于洪區(qū)學(xué)齡兒童碘缺乏防治監(jiān)測(cè)分析

印淑慧 常棟

【中圖分類號(hào)】

O613.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0244-01

碘缺乏病是于洪區(qū)主要地方病之一，在市、區(qū)各部門的努力下，2005年消除了碘缺乏病，兒童甲狀腺腫大率低于5%，碘鹽合格率達(dá)到了95%，兒童的尿碘中位數(shù)大于100ug/L，低于50ug/L和20ug/L的比例小于10%。為了更好地掌握我區(qū)學(xué)齡兒童碘缺乏病防治效果，2011年3月對(duì)于洪區(qū)學(xué)齡兒童碘缺乏病現(xiàn)狀進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象： 按照《沈陽(yáng)市碘缺乏病監(jiān)測(cè)技術(shù)方案》，在全區(qū)范圍內(nèi)，按人口容量比例概率抽樣法（pps），在全區(qū)抽取10所小學(xué)，每所小學(xué)隨機(jī)抽取8-10周歲學(xué)生40名作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

1.2 監(jiān)測(cè)指標(biāo)： 對(duì)全體抽樣學(xué)生檢查甲狀腺，采集尿樣、家中食用鹽，測(cè)定尿碘水平，鹽碘含量，進(jìn)行健康教育知識(shí)問(wèn)卷考試。

1.3 監(jiān)測(cè)方法：甲狀腺檢查采用觸診法。根據(jù)《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》，將甲狀腺分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度；尿碘測(cè)定采用砷-酸消化法。；碘鹽測(cè)定采用直接滴定法（GB/T13025.7-1999）測(cè)定鹽中碘含量。含碘量〈5mg/kg的為非碘鹽，在20～50 mg/kg為合格碘鹽，其余為不合格碘鹽。

1.4 質(zhì)量控制：所用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作人員在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)室工作人員全部為中高級(jí)職稱，從事此項(xiàng)檢驗(yàn)工作有五年，整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行了內(nèi)質(zhì)控。所有被調(diào)查對(duì)象均排除甲狀腺疾病，調(diào)查前3d內(nèi)禁服含碘藥物。

2結(jié)果

2.1 甲狀腺腫大率： 本次監(jiān)測(cè)共計(jì)10所小學(xué)，每所學(xué)校監(jiān)測(cè)40名8-10周歲學(xué)生，共觸診400名學(xué)生，檢出甲狀腺腫大例數(shù)為0，甲腫率為0.

2.2 尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果： 全區(qū)共監(jiān)測(cè)學(xué)生尿樣400份，尿碘中位數(shù)128.2ug/L，尿碘數(shù)值范圍50-150ug/L。

2.3 碘鹽水平： 按照pps抽樣方法，本次共監(jiān)測(cè)學(xué)生家庭食用鹽400份，經(jīng)定量檢測(cè)合格碘鹽387份，合格率為96.8%，碘鹽頻數(shù)分布見(jiàn)表1.

10所學(xué)校學(xué)生家中碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總表

2.4 問(wèn)卷調(diào)查：在現(xiàn)場(chǎng)抽樣問(wèn)卷調(diào)查中，共發(fā)出問(wèn)卷400份，當(dāng)場(chǎng)收回有效問(wèn)卷400份，學(xué)生碘缺乏病防治知曉率100%，行為正確率95%。

3討論

碘缺乏病會(huì)對(duì)學(xué)齡兒童造成智力損害，實(shí)用碘鹽是防治碘缺乏病最經(jīng)濟(jì)、最安全、最有效的手段之一。 尿碘是衡量群體碘營(yíng)養(yǎng)水平的主要指標(biāo)^[1]，一定樣本的群體尿碘值，完全可以反映該地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平。調(diào)查結(jié)果顯示，于洪區(qū)學(xué)齡兒童尿碘中位數(shù)，沒(méi)有《100ug/L以下的樣本，兒童尿碘中位數(shù)，處于WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的基本適宜的100-300ug/L的尿碘范圍之內(nèi)^[2]。甲狀腺腫大率為0，碘鹽合格率為96.8%，達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求（居民戶合格碘鹽食用率》90%），學(xué)生碘缺乏病防治知識(shí)知曉率為100%，行為正確率95%。

從上述監(jiān)測(cè)的幾個(gè)指標(biāo)來(lái)看，采取以食鹽加碘為主的綜合措施是有效的，我區(qū)學(xué)齡兒童的碘營(yíng)養(yǎng)水平維持在較理想的水平上。由此可見(jiàn)，食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便、最安全的有效方法。我們應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，科學(xué)合理地改善兒童青少年碘營(yíng)養(yǎng)狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 范義兵、陳海嬰，凌軍，等.尿碘作為碘缺乏病監(jiān)測(cè)指標(biāo)的意義[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，2005，24（3）：346-348。

[2] 陳組培.全民食鹽加碘的意義及對(duì)當(dāng)前人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的基本評(píng)價(jià)[J].中國(guó)地方病防治雜志，2002，21（2）：251-254。