朱英哲

近年來，隨著生活條件的提高和家庭結(jié)構(gòu)的多元化，飼養(yǎng)寵物的人越來越多。人與這些寵物的接觸也較為頻繁，使得一些人畜共患病就不可避免地以不同途徑直接或間接地傳播給人，影響人體健康。

家庭豢養(yǎng)的寵物主要是犬和貓，現(xiàn)主要介紹一些由犬、貓傳播給人的常見病的相關(guān)知識(shí)。

寄生蟲病

弓形體病

弓形體病由剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）引起的一種人畜共患的寄生蟲病。呈世界性分布，西方發(fā)達(dá)國家感染率高。弓形體病多為隱性感染，顯性感染時(shí)多侵犯腦、心臟等。孕婦妊娠早期被感染，可引起新生兒腦積水、小腦畸形、早產(chǎn)、死胎等。弓形體無運(yùn)動(dòng)器，但能活動(dòng)。滋養(yǎng)體對(duì)溫度較敏感，50℃15分鐘后迅速死亡，-20℃1.5小時(shí)后也喪失感染力；對(duì)一般常用消毒劑如l%來蘇兒、3%石炭酸等都較敏感，接觸1分鐘內(nèi)即被殺死。包囊的抵抗力較強(qiáng)，小鼠組織中的包囊可在4℃保存68天，而組織中的滋養(yǎng)體只能存活10天。包囊加熱30℃需30分鐘后才死亡。包囊對(duì)蛋白酶的抵抗也較強(qiáng)，可存活8小時(shí)以上，而滋養(yǎng)體接觸蛋白酶后即迅速被破壞。卵囊對(duì)酸、堿和常用消毒劑的抵抗力都很強(qiáng)，但卵囊對(duì)熱、干燥和氨水則較敏感，加熱至50～55℃30分鐘就能被殺死。

弓形蟲寄生于細(xì)胞內(nèi)，隨血液流動(dòng)，到達(dá)全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降而罹患各種疾病，是專性細(xì)胞內(nèi)寄生蟲。任何動(dòng)物食入弓形蟲的包囊，卵囊或活體，都能受到感染而患弓形蟲病。貓既是中間宿主，也是終末宿主，人及哺乳動(dòng)物、鳥類等為中間宿主。貓是本病的主要傳染源，其糞便污染了飲用水，食物受污染，被人食用后即可被感染。貓、狗的痰、唾液、中都可能含弓形體，人與其接觸，手臉被它們舌舔或咬傷也可以受感染。

預(yù)防上，要消滅病犬、貓，不與犬貓密切接觸（尤其是孕婦）。積極開展人群弓形蟲抗體的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。防止犬貓糞便污染食物、水源。具體如下：

（1）孕婦要做好孕前、孕中檢查。

（2）操作過肉類的手、菜板、刀具等，以及接觸過生肉的物品要用肥皂水和清水沖洗。

（3）寒冷（-13℃）和高溫（67℃）均可殺死肉中的弓形蟲。

（4）所有吃的肉類必須加溫至67℃以上，并且不要在烹飪和試味過程中嘗試肉味。

（5）家貓最好用干飼料和燒煮過的食物喂養(yǎng)，定期清掃貓窩，但孕婦不要參與清掃。

（6）蔬菜在食用前要徹底清洗，因?yàn)槭卟丝赡鼙缓蜗x的卵囊的貓糞污染。

（7）提高醫(yī)務(wù)人員和畜牧獸醫(yī)人員對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，醫(yī)務(wù)和獸醫(yī)人員還要掌握本病的診斷和治療方法。對(duì)人群和動(dòng)物特別是家畜的感染情況及其有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，以便制定切實(shí)可行的防治措施。

（8）做好水、糞等兩管五改工作，要特別注意防止可能帶有弓形體卵囊的貓糞污染水源，食物和飼料等。

目前公認(rèn)有效的治療藥物有乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和螺旋霉素、克林霉素等。

華支睪吸蟲病

華支睪吸蟲病是由中華分支睪吸蟲（Clonorchis Sinensis）寄生于人體的肝膽管而引起的寄生蟲病，又稱肝吸蟲病。臨床表現(xiàn)為肝腫大、膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化。有報(bào)告認(rèn)為，肝癌的發(fā)生與肝吸蟲病有關(guān)，主要分布在日本、朝鮮、韓國、越南北部及俄羅斯的少部分地區(qū)和中國的大部分地區(qū)。

感染華支睪吸蟲病的人或貓、犬糞便可污染池塘和溪溝水，蟲卵經(jīng)螺體、魚蝦體發(fā)育成囊蚴。人與動(dòng)物食入感染的未煮熟的魚蝦被感染。成蟲主要寄生在終宿主肝內(nèi)二級(jí)以上分支的膽管內(nèi)，嚴(yán)重感染者膽囊、總膽管，甚至胰腺管內(nèi)也有成蟲寄生。成蟲的機(jī)械性損傷和代謝產(chǎn)物是致病的主要因素。華支睪吸蟲與膽石癥、膽管炎、膽囊炎、肝硬化有著密切的因果關(guān)系，與原發(fā)性肝癌也密切相關(guān)，長期患病可導(dǎo)致兒童營養(yǎng)發(fā)育不良，生長發(fā)育障礙。

肝吸蟲病分布廣，在許多省市流行。預(yù)防：不喂給貓、犬以生魚、蝦，并對(duì)其定期驅(qū)蟲。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提高群眾的防病意識(shí)。不吃生或不熟的淡水魚、蝦，防止誤食囊蚴，把住“病從口入”關(guān)。流行區(qū)人糞便要經(jīng)過無害化處理。目前常用藥物為吡喹酮（Praziquantel），其作用是使蟲體皮層受到破壞，從而喪失吸收能力，使蟲體處于饑餓狀態(tài)以致其耗竭。病人服藥后1～2d，最快在2h后，糞便中即有蟲體排出。治療后，肝臟腫脹減輕，膽管擴(kuò)張程度減輕。

肺吸蟲病

肺吸蟲病是由衛(wèi)氏并殖吸蟲（Paragonjmus westermani）寄生人體引起的慢性寄生蟲病。

感染肺吸蟲的貓、犬既是肺吸蟲的傳染源又是保蟲宿主。吸蟲寄生在人或貓、犬等動(dòng)物的肺里，產(chǎn)出的蟲卵隨痰液、糞便排出體外。蟲卵經(jīng)川卷螺、淡水蟹、蝲蛄體（即小龍蝦）發(fā)育成囊蚴。人或貓、犬食入含囊蚴的蟹、蝲蛄后被感染。肺吸蟲病的流行取決于當(dāng)?shù)卮嬖诘脑摬〉馁A存宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、第一及第二中間宿主，且當(dāng)?shù)鼐用裼谐陨虿皇煨奉惖娘嬍沉?xí)慣。肺吸蟲囊蚴被吞食后，約30～60分鐘即在上段小腸內(nèi)經(jīng)膽汁等消化液的作用而脫囊，脫囊后尾蚴穿過腸壁到達(dá)腹腔，在腹腔內(nèi)幼蟲先鉆入腹壁肌肉內(nèi)，約一周后再逸出到腹腔內(nèi)?？汕秩敫闻K或穿透橫膈到達(dá)胸腔，在胸腔內(nèi)生活數(shù)日至十幾日后侵入肺，并在肺內(nèi)定居發(fā)育，約經(jīng)60～80天后即成熟排卵。

肺吸蟲病臨床表現(xiàn)為早期可有腹痛、腹泄、食欲不振、皮疹、發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳血痰等。因本蟲可以侵犯全身各處，依侵犯部位不同可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。蟲體雖大多穿過橫膈進(jìn)入胸腔，但亦可繼續(xù)在腹腔內(nèi)竄行，侵犯肝臟、脾臟、腎臟形成囊腫。蟲體亦可直接沿神經(jīng)根侵入脊椎管在脊髓旁形成囊腫，破壞或壓迫脊髓，造成截癱。竄向下腹可侵及膀胱或沿腹股溝管到陰囊，引起精索及陰囊內(nèi)病變，有的蟲體可穿過腹壁肌至皮下組織，并到處游走成為游走性皮下結(jié)節(jié)。有些蟲體可以在縱隔內(nèi)游竄，進(jìn)入心包致成心包炎?；蜓乜v隔血管向上到達(dá)顱底，再經(jīng)顱底孔進(jìn)入顱內(nèi)，開始多侵犯顳葉及枕葉，主要病變?yōu)橄x體穿行及暫時(shí)居留而形成互相溝通新舊不一的隧道及膿腫，在腦內(nèi)多可找到蟲體或蟲卵，時(shí)間久后也可成為具有厚壁之膿腫，其壁也可部分鈣化，有時(shí)蟲體可向頂葉或底節(jié)、內(nèi)囊視丘處穿行，甚而穿入側(cè)腦室，引起種種嚴(yán)重癥狀甚或死亡。若侵入脊髓可引起截癱，蟲體侵犯小腦者較少見。蟲體偶可侵入到眼眶內(nèi)致成視力及眼球運(yùn)動(dòng)失常。

淘汰或治療感染肺吸蟲的犬、貓，不吃生或半生的淡水蟹、蝲蛄可預(yù)防本病感染。吡喹酮為治療血吸蟲病及其他各種吸蟲病的廣譜特效藥。

另外斯氏貍殖吸蟲（Pagumogonimus skyjabini）可引起皮下型并殖吸蟲病。表現(xiàn)為在人體皮下形成游走性結(jié)節(jié)和包快。犬、貓是該蟲的終宿主。防治原則與肺吸蟲相同。

棘球蚴?。òx?。?/p>

棘球蚴病是人體感染棘球絳蟲幼蟲所致的寄生蟲病。我國主要是囊性包蟲病和泡型包蟲病。主要寄生于肝、肺，導(dǎo)致肝腫大、肝區(qū)隱痛、咳嗽、咳血等。

囊性包蟲病又稱細(xì)粒棘球蚴病。犬是細(xì)粒棘球絳蟲（Echinococcus granulosus）的終宿主和主要的傳染源。

泡型包蟲病又稱泡狀（多房）棘球蚴病。犬、貓為多房棘球絳（E.multilocularis）的終宿主。

兩種包蟲病感染途徑相同，都是糞便中的蟲卵污染蔬菜、飲水。當(dāng)人與犬、貓密切接觸或食入被蟲卵污染的蔬菜、飲水均可被感染。

預(yù)防應(yīng)定期對(duì)犬、貓進(jìn)行驅(qū)蟲。避免密切接觸可能受感染的犬、貓等動(dòng)物。國際推薦的治療藥物為，吡喹酮和阿苯達(dá)唑（丙硫咪唑）。

旋毛蟲病

旋毛蟲病是由旋毛形線蟲（Trichinella spiralis）引起的一種人畜共患的寄生蟲病。臨床特征：侵入期可引起十二指腸炎、空腸炎。肌型期可引起肌肉病變，成囊期引起肌肉疼痛。

旋毛蟲一般寄生在人、貓、犬等體內(nèi)，其中貓、犬既是終宿主，又是中間宿主。犬、貓接觸的食物、排泄物污染了飲水、食物，經(jīng)人食入均可被感染。旋毛蟲對(duì)人體的主要致病階段為幼蟲，其致病作用與很多因素有關(guān)，如食入囊包的數(shù)量、幼蟲的發(fā)育階段、幼蟲侵犯的部位及宿主的功能狀態(tài)等，尤以前兩個(gè)因素更為重要。輕度感染如攝入20～30個(gè)幼蟲囊包常不發(fā)病；如攝入數(shù)千個(gè)幼蟲囊包，則可產(chǎn)生嚴(yán)重感染。旋毛蟲病的潛伏期一般為5～15d，平均10d，但也有短為數(shù)小時(shí)，長達(dá)46d者。其臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者可無明顯癥狀，癥狀不典型者?？蓪?dǎo)致誤診，重者可于發(fā)病后3～7周內(nèi)死亡。

預(yù)防以加強(qiáng)肉類管理，消滅病犬、貓，勿與犬、貓密切接觸，防止犬貓糞便污染食物、飲水。阿苯達(dá)唑（albendazole，丙硫咪唑）為目前國內(nèi)治療旋毛蟲病的首選藥物。

由犬、貓引起的細(xì)菌感染

沙門氏菌病，又名副傷寒（paratyphoid），是各種動(dòng)物由沙門氏菌屬細(xì)菌引起的疾病總稱，臨診上多表現(xiàn)為敗血癥和腸炎。人接觸攜帶沙門氏菌的犬、貓或食入被沙門氏菌污染的食物均可受到感染。沙門氏菌病是由沙門氏屬細(xì)菌引起的人畜共患病的總稱，對(duì)人有致病性的是非傷寒沙門氏菌（Nontyphoid Salmonella）。健康的犬、貓可以攜帶多種血清型的沙門氏菌。沙門氏菌病在臨床上的表現(xiàn)多種多樣，輕者病程很短，像急性胃腸炎，重者呈典型的傷寒型。

沙門氏菌病可發(fā)生于任何年齡，但以一歲以下的嬰兒及老人最多，且多發(fā)于夏季。預(yù)防上，要對(duì)犬、貓廄舍及身體定期消毒，對(duì)感染沙門氏菌病的犬、貓進(jìn)行治療或淘汰，防止糞便污染食物及飲水。

由犬、貓引起的病毒感染

狂犬病最為典型， 狂犬病又名恐水病，是由狂犬病病毒（rabiesvirus）引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病。該病毒存在于犬、貓等多種動(dòng)物體內(nèi)。人的主要傳染源是病犬，其次是病貓。人被動(dòng)物咬傷后被感染，病死率極高。

患病動(dòng)物在發(fā)病前5天，唾液中含有大量狂犬病毒，且具傳染性，人被患病動(dòng)物咬傷、抓傷、損傷的皮膚被舌舔：甚至破損的皮膚接觸病犬、病貓咬過的物品時(shí)都可引起感染。潛伏期一般為1～3個(gè)月，也可長達(dá)20～30年。臨床以高度興奮、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓為特征。

狂犬病病死率高，幾達(dá)100%，目前無有效的治療方法，只能預(yù)防。被狗咬傷后，應(yīng)在兩小時(shí)之內(nèi)嚴(yán)格處理傷口。如：用針刺傷口周圍皮膚，盡力擠壓出血或用火罐拔毒。接著用20%的肥皂水，或0.1%的新潔爾滅沖洗半小時(shí)，再用大量的清水沖洗。然后用燒酒或5%的碘酒或75%的酒精反復(fù)燒灼傷口。如果傷口靠近頭部，則應(yīng)用抗狂犬病免疫血清在傷口內(nèi)或周圍作浸潤注射，盡早接種狂犬病疫苗。如傷勢(shì)嚴(yán)重應(yīng)同時(shí)加注抗狂犬病免疫血清，按需要給予破傷風(fēng)抗毒素或類毒素等。沖洗傷口一是要快。分秒必爭，以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。因?yàn)闀r(shí)間一長病毒就會(huì)進(jìn)入人體組織，沿著神經(jīng)侵犯中樞神經(jīng)，置人于死地。二是要徹底。由于狗、貓咬的傷口往往外口小，里面深，這就要求沖洗時(shí)，盡量把傷口擴(kuò)大，讓其充分暴露，并用力擠壓傷口周圍軟組織，而且沖洗的水量要大，水流要急，最好是對(duì)著自來水龍頭急水沖洗。三是傷口不可包扎。除了個(gè)別傷口大，又傷及血管需要止血外，一般不上任何藥物，也不要包扎，因?yàn)榭袢《臼菂捬醯?，在缺乏氧氣的情況下，狂犬病病毒會(huì)大量生長。

如果被狗咬傷后未能立即注射狂犬病疫苗，若被咬傷的時(shí)間在10天以內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的狂犬病疫苗接種，越早越好。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是：分別于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支（2毫升）疫苗，“0”是指注射第一支的當(dāng)天（其余以此類推）。如果因諸多因素而未能及時(shí)注射疫苗，應(yīng)本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”的原則使用狂犬疫苗。如被咬傷的部位為頭面部、頸部或系被狂犬咬傷者，即使已過相當(dāng)長時(shí)間，仍應(yīng)積極進(jìn)行狂犬病疫苗的接種，同時(shí)注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。兒童接種狂犬病疫苗劑量與成人相同。若在被咬傷后很長時(shí)間內(nèi)才注射狂犬病疫苗，則多半不能防止狂犬病的發(fā)作，故被狗咬傷后數(shù)月以上，一般不進(jìn)行狂犬病疫苗的接種。

被可疑狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷亦應(yīng)注射疫苗。動(dòng)物之間由于互相打斗嬉咬，可相互傳染狂犬病病毒，故人被咬后同樣可以感染狂犬病。因此，為保險(xiǎn)起見，凡被犬咬傷或其他動(dòng)物咬傷者，都要按狂犬咬傷處理，及時(shí)注射狂犬疫苗。

寵物雖然會(huì)給人帶來疾病，但它可以愉悅心情、排遣孤獨(dú)，帶給人們快樂。我們只要科學(xué)飼養(yǎng)，切斷傳播途徑，按時(shí)接種疫苗，飼養(yǎng)寵物也是一件愉快的事。

（編輯 遐飛）