尹亞彬

摘要：

目的：探討不同分娩體位對(duì)產(chǎn)程及圍生結(jié)局的影響。方法：選取2011年11月至2013年2月間于我院產(chǎn)科住院的初產(chǎn)婦90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)體位進(jìn)行分娩，觀察組產(chǎn)婦則采用自主體位。比較分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后2h出血量及新生兒出生Apgar評(píng)分。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)程時(shí)間和難產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；兩組間產(chǎn)后2h出血量及新生兒窒息發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論：應(yīng)用自主體位分娩更加科學(xué)合理，能夠有效的縮短產(chǎn)程，使難產(chǎn)率減低，并減少產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率，提高分娩質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用與臨床。

關(guān)鍵詞：分娩；體位；產(chǎn)程；圍生結(jié)局

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0089-02

隨著產(chǎn)科學(xué)的不斷發(fā)展，產(chǎn)婦在分娩過程中自主選擇舒適的分娩體位已應(yīng)用于臨床，并將成為今后產(chǎn)科分娩體位選擇的主要趨勢(shì)^[1]。本研究選取2011年11月至2013年2月間于我院產(chǎn)科住院的90例初產(chǎn)婦，對(duì)其不同的分娩方式對(duì)產(chǎn)程及圍生結(jié)局進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將選入的90例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23-34歲，平均（26.8±1.9）歲，孕周37-41周；觀察組產(chǎn)婦年齡22-33歲，平均（26.1±1.7）歲，孕周為38-42周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、胎兒大小及臨產(chǎn)前狀況等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），資料具有可比性。

1.2 分娩方法：

對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)體位分娩，第一產(chǎn)程為平臥位與側(cè)臥位交替，第二產(chǎn)程采取膀胱截石位。觀察組采用自主體位分娩，第一產(chǎn)程產(chǎn)婦根據(jù)自身的舒適度，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，自主選擇體位如坐位、站位、仰臥位、側(cè)臥位及自由體位等，第二產(chǎn)程產(chǎn)婦采取半臥位有利于胎兒娩出，胎兒頭拔露時(shí)換為膀胱截石位^[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：

觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后2h出血量及新生兒出生Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），即（x±s），計(jì)數(shù)資料以率表示，分別用t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式的比較： 觀察組的產(chǎn)程時(shí)間和難產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見表1。

2.3 兩組新生兒出生Apgar評(píng)分的比較： 兩組新生兒窒息發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。見表3。

3 討論

分娩的全過程分為3個(gè)階段，即第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程。第一產(chǎn)程即宮口的擴(kuò)張，從有規(guī)律的子宮收縮到宮頸完全擴(kuò)張達(dá)10cm，初產(chǎn)婦這一過程一般需11-12h。第二產(chǎn)程即胎兒娩出期，是從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出，初產(chǎn)婦一般需30min-2h。第三產(chǎn)程即胎盤娩出期，是從胎兒娩出后到胎盤娩出為止，初產(chǎn)婦一般需5-15min，一般不超過30min。整個(gè)分娩過程中，產(chǎn)婦受到產(chǎn)力、產(chǎn)道和精神心理等因素的影響，通過改變分娩體位可以在一定程度上增加產(chǎn)力，減輕產(chǎn)婦的分娩負(fù)擔(dān)，促使胎兒順利娩出^[3]。本研究結(jié)果顯示，采用自主體位的觀察組，其產(chǎn)程時(shí)間和難產(chǎn)率明顯低于采用傳統(tǒng)體位的對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。兩組間產(chǎn)后2h出血量及新生兒窒息發(fā)生率比較，差異雖然沒有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但是觀察組的2h產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率還是比對(duì)照組低。

表3 兩組新生兒出生Apgar評(píng)分的比較

綜上所述，應(yīng)用自主體位分娩更加科學(xué)合理，能夠有效的縮短產(chǎn)程，使難產(chǎn)率減低，并減少產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率，提高分娩質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用與臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 李炳娣.個(gè)性化分娩體位對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012；18（l9）：2857-2859

[2] 陳娟英，馬麟娟.不同分娩體位對(duì)產(chǎn)程及圍生結(jié)局影響的研究[J].護(hù)理與康復(fù)， 2010，9（6）：465-467.

[3] 夏春鳳.不同分娩體位對(duì)產(chǎn)程及圍生結(jié)局影響的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013 （22）.