金燕

【摘要】胰腺癌作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，預(yù)后情況較差，屬于嚴(yán)重危害人類身體健康的惡性疾病。內(nèi)鏡技術(shù)是治療無法接受切除手術(shù)治療的胰腺癌的主要方式。本文就不可切除胰腺癌患者采用內(nèi)鏡技術(shù)治療的研究進(jìn)展進(jìn)行了淺顯的研究和探討。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡技術(shù) 手術(shù)切除 胰腺癌 研究進(jìn)展

胰腺癌是臨床中較為常見的一種消化道惡性腫瘤。近些年來，我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率不斷上升，并且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，因其具有起病急、發(fā)病快、進(jìn)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]，患者在患病后，不僅身體健康受到了嚴(yán)重的損害，日常生活、工作和學(xué)習(xí)也受到了不同程度的影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，胰腺癌是目前已知的最致命的癌癥之一。

1胰腺癌概述

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，由于胰腺癌的初期癥狀并不明顯，具有隱蔽性，常見的臨床癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振以及消化道不適等，與胃腸道反應(yīng)相近，不易引起患者的重視，所以多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)問題到醫(yī)院檢查時(shí)，基本病情已發(fā)展到晚期。據(jù)相關(guān)的臨床資料指出，胰腺癌的生存率較低，1年生存率為8%，5年生存率僅為3%，不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康，同時(shí)還對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。隨著胰腺癌患者病程的延長(zhǎng)，多數(shù)患者體內(nèi)腫瘤在進(jìn)一步發(fā)展的同時(shí)還對(duì)膽管和胰管造成擠壓，導(dǎo)致膽管和胰管梗阻，從而導(dǎo)致胰腺癌患者伴有不同程度的胰腺萎縮和癌性疼痛等癥狀，致使患者無法接受手術(shù)治療，增加了胰腺癌的死亡率。從中，我們不難看出，解除胰腺癌患者梗阻產(chǎn)生，預(yù)防和控制各種并發(fā)癥是減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

2內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展

隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療檢查設(shè)備的優(yōu)化、創(chuàng)新和應(yīng)用，胰腺癌研究也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，內(nèi)鏡技術(shù)也越來越成熟。內(nèi)鏡已經(jīng)不再局限于疾病的診斷和檢查，而是逐漸應(yīng)用于各類疾病的臨床治療當(dāng)中。內(nèi)鏡技術(shù)作為不可切除胰腺癌姑息治療的主要方式，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)可以清晰地觀察和掌握到患者十二指腸受壓和乳頭的受壓情況，從而提高對(duì)患者胰腺癌分期評(píng)估的準(zhǔn)確性，為后續(xù)的進(jìn)一步治療提供了相關(guān)的參考信息。

3內(nèi)鏡下支架引流技術(shù)

由于胰腺癌的臨床癥狀具有隱蔽性，初期癥狀不明顯，且多與胃腸道反應(yīng)相似，所以導(dǎo)致多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)問題到醫(yī)院接受正規(guī)檢查時(shí)，往往病情已經(jīng)進(jìn)入晚期，失去最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，在極大程度上增加了治療的難度。針對(duì)該類無法接受手術(shù)切除術(shù)治療的胰腺癌患者，膽道引流術(shù)是最為理想和常用的治療方案[2]。即便是符合手術(shù)治療適應(yīng)癥的患者，醫(yī)務(wù)人員出于對(duì)手術(shù)治療的難度較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，預(yù)后效果不理想等方面的考量，也不建議患者接受手術(shù)治療。從延長(zhǎng)胰腺癌患者生存時(shí)間，改善和提高胰腺癌患者生活質(zhì)量出發(fā)，大部分的醫(yī)療工作者在臨床治療胰腺癌中主要提倡通過多種治療方式聯(lián)合的方式對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行臨床治療，爭(zhēng)取在最大程度上提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，采用自膨式胰管支架植入治療可以有效緩解和控制因腫瘤引起的胰管狹窄和慢性胰腺炎產(chǎn)生的疼痛感。

4內(nèi)鏡與其他技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用

內(nèi)鏡是胰腺疾病治療過程中的一個(gè)價(jià)值平臺(tái)，在臨床治療上可以與多種微創(chuàng)治療方式聯(lián)合使用，對(duì)提高臨床治療效果，降低和控制并發(fā)癥發(fā)生的效果顯著。經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)聯(lián)合超聲內(nèi)鏡和細(xì)針抽吸技術(shù)應(yīng)用于胰腺癌引發(fā)的惡性黃疸臨床治療中的效果顯著，手術(shù)治療過程中，操作人員可以在內(nèi)鏡技術(shù)的幫助下順利的完成乳頭括約肌切開、膿腔抽吸、細(xì)菌培養(yǎng)以及支架引流等相關(guān)操作。光動(dòng)力療法是支架引流基礎(chǔ)的有效輔助和補(bǔ)充，通過對(duì)患者注射腫瘤親和力較強(qiáng)的光敏劑血卟啉衍生物，使光敏劑血卟啉衍生物可以通過血液循環(huán)順利吸附于腫瘤細(xì)胞上[3]，使光敏劑的殺傷效應(yīng)能夠達(dá)到最大程度的發(fā)揮，達(dá)到治療腫瘤的最終目的。

5展望

內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于不可切除胰腺癌患者臨床治療中的效果是非常重要且不容忽視的。無論是緩解因腫瘤產(chǎn)生的疼痛感，或者是與光動(dòng)力療法聯(lián)合應(yīng)用，均取得了十分理想的臨床治療效果，延長(zhǎng)了胰腺癌患者的生存時(shí)間，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了患者的幸福指數(shù)。結(jié)合國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道，筆者認(rèn)為：手術(shù)治療仍是臨床治療胰腺癌的首選方式，在針對(duì)不可切除胰腺癌患者進(jìn)行臨床診治時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患者的身體健康狀況、耐受程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及治療目的等方面出發(fā)，進(jìn)行全方位的考量后，為患者選擇較為安全和有效的治療方式，爭(zhēng)取在提高臨床治療效果的基礎(chǔ)上，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋笑冬，曹良啟，陳德.內(nèi)鏡技術(shù)在治療不可切除胰腺癌中的進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，10（14）：363-364.

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[3]趙玉沛，張?zhí)?重視交界性可切除胰腺癌的處理[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2009，18（21）：165-166.