李萍等

[摘要] 目的 調(diào)查沈陽(yáng)市某社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女普適性生活質(zhì)量水平現(xiàn)況。 方法 連續(xù)選擇沈陽(yáng)市某社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女74例，對(duì)照組為居住在同一社區(qū)、同齡健康女性55例。兩組對(duì)象均接受了西雅圖心絞痛調(diào)查問(wèn)卷（SAQ問(wèn)卷）和絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)身心癥狀自評(píng)表（Kupperman量表）等特異性生活質(zhì)量評(píng)估工具調(diào)查。 結(jié)果 絕經(jīng)期冠心病組SAQ問(wèn)卷中各因子評(píng)分及SAQ總分均明顯差于對(duì)照組，同時(shí)，前者Kupperman量表中各項(xiàng)條目分及Kupperman總分也均明顯差于對(duì)照組（P均<0.01～0.05）。 結(jié)論 沈陽(yáng)市某社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女存在明確的特異性生活質(zhì)量水平下降，對(duì)后者及時(shí)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)很有必要。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；生活質(zhì)量；西雅圖心絞痛調(diào)查量表；Kupperman量表

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-72-03

The survey of the status of specific life quality level about post-menopausal women with coronary heart disease in a community

LI Ping LI Anna PANG Lin LIU Bing LI Wei LIU Yueyang

Department of Cardiology， People's Liberation Army No.202 Hospital， Shengyang 110003， China

[Abstract] Objective To survey the status of universal life quality level about post-menopausal women with coronary heart disease within a community in Shenyang. Methods To take a group of 74 post-menopausal women with coronary heart disease in a shenyang community， and a contrast group of 55 healthy women of the same age and lived in the same community. Both of the two groups accepted the surveys as Seattle angina symptoms questionnaire （SAQ） and post-menopausal women common physical and mental symptoms self rating scale （Kupperman scale） to assess specific life quality. Results In the SAQ questionnaire assessment， each factor score and final score of the first group is lower than the score of contrast group. Meanwhile， in the assessment of Kupperman scale， each clause score and final score of the first group is apparently lower than the contrast group. Conclusion The dicline of specific life quality level is apparently existed in post-menopausal women suffered with coronary disease within a community in Shenyang， and the related nursing intervention is necessary.

[Key words] Coronary heart disease； Life quality； Seattle angina symptoms questionnaire； Kupperman scale

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病婦女除了心肌缺血的臨床表現(xiàn)外，還常伴隨絕經(jīng)期各種特有的身心癥狀，醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)常采用一些生理學(xué)數(shù)據(jù)和生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估她們的病情程度，近年來(lái)，一些報(bào)道[1-3]又將后者方法細(xì)分為普適性和特異性兩種性質(zhì)生活質(zhì)量問(wèn)卷，分別反映出絕經(jīng)期冠心病婦女生活質(zhì)量的不同側(cè)面。目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)這一年齡段經(jīng)常使用的特異性生活質(zhì)量量表有“西雅圖心絞痛癥狀調(diào)查問(wèn)卷（SAQ問(wèn)卷）”及“絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)身心癥狀自評(píng)量表（Kupperman量表），它們分別代表著心肌缺血癥狀及絕經(jīng)期特有的身心癥狀特異性生活質(zhì)量評(píng)分現(xiàn)況[4-5]，但同時(shí)在一項(xiàng)研究中同時(shí)使用兩種特異性生活質(zhì)量表工具的報(bào)道較少。我們新近使用了上述兩種特異性生活質(zhì)量評(píng)估工具測(cè)試了74例沈陽(yáng)市某社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女心肌缺血癥狀及絕經(jīng)期特有的身心癥狀特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況，對(duì)照組為居住在同一社區(qū)、同齡健康女性，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究在2011年3～5月期間收集了沈陽(yáng)市南湖街道某社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥45歲，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)及絕經(jīng)期癥狀表現(xiàn)者。（2）符合1987年WHO有關(guān)“缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”。（3）居住在該社區(qū)5年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不穩(wěn)定型心絞痛患者。（2）嚴(yán)重認(rèn)知障礙及精神、心理疾病患者。本文入選社區(qū)絕經(jīng)期冠心病婦女74例，年齡45～69（57.9±7.8）歲。對(duì)照組同一社區(qū)、同齡健康女性，后者符合絕經(jīng)期冠心病婦女組納入標(biāo)準(zhǔn)（1）和（3）及全部排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組入選55例，年齡47～70歲，平均（57.3±7.3）歲。

1.2 方法

特異性生活質(zhì)量評(píng)估工具選擇及評(píng)估方法。根據(jù)本研究入選對(duì)象特點(diǎn)，特異性生活質(zhì)量評(píng)估量表選擇如下：（1）西雅圖心絞痛調(diào)查量表（seattle angina questionnaire，SAQ）：將SAQ問(wèn)卷用作心絞痛癥狀評(píng)估，SAQ問(wèn)卷分為5大因子及19個(gè)小問(wèn)題，各因子分別為：軀體活動(dòng)受限程度；心絞痛穩(wěn)定情況；心絞痛發(fā)作情況；治療滿意程度及疾病認(rèn)識(shí)程度等。各因子分之和為SAQ總分。分值越高提示心絞痛癥狀越輕、身心狀況及生活質(zhì)量越好。（2）絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)身心癥狀自評(píng)表（Kupperman量表）：將Kupperman量表用作絕經(jīng)期癥狀評(píng)估，其分為13個(gè)條目：心悸；性生活質(zhì)量；潮熱出汗；疲倦乏力；情緒波動(dòng)；眩暈；憂郁；皮膚蟻?zhàn)吒?；感覺(jué)異常；肌肉及骨關(guān)節(jié)痛；頭痛；失眠；泌尿道反復(fù)感染。各條目根據(jù)表現(xiàn)分無(wú)、輕、重、極重4個(gè)等級(jí)，分別評(píng)0～3分，分值越高提示該條目表現(xiàn)越嚴(yán)重。13個(gè)條目分相加后為Kupperman總分。兩組對(duì)象SAQ問(wèn)卷及Kupperman量表評(píng)估時(shí)間均在入選后7d內(nèi)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員幫助下，用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)比SAQ問(wèn)卷及Kupperman量表兩組數(shù)據(jù)，各因子及條目分值用（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性對(duì)照，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 絕經(jīng)期冠心病婦女及對(duì)照組SAQ問(wèn)卷各因子分及總分比較

表1為絕經(jīng)期冠心病婦女及對(duì)照組SAQ問(wèn)卷各項(xiàng)因子分及總分比較，結(jié)果表明，絕經(jīng)期冠心病組活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、腹脹等因子分及SAQ總分均明顯低于對(duì)照組（P均<0.01或P<0.05）。

2.2 絕經(jīng)期冠心病婦女及對(duì)照組Kupperrnan量表各條目分和總分比較

表2為絕經(jīng)期冠心病婦女及對(duì)照組Kupperrnan量表各條目分和總分比較，結(jié)果表明，絕經(jīng)期冠心病組心悸、性生活質(zhì)量、潮熱出汗、疲倦乏力、情緒波動(dòng)抑郁等條目評(píng)分及Kupperman總分均明顯高于對(duì)照組（P均<0.01或P<0.05）。

3 討論

流行病學(xué)資料表明，進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)50歲以上婦女高達(dá)1.2～1.3億，到2030年這一數(shù)字接近3億之多。大多數(shù)女性在絕經(jīng)后及圍絕經(jīng)期間都會(huì)表現(xiàn)出軀體、內(nèi)分泌和精神心理等方面紊亂，但個(gè)體之間所表現(xiàn)出癥狀程度輕重不同，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)久不一，該臨床癥候群常被命名為 “絕經(jīng)期綜合征”，且影響著她們的工作及生活[6]。新近一些學(xué)者[7-10]發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期綜合征常常會(huì)引發(fā)多種圍絕經(jīng)期疾病，在這一時(shí)間段中，女性心絞痛患病率較為多見(jiàn)，短期內(nèi)可達(dá)到或接近同齡男性群體相同水平。其原因可能與她們卵巢功能發(fā)生衰退、體內(nèi)缺乏雌激素，導(dǎo)致神經(jīng)、心理、情緒及內(nèi)分泌各系統(tǒng)失衡有關(guān)。但與同齡男性冠心病患者不一樣的是，這些患者常常存在著兩種疾病癥狀（絕經(jīng)期身心癥狀及心肌缺血癥狀）表現(xiàn)，這兩種表現(xiàn)重疊及交織在一起，嚴(yán)重影響著她們的生活質(zhì)量。針對(duì)這些現(xiàn)象，專科學(xué)者們近來(lái)常常采用幾種評(píng)估工具反映她們生活質(zhì)量水平的細(xì)節(jié)問(wèn)題，這些工具主要為普適性和特異性生活質(zhì)量問(wèn)卷兩大類，代表著生活質(zhì)量的不同側(cè)面。針對(duì)絕經(jīng)期冠心病婦女特異性生活質(zhì)量評(píng)估也有兩種評(píng)估工具，一種是以評(píng)估心絞痛具體表現(xiàn)為主問(wèn)卷，其以“西雅圖心絞痛癥狀調(diào)查問(wèn)卷（SAQ問(wèn)卷）”代表，該問(wèn)卷由Spertus 等設(shè)計(jì)，分為5大因子，包括有心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作頻度以及治療后效果。另一種是“絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)身心癥狀自評(píng)量表（Kupperman量表）”，將絕經(jīng)期女性軀體癥狀表現(xiàn)頻度及嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)分，較好地反映出這一患病群體非心肌缺血表現(xiàn)。本文調(diào)研對(duì)象選擇了沈陽(yáng)市南湖街道某社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病婦女，并使用上述兩種特異性生活質(zhì)量為工具，對(duì)照組選擇居住在同一社區(qū)、同齡健康女性，我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期冠心病組SAQ問(wèn)卷及Kupperman量表中多數(shù)因子、條目分及SAQ、Kupperman總分均明顯差于對(duì)照組，這說(shuō)明社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病婦女特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況不好，目前國(guó)內(nèi)外作者同時(shí)使用這SAQ及Kupperman量表評(píng)價(jià)絕經(jīng)期婦女特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況研究較少，類似分開報(bào)道[11-15] 統(tǒng)計(jì)結(jié)果與本文發(fā)現(xiàn)接近。

綜上所述，社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后冠心病女性出現(xiàn)明確的特異性生活質(zhì)量水平下降表現(xiàn)，并主要由心絞痛心肌缺血以及絕經(jīng)期身心癥狀所引發(fā)，根據(jù)后兩者特點(diǎn)制定有針對(duì)性的生活質(zhì)量護(hù)理干預(yù)計(jì)劃很有必要。

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（收稿日期：2013-12-06）

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（收稿日期：2013-12-06）