樓蓓芳

【摘要】伴隨著城市化的快速推進(jìn)，農(nóng)村地區(qū)與城市的脫節(jié)是全世界面臨的共同問題。在避孕問題的認(rèn)識(shí)上，農(nóng)村地區(qū)也有著和城鎮(zhèn)人群明顯的差距。本文通過了解農(nóng)村婦女避孕藥具使用情況，分析影響農(nóng)村婦女使用避孕藥具的相關(guān)因素，并了解其避孕藥具使用行為。本研究結(jié)果可作為國內(nèi)未來避孕藥具管理策略的擬定與衛(wèi)生部門設(shè)計(jì)未來長期計(jì)劃的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 婦女 避孕藥具

由于我國各省市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、交通設(shè)施、政策支持、資金狀況、對(duì)外開放度、科教水平等存在差異，造成我國各省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大。而不同的計(jì)劃生育政策強(qiáng)度及不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平可能會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)赜g人群避孕節(jié)育、生殖健康狀況產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)避孕藥具不夠重視。由于農(nóng)村總體經(jīng)濟(jì)情況不如城鎮(zhèn)，尤其是婦女較低的知識(shí)文化水平，給計(jì)劃生育問題埋下深深的隱患。避孕藥具對(duì)我國現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展曾經(jīng)有著重大的貢獻(xiàn)，這些貢獻(xiàn)在短時(shí)期內(nèi)需要我們繼續(xù)堅(jiān)持下去，因此調(diào)查和研究我國農(nóng)村婦女避孕藥具的認(rèn)識(shí)是解決阻礙農(nóng)村計(jì)劃生育問題健康發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、我國避孕藥具的使用現(xiàn)狀

我國是世界上現(xiàn)用避孕節(jié)育方法種類最多的國家之一，包括女性絕育、男性絕育、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等長效避孕措施，也包括避孕套、口服避孕藥、外用藥、避孕針劑、避孕栓劑、藥膜等短效避孕措施，總計(jì)30余種。雖然我國現(xiàn)有避孕方法種類繁多，但是城鄉(xiāng)已婚育齡婦女的現(xiàn)用避孕方法則以女性絕育和避孕套這兩種避孕方法為主。

二、我國農(nóng)村婦女對(duì)避孕藥具的認(rèn)識(shí)調(diào)查

（一）年齡

研究對(duì)象年齡分布以31～40歲為最多（50.5%），其次依次序?yàn)?1～50歲（24%）、21～30歲（20.8%）、51～60歲（4.2%）、大于61歲（0.5%），其中年齡最小為22歲，最大為61歲，平均年齡為 36.64歲，標(biāo)準(zhǔn)差為7.30歲。

（二）受教育程度

研究對(duì)象受教育年數(shù)以12年為最多（28.1）%，其次為9年（25.5%）。其中教育年數(shù)最低為6年，最高為16年，平均受教育年數(shù)10.14年，標(biāo)準(zhǔn)差1.93年，研究顯示教育程度以初中及高中為主。

（三）婚姻狀況

以未婚為最多有88人，占總?cè)藬?shù)的45.8%，其次依次序?yàn)橐鸦?57人（29.7%）、離婚47人（24.5%）。

（四）工作狀況

有固定工作有92人（47.9%），兼差或打零工有39人（20.3%），家庭主婦有4人（2.1%），失業(yè)者有57人（29.7%）。其中失業(yè)的因素以找不到合適的工作為最多，49人，占失業(yè)總數(shù)的86%，其次依序?yàn)樽罱鼊偙晦o退有5人（8.8%），無工作意愿的有2人（3.5%），其他因素（車禍?zhǔn)軅诩倚蒺B(yǎng)）1人（1.8%）。

（五）經(jīng)濟(jì)能力（月收入）

研究對(duì)象中有經(jīng)濟(jì)收入者有149人（77.6%），無收入者有4人（22.4%），有收入者以2500～3000元為最多，其次為2000～2500元。

（六）性經(jīng)驗(yàn)

第一次性行為平均年齡為17.78歲，性行為對(duì)象以男女朋友為最多，占81.6%，其次依序?yàn)樾越灰讓?duì)象8.9%，配偶6.3%，一夜情2.6%，其他（一般朋友）0.5%。第一次性行為有使用避孕藥具共50人（26.3%），沒有使用避孕藥具139人（73.2%），忘記有1人（0.5%）。在第一次性行為中未用避孕藥具的原因以沒有準(zhǔn)備（41.7%）最多，其他依序?yàn)椴恢酪茫?5.2%），覺得沒必要（23.7%），不方便取得（15.1%），不喜歡用（9.4%），使用其他避孕方法（5%），性伴侶拒絕使用（0.7%），平均每個(gè)人有1.2個(gè)未用的原因。

（七）避孕藥具的使用頻率?

以用和不用參半最多（34.8%），其次依序?yàn)閺奈词褂茫?6.1%），經(jīng)常使用（21.7%），每次使用（13%），偶爾使用（4.3%）。其中20位與偶發(fā)性伴侶性行為從未使用避孕藥具的原因?yàn)橛X得沒必要最多占40%，其他依序?yàn)槭诌厸]有35%，性伴侶拒絕使用、使用其他避孕方法及不知道要用皆為10%，不方便取得為5%，平均每個(gè)人有1.1個(gè)未用的原因。

三、我國農(nóng)村婦女避孕藥具的認(rèn)識(shí)情況

（一）認(rèn)為避孕措施會(huì)降低性生活質(zhì)量

調(diào)查顯示，農(nóng)村婦女拒絕使用避孕藥具的原因集中在：使用避孕藥具會(huì)降低性行為的興致及敏感度，其感受包括影響身體的觸感、快感不夠，隔靴搔癢及不易達(dá)高潮等，因此成為人們不愿意使用避孕藥具的主要原因。在此次對(duì)農(nóng)村婦女的研究中發(fā)現(xiàn)有33%不使用的原因是不喜歡，其中24%表示不喜歡避孕藥具的感覺，認(rèn)為避孕藥具會(huì)降低敏感及愉悅感。

（二）現(xiàn)用避孕方法受到男性影響

針對(duì)避孕藥具使用情形進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)面對(duì)主要且固定的性伴侶，只有三成的人愿意使用避孕藥具，若與偶發(fā)的性伴侶則提高到六成，當(dāng)面對(duì)性伴侶的對(duì)象是配偶或男女朋友時(shí)且個(gè)人主觀認(rèn)為對(duì)方?jīng)]有感染疾病的危險(xiǎn)，從而減少避孕藥具的使用。一般而言男性會(huì)因避孕藥具的不適感而不使用的比率多于女性，女性則會(huì)因性伴侶是長期穩(wěn)定的關(guān)系而不使用避孕藥具的比率多于男性。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村婦女使用避孕藥具及改變性交危險(xiǎn)行為，其情境因素要比男性更復(fù)雜，包含：1.女性會(huì)為了情感因素而會(huì)較少要求其性伴侶使用避孕藥具，并忽略感染艾滋的危險(xiǎn)性；2.女性是以其性伴侶的需求為優(yōu)先考量，將自我健康保護(hù)的行為置于次等地位；3.女性會(huì)避免與性伴侶的沖突，而減少要求對(duì)方使用避孕藥具的動(dòng)機(jī)。

（三）受到年齡的影響

年輕群體屬于性活動(dòng)能力旺盛的群體，其避孕藥具的使用通常并不規(guī)律，較年幼者比年長者有較低的避孕藥具使用意圖。

（四）避孕知識(shí)來源單一

接受調(diào)查的農(nóng)村已婚婦女中，40.9%的人避孕方法獲得渠道為鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，25.5%來自于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，17.1%來自村計(jì)生辦，來自縣級(jí)及以上計(jì)生或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的均不足10%，僅0.5%來自于私立醫(yī)院、診所、藥店等商業(yè)機(jī)構(gòu)。不同避孕方法中，絕育獲取途徑較分散。

四、結(jié)論

避孕節(jié)育知情選擇雖然在農(nóng)村人口中得到了初步的開展，而且大多數(shù)農(nóng)村人口對(duì)自己目前使用的避孕方法表示比較滿意，但農(nóng)村人口中的避孕節(jié)育知情選擇工作有待于進(jìn)一步提高。相關(guān)部門應(yīng)著力解決避孕節(jié)育知情選擇工作中管理、技術(shù)方面存在的問題。向農(nóng)村人口提供更廣泛、更全面的信息和知識(shí)，確保足夠的避孕方法可供選擇，同時(shí)調(diào)動(dòng)農(nóng)村人口參與的積極性。增加流動(dòng)人口避孕節(jié)育知情選擇工作的投入，擴(kuò)大對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)人員溝通技巧和技術(shù)服務(wù)能力的培訓(xùn)，更好地為農(nóng)村人口開展避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)。建議計(jì)劃生育相關(guān)部門在今后的工作中，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)避孕藥具免費(fèi)發(fā)放工作的宣傳力度，整合社會(huì)資源，充分利用大眾媒體開展社會(huì)宣傳；同時(shí)提高免費(fèi)避孕藥具的質(zhì)量，豐富發(fā)放渠道和發(fā)放形式，改善避孕藥具獲取的便利性，讓農(nóng)村人口能夠知情選擇避孕節(jié)育方法，不斷提高農(nóng)村人口對(duì)避孕藥具領(lǐng)取和使用的滿意度。通過一系列的計(jì)劃生育服務(wù)可以使農(nóng)村人口了解避孕節(jié)育、生殖健康和性病、艾滋病等方面的知識(shí)，提高流動(dòng)人口的生殖健康意識(shí)和主動(dòng)參與計(jì)劃生育的積極性，改善避孕方法的使用情況，進(jìn)而促進(jìn)農(nóng)村人口的生殖健康水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]高素紅，周鈺.1098例重復(fù)人工流產(chǎn)原因及需求分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).

[2]王雪鶴，賈嚴(yán)珍.酒石酸布托非諾并丙泊酚對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（06）.

[3]沈粉華，曾艷華.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013（03）.

[4]許艷霞.略論新形勢下避孕藥具服務(wù)管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（19）.