并保持呼吸道德通暢。

      時(shí)間就是生命,在現(xiàn)場目擊者第一時(shí)間的救助,第一時(shí)間的循環(huán)再建立為傷者生還提供先提條件。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 曹寶新,陳兵編.精通急救[M].大連海事大學(xué)出版社,2009.

      [2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2004.

      [3] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2003.endprint

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