王正邵

梅花針扣刺、拔罐加穴位注射在治療帶狀皰疹中的應用

王正邵

目的 觀察梅花針扣刺、拔罐加穴位注射對于帶狀皰疹的治療作用。方法 依據(jù)中醫(yī)學辯證施治理論，選取不同經(jīng)絡穴位進行梅花針扣刺、拔罐加穴位注射。結(jié)果 運用本方法治療后，患者臨床癥狀明顯減退或消失，總有效率100%。結(jié)論 梅花針扣刺、拔罐加穴位注射對于帶狀皰疹的治療有顯著療效。

帶狀皰疹;梅花針扣刺;拔罐;穴位注射

帶狀皰疹是臨床的一種常見皮膚病，春秋季多發(fā)，可發(fā)生于任何年齡，以成年人多見，中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”“蛇丹”“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”等。其發(fā)病是由水痘 －帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起的。臨床表現(xiàn)為發(fā)病前可有發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀，然后患側(cè)皮膚開始有灼熱感、疼痛，繼之患側(cè)皮膚陸續(xù)出現(xiàn)不規(guī)則紅斑、群集性皰疹、呈粟粒樣大小的透明水皰等。目前臨床中西醫(yī)治療帶狀皰疹方法多種多樣，筆者采用梅花針扣刺、拔罐加穴位注射治療帶狀皰疹并與西醫(yī)藥物等治療進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2006年5月－2012年12月我院中醫(yī)科明確診斷的門診及住院帶狀皰疹患者120例，其中男69例，女51例，年齡31～72歲。診斷標準參照我國中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。隨機分為治療組70例，對照組50例。2組資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用中醫(yī)辨證施治梅花針扣刺、拔罐加穴位注射進行治療。患者充分暴露皮損病變部位，局部進行常規(guī)消毒，首先用無菌梅花針對皮損區(qū)進行扣刺。手法輕重適宜，扣刺皮損部宜均勻，避免遺漏，扣刺程度達皮膚微微有出血，然后開始拔罐，留罐約10 min左右，至吸出水性、血性分泌物后起罐，后于扣刺部位涂抹龍膽紫以殺菌、收斂。由于皰疹發(fā)生的部位不同，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，同時可選取不同的經(jīng)絡穴位進行梅花針扣刺、拔罐，頭部取太陽、頰車;頸部上肢取大椎、肩井、少商;胸脅部取陽陵、膈俞;腰以下取相應的夾脊穴。在于梅花針扣刺、拔罐之后進行穴位注射，穴位注射法選用維生素B12注射液、當歸注射液、2%利多卡因注射液按照3:1:1的比例進行配制，急性期前3 d可加入地塞米松5 mg混合配制，于皰疹周圍進行圍注2～3處，同時根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論選取經(jīng)絡穴位2～3個進行注射，每個穴位用藥約1 ml。以上治法1次/d，1周為1療程。對照組采用西醫(yī)藥物等治療。

1.3 療效判定 綜合療效判定標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的療效判定標準擬定。治愈:完成治療，皮疹及全身等伴隨癥狀消失，水皰干涸結(jié)痂，或痂皮脫落，僅留有表淺紅色皮損或皮損面完全愈合，未遺留有疼痛等后遺癥。有效:皮疹消退30%以上，伴隨癥狀明顯減輕，皮損部位部分結(jié)痂。無效:皮疹部分消退不足30%，伴隨癥狀未見改善，或患者因各種原因終止治療者。

1.4 治療結(jié)果 治療組:1個療程后效果明顯，2個療程后基本痊愈。2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組臨床療效比較(n，%)

2 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，帶狀皰疹是由于機體免疫機能，特別是細胞免疫機能低下，感染水痘－帶狀皰疹病毒而發(fā)病。中醫(yī)學認為本病的形成是由于情志不暢等而致肝氣郁結(jié)，郁而化火，或因飲食不節(jié)等致脾失健運，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊，復因外感毒邪，以致濕熱火毒之邪客于少陽、厥陰之脈，蘊積肌膚而生。年老體弱患者常因血虛肝旺、濕熱毒盛、氣血凝滯故而疼痛較為劇烈。治法當以止痛為重點，治宜疏利少陽、活血通脈、行氣止痛。根據(jù)“經(jīng)脈所過、主治所及”的原理和依據(jù)《靈樞》“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，苑陳則除之”的治療原則。明代樓英之《醫(yī)學綱目》亦有“渾身疼痛，但于痛處針，不怕經(jīng)穴，須避筋骨，穴名天應穴”。因此筆者采用梅花針扣刺、拔罐加穴位注射治療帶狀皰疹，是直接作用于患病的部位，具有止痛快、療效好的特點。梅花針扣刺放血的作用可清熱解毒、瀉火排毒、疏通經(jīng)絡、活血化瘀、增強免疫力之功效;而拔罐具有祛除病邪、吸拔出有害物質(zhì)、調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。穴位注射所選用藥物:當歸注射液具有活血化瘀，提高細胞攜氧能力，有活血止痛等作用，可改善外周循環(huán)障礙，擴張血管，降低血粘度，促進新陳代謝;利多卡因能阻斷痛覺神經(jīng)的傳導通路，改善局部的血液循環(huán);維生素B12能營養(yǎng)神經(jīng)細胞，提高機體免疫力。而急性期加入的地塞米松可抗炎、抗過敏、抗毒，以及加快皮損局部滲出、水腫的吸收等作用。所用藥物混合配制后直接注射到病變部位，可直接作用在經(jīng)絡穴位上，使藥物在經(jīng)穴處停留較長時間，增強穴位的治療效能，并使之沿經(jīng)絡循行疏通經(jīng)氣，直達相應的病變組織，以便充分發(fā)揮穴位和藥物的協(xié)同治療作用，也為藥物提供了相對特異性的給藥途徑。值得注意的是，此方法糖尿病患者慎用，形體極度消瘦患者也不宜采用。

綜上所述，梅花針扣刺、拔罐加穴位注射治療方法不僅能明顯縮短病程而且能很快減輕患者疼痛，療效比較顯著，很少遺留有神經(jīng)痛等后遺癥，值得推廣應用。

［1］ 宋美琴.圍刺法加刺血拔罐治療帶狀皰疹42例［J］.醫(yī)學理論與實踐，2005，18(2):176.

［2］ 王建華.穴位注射治療帶狀皰疹［J］.山東中醫(yī)雜志，2000，19 (7):36.

［3］ 張基萍，張沛永.穴位注射治療帶狀皰疹56例［J］.山東中醫(yī)雜志，1998，17(12):24.

R752.12

A

1008-7044(2014)06-0577-02

2014-06-09)

安徽省蚌埠市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科，233000

王正邵(1978－)，男，安徽蚌埠市人，醫(yī)師，大學。