顧麗輝

【摘要】目的：探討給予腦梗塞患者全方位護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2009年1月至2011年1月收治的109例腦梗塞患者為研究對(duì)象，給予所有患者全方位護(hù)理，觀察其臨床效果。結(jié)果： 109例患者全方位護(hù)理后其焦慮自評(píng)正常率為70.6%，抑郁自評(píng)正常率為67.9%，患者失眠狀況均有所改善。結(jié)論：給予腦梗塞患者全方位護(hù)理的臨床效果較顯著，能有效改善患者心理狀況及睡眠狀況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞 全方位護(hù)理 臨床效果

腦梗塞在中老年人群中屬于多發(fā)病、常見(jiàn)病，屬于局部腦組織及血管供血不足而導(dǎo)致發(fā)生的壞死癥狀[1]，嚴(yán)重影響著患者的健康狀況及生活質(zhì)量。本研究選取我院2009年1月至2011年1月收治的109例腦梗塞患者為研究對(duì)象，在治療過(guò)程中均給予全方位護(hù)理，取得效果較好，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年1月至2011年1月收治的109例腦梗塞患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診，均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦梗塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均無(wú)出血史或出血傾向，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙及全身性疾病。其中男72例，女37例，年齡30～90歲，平均（62.8±5.2）歲。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)抗凝、活化腦細(xì)胞、改善腦血流、控制血糖、脫水、預(yù)防感染及對(duì)癥支持治療等。在治療過(guò)程中給予患者全方位精心護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理

患者入院接受治療，容易出現(xiàn)焦慮不安、失望、痛苦等情緒，甚至出現(xiàn)拒絕治療及護(hù)理的情況。護(hù)理人員要了解患者心情，從多方面給予關(guān)心，創(chuàng)造良好的治療及護(hù)理環(huán)境，注意觀察患者情緒變化，給予必要的心理安慰及疏導(dǎo)。護(hù)理人員要向患者講解腦梗塞相關(guān)知識(shí)，介紹臨床治療、護(hù)理、恢復(fù)及預(yù)后，使患者明白腦梗塞雖然屬于慢性疾病，但只要積極配合治療，堅(jiān)定信心，合理膳食，并保持良好的心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，病情是可以得到有效控制的，使患者消除疑慮，重拾生活信心進(jìn)而提高依從性。

1.2.2生理護(hù)理

護(hù)理人員要注意觀察患者皮膚及血運(yùn)情況，定時(shí)為患者翻身，經(jīng)常協(xié)助其更換體位，護(hù)理過(guò)程中要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷到皮膚，受壓部位可給予按摩，經(jīng)常為其溫水擦浴，并確?；颊咧w位于功能位?；颊甙滋熳詈靡宰粸橹?，夜間采用健、患側(cè)交替?zhèn)扰P位，清晨采用仰臥位或側(cè)臥位，床頭抬高15～30°左右，保持患者頭部偏向一側(cè)，3h左右更換一次體位。向健康一側(cè)翻身時(shí)，應(yīng)墊軟枕以支撐患肢防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直癥狀。需要注意的是患者發(fā)病24h內(nèi)僅能小范圍活動(dòng)肩膀、臀部等，避免因翻身而牽動(dòng)頭部。同時(shí)要積極預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)靜脈血液的回流。

1.2.3飲食護(hù)理

根據(jù)患者病情及患者個(gè)體需求幫助患者制定相應(yīng)的食譜，選擇低脂、低鹽、低熱量、低糖、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，每日攝入熱量要根據(jù)體重的具體增減及活動(dòng)量的大小及時(shí)變動(dòng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理搭配。同時(shí)，要注意在進(jìn)食、飲水時(shí)速度不宜過(guò)快，抬高床頭35～45°左右，避免發(fā)生嗆咳等危險(xiǎn)。

1.2.4用藥指導(dǎo)

為患者建立用藥檔案，使患者熟悉自己服用藥物的名稱、種類、數(shù)量、劑量及注意事項(xiàng)，如服用雙胍類藥物時(shí)患者容易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，故應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或餐后服用；硫脲類藥物主要作用為刺激胰島素分泌，故應(yīng)在飯前服用。

1.2.5出院指導(dǎo)

出院時(shí)要叮囑患者在家多注意休息，同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)機(jī)體疲勞或情緒過(guò)于激動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期進(jìn)行復(fù)查。另外要加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，合理搭配，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2結(jié)果

109例患者全方位護(hù)理后其焦慮自評(píng)正常的77例，輕度焦慮27例，中重度5例，正常率為70.6%；患者抑郁自評(píng)正常的74例，輕度抑郁29例，中重度6例，抑郁自評(píng)正常率為67.9%；患者重度失眠10例，中度失眠34例，輕度失眠65例，輕度失眠率為59.6%。

3討論

全方位護(hù)理是以患者為中心、以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，為患者提供較為全面的全身性最佳護(hù)理，其內(nèi)容要包括心理、生理、社會(huì)及文化等各方面綜合護(hù)理。相關(guān)研究表明，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施全方位的精心護(hù)理能有效改善患者心理狀況，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解其焦慮不安、擔(dān)憂等不良情緒，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，能在較大程度上促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。本研究中，對(duì)109例腦梗塞患者在治療過(guò)程中給予其心理護(hù)理、生理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)等全方位的護(hù)理，后采用焦慮自評(píng)表及抑郁自評(píng)表對(duì)患者不良情緒情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者焦慮自評(píng)正常率為70.6%，抑郁自評(píng)正常率為67.9%，且患者失眠狀況得到改善，一半以上患者僅為輕度失眠。綜上所述，在腦梗塞患者治療過(guò)程中給予其全方位的精心護(hù)理，臨床效果較顯著，能有效改善患者心理狀況，降低患者焦慮及抑郁水平，改善睡眠狀況，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，從而提高臨床治療效果及患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱麗君，黃美玲，李麗.不同護(hù)理模式對(duì)腦血栓患者的護(hù)理效果對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（04）：255-255.

[2]何莉.全方位護(hù)理在腦梗患者中的應(yīng)用及效果分析[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（03）：176-178.

[3]丁秀琴，周彩芳，汪琳.急性腦梗塞患者發(fā)生高血糖后的全方位護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（12）：144-145.