關(guān)于新型養(yǎng)老方式的探索

程 程

(沈陽師范大學(xué) 社會學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽110034)

1 老齡人口的特點(diǎn)及影響因素

1.1 生理特點(diǎn)

步入老年，生理功能衰退涉及全身細(xì)胞、組織和器官，并出現(xiàn)皮膚松弛、視力減退，動作減慢，手腳抖動等現(xiàn)象，這會使老人產(chǎn)生對身體和生活的無力感。 這表現(xiàn)在老年人情緒不穩(wěn)，愛嘮叨，辦事固執(zhí)刻板，以自我為中心等方面，影響了人際正常交往。

1.2 心理特點(diǎn)

1.2.1 對疾病本身的心理反應(yīng)老年人常?；加幸环N或多種疾病，他們表現(xiàn)為精神緊張，懼怕因病影響子女的工作和學(xué)習(xí)，對于慢性病人有的擔(dān)心“久病床前無孝子”又怕支付高額醫(yī)藥費(fèi)用，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。 對于需要?jiǎng)e人護(hù)理的病人心理挫折比軀體障礙更加嚴(yán)重，無價(jià)值感、老朽感油然而生。

1.2.2 對藥物的心理特點(diǎn)。老年人用藥心理較為復(fù)雜，表現(xiàn)為“大病去醫(yī)院小病到藥店”和憑感覺吃藥的現(xiàn)象較為普遍，盲目用藥，輕信小偏方、小廣告，對保健品與藥品分辨不清，易受心理暗示等特點(diǎn)。

1.3 人際關(guān)系特點(diǎn)

與子女交往時(shí)，由于成長的文化背景不同，年輕人的生活方式和思想觀念與老年人的生活方式和思想觀念發(fā)生了很大分歧,形成“代溝”。 與社會交往時(shí)，老年人常出現(xiàn)由于不與外界接觸，導(dǎo)致跟不上時(shí)代潮流，與社會脫軌的現(xiàn)象。

2 我國目前的養(yǎng)老模式的局限

2.1 家庭養(yǎng)老的局限

2.1.1 子女壓力增大。 隨著計(jì)劃生育政策的推行,使得家庭規(guī)?？s小,加之，就業(yè)壓力，人口流動,使之沒有剩余勞動力來照料老人。

2.1.2 家庭矛盾頻繁出現(xiàn)。 隨著社會的不斷變遷，年輕人的生活方式和思想觀念與老年人的生活方式和思想觀念發(fā)生了很大分歧, 形成“代溝”,家庭養(yǎng)老使得子女與老人在家庭生活中會產(chǎn)生大量的矛盾與隔閡。

2.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的局限

現(xiàn)有社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)目已經(jīng)不能滿足不斷增長的老年人的需求，相對于龐大的老年群體來說,可謂杯水車薪。 可見機(jī)構(gòu)養(yǎng)有他自身致命的局限性，還不能彌補(bǔ)新形勢下家庭養(yǎng)老方式所形成的缺陷。

3 新型養(yǎng)老方式的探索

3.1 新型養(yǎng)老模式需要解決的問題

3.1.1 人性化管理與服務(wù)

首先，新型養(yǎng)老模式不但要滿足老人的生存需求，也應(yīng)當(dāng)充分考慮到老年人的心理需要。 即“人在情景中”。 也就是不但要照顧老人自身需要，還要考慮到老人的人際交往關(guān)系。其次，要對護(hù)理人員設(shè)定一定的職業(yè)規(guī)范，要充分尊重老人，不能對老年人進(jìn)行心理或身體上的傷害。

3.1.2 專業(yè)性培養(yǎng)

養(yǎng)老模式的管理者和執(zhí)行者都應(yīng)有一定的溝通技能及心理輔導(dǎo)等專業(yè)特長。 要具有一定的專業(yè)素養(yǎng)，不能出現(xiàn)外行人指揮內(nèi)行人的現(xiàn)象。并針對不同的階層或類型的老人，制定出不同的服務(wù)方案，提高新型養(yǎng)老方式的普及率。

3.1.3 建立完善的監(jiān)督懲罰制度

設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，對機(jī)構(gòu)中濫用資源，虐待老人等現(xiàn)象要嚴(yán)加治理，對有出色貢獻(xiàn)度員工要給于獎(jiǎng)勵(lì)。

3.1.4 人才戰(zhàn)略

當(dāng)服務(wù)人員的權(quán)利受到侵犯時(shí)， 法律應(yīng)該設(shè)有相應(yīng)的保護(hù)條例。這樣才能留住更多優(yōu)秀的專業(yè)人才。 只有專業(yè)隊(duì)伍興起，中國的養(yǎng)老才能得到突破性的發(fā)展。

3.2 新型養(yǎng)老方式的基本方案

要想解決三種養(yǎng)老模式的弊端， 我認(rèn)為可以采用將家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式綜合起來的方法，只選取每種模式的優(yōu)勢部分，利用其它方案來彌補(bǔ)其中一種模式的不足之處。

3.2.1 首先要堅(jiān)持發(fā)揮家庭養(yǎng)老的主要功能。因?yàn)榧彝ヰB(yǎng)老解決了社區(qū)或機(jī)構(gòu)資源無法滿足老人居住的問題。 很多老年人認(rèn)為,進(jìn)養(yǎng)老院是無奈的選擇,他們基本上是無子女老年人。 對于有子女的老年人來說,進(jìn)養(yǎng)老院就有被子女遺棄之嫌,因此無論是老年人本人還是其子女對此都會謹(jǐn)慎行事。 因此，以家庭養(yǎng)老為主才能有效地使老人的心理得到慰藉。

3.2.2 建立“以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)養(yǎng)老為輔”的“網(wǎng)格式”社區(qū)養(yǎng)老模式。具體實(shí)施方法，通過在社區(qū)內(nèi)建立養(yǎng)老系統(tǒng)模式，即將每家老人的情況都輸入到社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺，當(dāng)有老人出現(xiàn)意外狀況或者有需求需要幫助時(shí)，系統(tǒng)會迅速的發(fā)出警報(bào)，社區(qū)派出服務(wù)人員對有需要的老人進(jìn)行干預(yù)和幫助，并按不同需求收取相應(yīng)的費(fèi)用。

3.2.3 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的主要部分是監(jiān)督與評價(jià)。 機(jī)構(gòu)的主要人員構(gòu)成為：若干由居民選舉出的有責(zé)任感的社區(qū)代表，專業(yè)社會工作者，幾名社區(qū)工作人員。機(jī)構(gòu)責(zé)任包括制定服務(wù)方案，進(jìn)行評估，和對服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督。 例如規(guī)定服務(wù)費(fèi)用的多少，費(fèi)用的收取可根據(jù)具體小區(qū)情況進(jìn)行定價(jià)，所收費(fèi)用不能影響老人的生活質(zhì)量。 每個(gè)社區(qū)都應(yīng)設(shè)有專門的舉報(bào)機(jī)構(gòu)，其機(jī)構(gòu)的成員要有一定數(shù)量的社區(qū)居民參與和機(jī)構(gòu)人員及一名社區(qū)人員。當(dāng)社區(qū)定價(jià)不合理時(shí)，老人可以進(jìn)行反應(yīng)。針對生活困難的老人要給予一定的補(bǔ)助，盡量不收取服務(wù)費(fèi)用。

3.2.4 當(dāng)然，為了能夠使老人們的舉報(bào)等真正有效，政府應(yīng)當(dāng)下放一定的權(quán)利給機(jī)構(gòu)。

4 理論支撐

4.1 優(yōu)勢視角理論

優(yōu)勢視角是一種關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢資源的視角。意味著應(yīng)當(dāng)把人們及其環(huán)境中的優(yōu)勢和資源作為社會工作助人過程中所關(guān)注的焦點(diǎn)，而非關(guān)注其問題和病理。 優(yōu)勢視角基于這樣一種信念即個(gè)人所具備的能力及其內(nèi)部資源允許他們能夠有效地應(yīng)對生活中的挑戰(zhàn)。在交談過程中，也發(fā)現(xiàn)老人是很有一些優(yōu)勢的。因?yàn)樽x過書，老人在自己的同輩群體中稱得上是“有文化”的，又因?yàn)榻?jīng)常讀報(bào)、看新聞，了解社會上的很多熱點(diǎn)話題。

4.2 認(rèn)知行為理論

認(rèn)知行為理論認(rèn)為，在認(rèn)知、情緒和行為三者中，認(rèn)知扮演著中介與協(xié)調(diào)的作用。 這種解讀直接影響著個(gè)體是否最終采取行動。 要想改變這種狀況，就必須將這些已經(jīng)可以不假思索發(fā)出的行動重新帶回個(gè)人的思考范圍之中，幫助個(gè)人在理性層面改變那些不想要的行為。

4.3 活動理論

活動理論認(rèn)為， 老年人應(yīng)該盡可能長久的保持中年人的生活方式，以否定老年的存在。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，勤于用腦的人比懶于用腦的人，腦力退化速度緩慢很多，長陪老人說話會緩解老年人大腦退化。并且，讓老人保持較多的活動，鼓勵(lì)老人自我調(diào)適，積極投入社會生活也會減緩老年人身體退化。

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［2］牛曉麗，董桂清.銀川市社區(qū)老年人養(yǎng)老期待及影響因素調(diào)查[J].改革與開放,2010(3).

［3］侯雅.我國社區(qū)養(yǎng)老模式的困境和出路[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010(10).