王同菲

摘要：

腦中風(fēng)發(fā)病后導(dǎo)致患者神經(jīng)不同程度的受損，加之有的患者腦血管存在狹窄等病變，導(dǎo)致肢體麻木。多數(shù)患者還伴有全身乏力、頭昏、言語(yǔ)不利等并發(fā)癥，需要接受系統(tǒng)的正規(guī)康復(fù)治療。醫(yī)護(hù)人員首先要做好患者及家屬的心理護(hù)理，情緒穩(wěn)定，正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信念；嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，監(jiān)督患者正常用藥配合治療；同時(shí)要做好患者及家屬院外康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)患者的早期康復(fù)意義重大。

關(guān)鍵詞：腦中風(fēng)；肢體麻木；葛根湯；院外指導(dǎo)

【Abstract】

Cause nerve in patients with different degrees of damage after stroke onset， disease， and some exist in patients with cerebrovascular stenosis leading to numbness. Most patients with muscle weakness， dizziness， speech adverse complications such as， need to accept the system of formal rehabilitation. Medical staff should first make the patient and family to psychological nursing， emotional stability， treat disease correctly， strengthen the belief to fight； All the signs were observed closely， monitor patients with normal with drug treatment； At the same time to do a good job in family members' hospital patients and rehabilitation guidance， on the early rehabilitation of patients is of great significance.

【Key words】Stroke； Numbness； Kudzu root soup； Outside the school guidance

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0194-02

肢體麻木是腦中風(fēng)患者常見的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者還伴有全身乏力、頭昏、言語(yǔ)不利等并發(fā)癥，麻木并發(fā)尤其在肢體的末端，麻木常與天氣變化有關(guān)^[1]。腦中風(fēng)發(fā)病后導(dǎo)致患者神經(jīng)不同程度的受損，加之有的患者腦血管存在狹窄等病變，導(dǎo)致肢體麻木。醫(yī)護(hù)人員首先要做好患者及家屬的心理護(hù)理，情緒穩(wěn)定，正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信念；嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，監(jiān)督患者正常用藥配合治療；同時(shí)要做好患者及家屬院外康復(fù)指導(dǎo)。我院近年來采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦中風(fēng)肢體麻木，取得了顯著療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2009年9月-2013年12月間我院腦神經(jīng)科室收治的68例腦中風(fēng)肢體麻木患者68病例資料，男38例，女30例，年齡46-88歲。經(jīng)過頭顱 CT或MRI確診?；颊唧w征：患者神志清楚、頭暈?zāi)垦！⑸噘|(zhì)暗淡、脈滑。屬于中醫(yī)“風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證”。

1.2 治療方法：患者入院后首先接受常規(guī)檢驗(yàn)、確診。12例采用手術(shù)療法：行開顱去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后予甘露醇、羅氏芬等常規(guī)治療。56例采取保守治療。西藥口服：維生素B1片10mg /D；維生素B12片500μg/D ；維生素C片 0.1g /D。中藥“半夏白術(shù)天麻湯”起到熄風(fēng)滌痰，活血通絡(luò)的療效。組成：天麻15克、白術(shù)30克、半夏9克、桃仁12克、紅花9克、桂枝9克、川芎9克、天南星6克、丹參20克、當(dāng)歸12克、。日一劑，取藥汁400ml，分2次服用。患者失語(yǔ)加氣虛加黨參30克、黃芪30克、石菖蒲12克、郁金12克；患者肢體拘急加蜈蚣3條、白芍30克。

1.3 結(jié)果：入選的68例患者，肢體麻木痊愈46例，經(jīng)過6個(gè)月的治療，患者肢體麻木完全消失。有效15例，患者麻木癥狀明顯減輕或基本消失。總有效率達(dá)到89.7%。

2 護(hù)理配合

積極進(jìn)行護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；熱情關(guān)心患者，經(jīng)常問候，減輕患者思想包袱；樹立信心，保持平和心態(tài)；主動(dòng)接受治療和護(hù)理。急性期患者血壓驟然升高，且波動(dòng)大，特別是舒張壓的變化，最好控制血壓在正常稍高水平或原基礎(chǔ)水平上。不能降得過低，以免影響腦供血。同時(shí)囑咐患者臥床休息，不能隨便搬動(dòng)患者，照顧好患者生活起居，特別是氣溫驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)添加衣服。指導(dǎo)和協(xié)助家屬翻身，動(dòng)作不宜過大，盡量保持健側(cè)在下，患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位，避免患者自己使力，引起血壓驟增驟降，加重腦梗死。

3 預(yù)防

要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事；飲食須清淡有節(jié)制，保持大便通暢；適量活動(dòng)等；控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人需時(shí)服用降壓藥物，以保持血壓穩(wěn)定；防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物等；適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗；服用降血脂藥物；控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等；一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。發(fā)現(xiàn)征兆盡快就醫(yī)，就能大大減輕中風(fēng)的損害，甚至避免中風(fēng)。腦中風(fēng)病最主要的表現(xiàn)，是神志障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、感覺以及語(yǔ)言障礙。這些癥狀，因病人的體質(zhì)，和情況表現(xiàn)的也有所不同。腦中風(fēng)發(fā)病后導(dǎo)致患者神經(jīng)不同程度的受損，加之有的患者腦血管存在狹窄等病變，導(dǎo)致肢體麻木。多數(shù)患者還伴有全身乏力、頭昏、言語(yǔ)不利等并發(fā)癥，需要接受系統(tǒng)的正規(guī)康復(fù)治療。醫(yī)護(hù)人員首先要做好患者及家屬的心理護(hù)理，情緒穩(wěn)定，正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信念；嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，監(jiān)督患者正常用藥配合治療；同時(shí)要做好患者及家屬院外康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)患者的早期康復(fù)意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕，謝光輝，李萍等.腦梗死患者肢體麻木康復(fù)療法研究.中外醫(yī)療.2008.8.32-33.