探討孕前甲狀腺功能檢查對胎兒健康的影響

買日也木?肉孜

【摘 要】目的：探討孕前甲狀腺功能檢查對胎兒健康的影響。方法：選取2012 年3月至2013年4月期間在我院婦產(chǎn)科進行分娩的374例產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，所有產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前甲狀腺功能檢查，其中341例健康產(chǎn)婦作為對照組，其余33例合并有甲狀腺疾病的產(chǎn)婦作為觀察組，對比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及新生兒情況。結(jié)果：（1）本組374例產(chǎn)婦中共出現(xiàn)33例妊娠合并甲狀腺疾病患者，發(fā)生率為8.82%，其中合并甲狀腺功能亢進11例（33.33%），甲狀腺功能減退9例（27.27%），甲狀腺炎6例（18.18%），甲狀腺腺瘤5例（15.15%），甲狀腺腫大2例（6.06%）。（2）妊娠結(jié)局：觀察組新生兒窒息6例（27.27%）、胎兒窘迫率為3例（9.09%），畸形（六指）1例（6.06%），均高于對照組，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：我國臨床中妊娠合并甲狀腺疾病率呈現(xiàn)出現(xiàn)逐年上升的趨勢，孕前通過甲狀腺功能檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病情，并通過相應(yīng)處理以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，因此應(yīng)加強孕前甲狀腺功能檢查的普及力度。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能；胎兒；Apgar評分

【中圖分類號】R426 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4177-02

妊娠期婦女經(jīng)常由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)長期處于應(yīng)激狀態(tài)，促使甲狀腺激素分泌與代謝發(fā)生變化，影響甲狀腺激素（TSH）的合成、分泌、代謝與調(diào)節(jié)[1]，同時改變了甲狀腺免疫環(huán)境，抑制胎兒大腦的正常發(fā)育，造成胎兒腦細胞發(fā)育不全、損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，低體重兒，骨骺形成遲緩增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎和妊娠高血壓的危險等，嚴(yán)重影響胎兒健康。本文中將探討孕前甲狀腺功能檢查及相應(yīng)對癥處理對胎兒健康的影響，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012 年3月至2013年4月期間在我院婦產(chǎn)科進行分娩的374例產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，所有產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前甲狀腺功能檢查，其中341例健康產(chǎn)婦作為對照組，其余33例合并有甲狀腺疾病的產(chǎn)婦作為觀察組。對照組年齡21-38歲，平均（25.39±3.47）歲；其中初產(chǎn)婦274例，經(jīng)產(chǎn)婦67例；孕周35-43周，平均（37.56±6.65）周；觀察組年齡20-36歲，平均（24.51±4.24）歲；其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周35-42周，平均（37.91±5.45）周；兩組孕婦在年齡、孕次、孕周等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

于檢測當(dāng)日清晨取觀察對象空腹靜脈血3ml，由專業(yè)檢驗人員進行TSH檢測，檢測儀器選用Advia Centaur CP型自動化化學(xué)發(fā)光免疫測定儀（Siemens，德國）及其配套試劑，操作嚴(yán)格按照試劑說明書進行[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當(dāng)P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

甲狀腺功能異常主要是指甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺腫大等[3]，甲狀腺功能檢查是孕婦產(chǎn)前重要的健康篩查之一，因為甲狀腺功能亢進產(chǎn)婦體內(nèi)甲狀腺激素水平異常升高，增加神經(jīng)肌肉興奮性及耗氧量，導(dǎo)致血管痙攣，宮縮加強，從而引發(fā)妊高癥、流產(chǎn)或早產(chǎn)。甲狀腺功能減退產(chǎn)婦的造血功能減弱，造成鐵、維生素缺失，影響胎兒的大腦發(fā)育與智力水平。

近年來，妊娠期婦女甲狀腺功能對胎兒健康的影響已經(jīng)成為研究熱點，有報道稱甲狀腺功能異常在妊娠期婦女中的發(fā)生率約為萬分之2到千分之2[4]，本組研究中共出現(xiàn)33例妊娠合并甲狀腺疾病患者，發(fā)生率為8.82%，與報道相符。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)前進行甲狀腺功能檢查可以及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的甲狀腺功能異常，并根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療措施，以糾正甲狀腺功能，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒窒息6例、胎兒窘迫率為3例，畸形（六指）1例，雖然均高于對照組，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明臨床控制效果較為理想。

綜上所述，我國臨床中妊娠合并甲狀腺疾病率呈現(xiàn)出現(xiàn)逐年上升的趨勢，孕前通過甲狀腺功能檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病情，并通過相應(yīng)處理以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，因此應(yīng)加強孕前甲狀腺功能檢查的普及力度。

參考文獻：

[1] 滕衛(wèi)平，曾正培，李光偉，等.中國甲狀腺疾病診療指南[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2] 張玉蘭，蘇放明.亞臨床甲狀腺功能減退合并妊娠的研究進展[J].臨床醫(yī)學(xué)工程2010，17（2）：154-156.

[3] 莫翠玲，賴堅.妊娠合并甲狀腺疾病的圍產(chǎn)結(jié)局58例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（03）：135-136.

[4] 白耀.妊娠合并甲狀腺疾病的再認識及其處理[J].中國醫(yī)師進修雜志，2007，30（22）：6-8.