夏彬

蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑對小兒皰疹性咽峽炎的治療效果觀察

夏彬

目的觀察蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑對小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法皰疹性咽峽炎患兒100例, 隨機(jī)分為研究組50例和對照組50例, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 對照組患兒給予利巴韋林氣霧劑噴咽峽部, 研究組在對照組的基礎(chǔ)上加服蒲地蘭消炎口服液, 對兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果研究組50例中痊愈7例, 顯效22例, 有效19例, 無效2例, 總有效率96.0%；對照組50例中痊愈5例, 顯效20例, 有效17例, 無效8例, 總有效率84.0%。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑對小兒皰疹性咽峽炎療效顯著, 適于臨床應(yīng)用。

小兒皰疹性咽峽炎；蒲地蘭消炎口服液；利巴韋林氣霧劑；療效

皰疹性咽峽炎起病急驟, 臨床表現(xiàn)為高熱, 起病體溫可達(dá)39℃以上, 咽痛、流涎、厭食和嘔吐等。在咽腭弓、軟腭和懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至數(shù)十個2～4 mm大小灰白色皰疹, 周圍有紅暈, 療程為1周左右, 觀察蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療皰疹性咽峽炎的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7～12月選擇在本院接受治療的皰疹性咽峽炎患兒100例, 以第8版《兒科學(xué)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男53例, 女47例；年齡6個月～5歲。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表分為治療組50例, 男30例, 女20例；對照組50例, 男23例, 女27例。兩組患兒年齡、性別、病情等比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)熱、流涎、咽痛和咽部皰疹, 病程在48 h內(nèi)；病程中未使用過其他抗病毒藥治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并下呼吸道感染者；②不能遵醫(yī)囑進(jìn)行治療者。

1.4治療方法 兩組均采用常規(guī)綜合治療(保持口腔清潔、退熱對癥、食欲差者予適當(dāng)能量支持、合并細(xì)菌感染給予抗生素等)。對照組患兒給予利巴韋林氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H10970349)噴咽峽部, 首日噴4次/h, 以后噴1次/h(睡眠停用), 2撳/次；第2天開始噴4次/d, 2撳/次, 用5 d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加服蒲地蘭消炎口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字Z20030095), 10 ml/支, 5～10 ml/次, 3次/d口服。用藥期間觀察并記錄兩組患兒發(fā)熱、咽峽部皰疹等臨床癥狀、體征的變化。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：用藥24～48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常(腋溫37℃, 不再回升), 流涎等癥狀消失, 咽峽部皰疹明顯減少或消失。顯效：用藥24～48 h體溫恢復(fù)正常, 流涎等癥狀消失, 咽峽部皰疹明顯減少, 周圍紅暈縮小, 無潰瘍形成。有效：用藥48～72 h體溫基本恢復(fù)正常, 流涎等癥狀消失, 咽峽部皰疹明顯減少, 周圍紅暈縮小, 無潰瘍形成。無效：用藥72 h后體溫不穩(wěn)定, 癥狀無好轉(zhuǎn)、皰疹不愈、形成潰瘍?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效：治療4 d后, 臨床癥狀及體征表明, 研究組50例中痊愈7例, 顯效22例, 有效19例, 無效2例, 總有效率96.0%；對照組50例中痊愈5例, 顯效20例, 有效17例,無效8例, 總有效率84.0%。兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患兒療效對比 (n, %)

3 討論

皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇病毒, 好發(fā)于夏秋季, 經(jīng)呼吸道傳播, 病程為1周, 該病為自限性疾病, 治療不及時,常合并細(xì)菌感染?？滤_奇病毒為小RNA病毒, 利巴韋林為廣譜抗病毒藥, 是單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑, 其通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷, 從而防止病毒核酸的合成, 對DNA、RNA病毒均有作用［3］。故采用利巴韋林抗病毒治療,其口服及注射劑可引起胃腸道反應(yīng)、睡眠差及紅白細(xì)胞、血紅蛋白下降等不良反應(yīng), 利巴韋林氣霧劑局部用藥, 大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。在使用過程中要掌握其正確用法, 用前將氣霧劑搖勻, 用后不應(yīng)立即飲水或進(jìn)食, 盡可能延長藥物在咽峽部的停留時間, 使其最大限度的發(fā)揮抗病毒作用［4］。蒲地蘭消炎口服液其主要成分為蒲地蘭、紫花地丁、板藍(lán)根及黃芩。蒲地蘭、紫花地丁清熱解毒、消癰散結(jié), 有效緩解咽喉腫痛, 且可瀉熱通便, 對發(fā)熱起輔助降溫作用；板藍(lán)根清熱解毒、涼血利咽, 可提高機(jī)體免疫力；黃芩清熱燥濕祛痰。諸藥相合, 清熱解毒、利咽消腫之功效大大增強(qiáng), 使邪氣散盡而不易留存［5］。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用蒲地蘭消炎口服液效果優(yōu)于單純局部使用利巴韋林氣霧劑, 一般患兒2 d后體溫正常, 4 d癥狀基本消失。通過臨床觀察, 證明蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療皰疹性咽峽炎療效顯著, 縮短病程, 值得臨床上廣泛使用。

［1］ 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:267.

［2］ 郝春梅, 吳宏麗.蒲地蘭消炎口服液治療皰疹性咽峽炎65例的療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥, 2010, 30(3):17.

［3］ 陳新謙.新編藥物學(xué).第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2003: 132-133.

［4］ 王華芳, 酈建娣, 趙小芳.利巴韋林氣霧劑治療皰疹性咽峽炎療效觀察.中國當(dāng)代兒科雜志, 2009, 6(11):494.

［5］ 候家玉.中藥藥理學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社, 2002:68-70.

Observation on the curative effective of Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with ribavirin aerosol in the treatment of infantile herpetic angina

XIA Bin.
Shanghai Changning District Maternal and

Child Health Hospital, Shanghai 200051, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with ribavirin aerosol in the treatment of infantile herpetic angina.MethodsA total of 100 cases of infantile herpetic angina were randomly divided into the study group with 50 cases and the control group with 50 cases.On the basis of conventional therapy, patients in the control group were given ribavirin aerosol, and the patients in the study group

the mentioned treatment combined with Pudilan antiphlogistic oral liquid.The curative effects of the two groups were compared and analyzed.ResultsIn the 50 cases of the study group, there were 7 cured cases, 22 cases with conspicuous effect, 19 effective cases, and 2 ineffective cases.The total effective rate was 96.0%.In the control group with 50 cases, there were 5 cured cases, 20 cases with conspicuous effect, 17 effective cases, and 8 ineffective cases.The total effective rate was 84.0%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPudilan antiphlogistic oral liquid combined with ribavirin aerosol has significant curative effect on infantile herpetic angina, and it is suitable for clinical application.

Infantile herpetic angina; Pudilan antiphlogistic oral liquid; Ribavirin aerosol; Curative effect

2014-06-30］

200051 上海市長寧區(qū)婦幼保健院

夏彬