120急救網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

120急救網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建

趙紅霞

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

由于老齡化社會的到來以及人們對健康要求的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。因此，如何建立一套完善、快速、科學(xué)、合理且有效的院前急救網(wǎng)絡(luò)體系成為我國公共管理事業(yè)的重中之重。

120急救；網(wǎng)絡(luò)體系；構(gòu)建

概述

當(dāng)前我國120急救網(wǎng)絡(luò)體系正在不斷建設(shè)和完善，但大體上還處于初級階段，需要不斷借鑒國外的先進經(jīng)驗并與我國醫(yī)療體系的實際情況相結(jié)合，建立符合我國國情的院前急救網(wǎng)絡(luò)體系，從而滿足人們的生命健康安全需要。

1 院前急救網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建原則

1.1 非營利性原則

建立120急救網(wǎng)絡(luò)體系一定要在非營利性原則的基礎(chǔ)之上建立，避免各自為戰(zhàn)的情況，網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)由政府發(fā)揮其主導(dǎo)作用，并促進全社會的參與，強化120急救網(wǎng)絡(luò)的公益性，實現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)體系內(nèi)急救工作統(tǒng)一受理、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮，促進急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的一體化。

1.2 經(jīng)濟合理性原則

地方政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃，對網(wǎng)絡(luò)體系內(nèi)的各急救中心的急救半徑進行科學(xué)設(shè)置，原則上在社會公共突發(fā)事件發(fā)生后15分鐘內(nèi)必須趕到現(xiàn)場，并實現(xiàn)各急救中心之間資源的共享，使網(wǎng)絡(luò)體系內(nèi)的各種資源實現(xiàn)優(yōu)化配置，從而使網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)提現(xiàn)出經(jīng)濟性、合理性的原則，用最少的投資取得工作效率的最大化，同時提高行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，對加入到急救網(wǎng)絡(luò)體系的急救單位要認(rèn)真審查考核，防止有水準(zhǔn)不高的急救中心影響整體運行的經(jīng)濟性。

1.3 消防網(wǎng)絡(luò)布局原則

在我國由于消防的網(wǎng)絡(luò)布局經(jīng)歷了多年沉淀后已經(jīng)基本趨于成熟，這可給120急救工作網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建提供很好的思路，120急救網(wǎng)絡(luò)完全可根據(jù)消防網(wǎng)絡(luò)的布局進行設(shè)計，如急救中心的選址應(yīng)選擇便于迅速出車的交通便利處，急救中心責(zé)任區(qū)域面積和規(guī)模參照消防網(wǎng)絡(luò)的計算公式等。

1.4 應(yīng)急聯(lián)動原則

如出現(xiàn)緊急事件，尤其是大型突發(fā)性公共事件，如果只有120急救中心往往不足以應(yīng)對，往往需要多個部門共同參與，而如果每個部門各自為戰(zhàn)則會大大降低事件處置效率，因此在建立急救網(wǎng)絡(luò)體系之時應(yīng)貫徹應(yīng)急聯(lián)動的原則，即將120、110、119等全部納入到應(yīng)急聯(lián)動體系內(nèi)部，實現(xiàn)統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動，以各單位相互配合、各司其職的方式高效應(yīng)對突發(fā)公共事件的發(fā)生，最大程度的減小人民群眾的生命財產(chǎn)損失。

2 急救網(wǎng)絡(luò)體系的類型

2.1 獨立型急救網(wǎng)絡(luò)體系

獨立型120急救網(wǎng)絡(luò)體系的網(wǎng)絡(luò)管理和體系的運行都是獨立的，對急救中心的內(nèi)部資源如車輛、設(shè)備、其他物資等均獨立管理和調(diào)配，財務(wù)獨立核算，自負(fù)盈虧，獨立性急救網(wǎng)路按照其責(zé)任區(qū)輻射面積和規(guī)模大小可分為二級網(wǎng)絡(luò)和三級網(wǎng)絡(luò)，在120急救中心接到任務(wù)后按照就近的原則將患者送到醫(yī)院治療，具有專業(yè)化程度高、指揮調(diào)度靈活、執(zhí)行力高等優(yōu)勢，但由于財務(wù)獨立核算使得政府補貼較少，因此一般只在經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)得到應(yīng)用。

2.2 依托型急救網(wǎng)絡(luò)體系

依托型急救網(wǎng)絡(luò)體系是依托綜合實力較強的綜合性醫(yī)院建立急救中心，由醫(yī)院負(fù)責(zé)管理一切醫(yī)療資源的調(diào)配和管理工作，一般較多用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和小型城市等不發(fā)達地區(qū)，其急救輻射半徑較大，路上時間長，容易耽誤病人的病情，同時由于這種網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建是在一個醫(yī)院的內(nèi)部而不是一個獨立的第三方部門，導(dǎo)致資源有限，社會協(xié)助力量少，對于緊急、較大的突發(fā)性時間往往無法應(yīng)付。

2.3 綜合型急救網(wǎng)絡(luò)體系

綜合型急救網(wǎng)絡(luò)是建立在衛(wèi)生行政部門直屬的急救中心基礎(chǔ)上，急救中心是獨立于其他醫(yī)院的組織，從接任務(wù)到送達醫(yī)院的全過程均由120急救中心負(fù)責(zé)，120急救中心對整個網(wǎng)絡(luò)體系中的醫(yī)療資源統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一調(diào)配，有利于根據(jù)實際情況制定最佳的急救方式，可覆蓋面積大，響應(yīng)速度快，指揮靈活、專業(yè)程度高，并且財政上實行政府撥款、獨立核算的制度，因此資金充足，有利于持續(xù)發(fā)展。

3 對于120急救網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建的對策與建議

3.1 實施120急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化

針對我國當(dāng)前120急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)無標(biāo)準(zhǔn)可循、雜亂無章的局面，應(yīng)當(dāng)盡快實施急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化。要建立行業(yè)準(zhǔn)入制度、科學(xué)的等級評審制度、合理有效的監(jiān)督制度，使120急救網(wǎng)絡(luò)體系的科學(xué)化、規(guī)范化和有序化，以提高急救行業(yè)的服務(wù)水平。

3.2 相關(guān)設(shè)備和資源要不斷升級

各種用于急救的設(shè)備和資源是120急救網(wǎng)絡(luò)得以有效運轉(zhuǎn)、急救任務(wù)得以順利完成的基礎(chǔ)保證，由于當(dāng)前的急救任務(wù)越來越多，任務(wù)越來越重，因此要求急救工作能夠反應(yīng)速度更快、效率更高，因此急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的相關(guān)設(shè)備和資源要不斷升級，使急救網(wǎng)絡(luò)功能更加完備，并對急救的整個過程進行有效管理和監(jiān)控，以滿足不斷增加的工作量和工作難度，

3.3 不斷提升相關(guān)人員素質(zhì)

管理人員是整個120急救網(wǎng)絡(luò)體系中至關(guān)重要的一環(huán)，處于核心的位置，面對越來越復(fù)雜的急救任務(wù)，就要求急救網(wǎng)絡(luò)管理和現(xiàn)場人員必須具備相應(yīng)的素質(zhì)，因此，對內(nèi)急救中心應(yīng)當(dāng)定期對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，以使人員的相關(guān)理論和實踐知識能夠與時俱進，不斷適應(yīng)新的挑戰(zhàn)，另一方面要加大人才引進力度，充分吸收社會上的精英力量，并與專業(yè)院校展開合作，對人才進行定向培養(yǎng)，不斷為急救中心的發(fā)展注入新的活力。

3.4 建立社區(qū)120急救網(wǎng)絡(luò)

將社區(qū)納入到120急救網(wǎng)絡(luò)中將極大拓寬120急救網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)范圍，以急救中心為核心，以社區(qū)醫(yī)院為輻射的急救網(wǎng)絡(luò)將極大發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生的作用，一旦發(fā)生公共事件，社區(qū)醫(yī)生將接到指令并在第一時間出現(xiàn)在現(xiàn)場，有利于對緊急事件的處置，并且社區(qū)內(nèi)的居民健康檔案信息實現(xiàn)與急救中心共享，有助于120急救中心在第一時間掌握第一手資料，為接下來的工作提供重要的依據(jù)和支持。

結(jié)語

120急救網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建是提高急救中心服務(wù)質(zhì)量的重要保障，我們要在不斷吸取先進理論知識和國內(nèi)外先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，與自身的實際相結(jié)合，充分發(fā)揮主觀能動性，以建立起科學(xué)、專業(yè)、高效的120急救網(wǎng)絡(luò)體系，為人們的健康和生命提供更強有力的保障。

[1]趙珊，冉飄．急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化建設(shè)與科學(xué)管理模式探討[J]．中國醫(yī)院管理，2007．

[2]洪建芳，林建功，胡遠揚．中小城市三級急救網(wǎng)絡(luò)二級受理指揮模式的建立[J]．福建醫(yī)藥，2012．

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