周玉香

結(jié)核抗體檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的價(jià)值分析

周玉香

目的分析結(jié)核抗體檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的價(jià)值。方法230例結(jié)核病患者作為觀察組,選取同期非肺結(jié)核患者200例作為對(duì)照組, 兩組患者均進(jìn)行血清或者胸腹水的結(jié)核抗體(TB-Ab)檢測(cè),觀察比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組230例肺結(jié)核患者, 活動(dòng)性肺結(jié)核患者總陽(yáng)性率為43.04%。觀察組陽(yáng)性率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論結(jié)核抗體檢測(cè)在結(jié)核病診斷中具有一定的診斷價(jià)值, 但仍然需要進(jìn)一步的發(fā)展完善。

結(jié)核抗體檢測(cè)；結(jié)核??；診斷；價(jià)值

結(jié)核病為一種困擾人類(lèi)多年的傳染性疾病, 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 目前其檢測(cè)已不存在技術(shù)難題, 但醫(yī)學(xué)要求精益求精,更快速有效的檢測(cè)方式仍在研究中［1］。結(jié)核抗體在肺結(jié)核診斷中的價(jià)值近年被臨床廣泛報(bào)道, 但因其特異性和敏感度所限制, 并未成為主流檢測(cè)方式。本研究對(duì)結(jié)核抗體檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年12月～ 2013年12月收治的結(jié)核病患者230例作為觀察組, 其中男139例, 女91例, 年齡17～75歲, 平均年齡(45.1±9.8)歲；按照結(jié)核病類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi), II型13例, III型179例, IV型30例, V型8例；選取同期非肺結(jié)核患者200例作為對(duì)照組, 其中男121例, 女79例, 年齡18～75歲, 平均年齡(45.2±9.8)歲；其中陳舊性結(jié)核46例, 肺癌14例, 肺轉(zhuǎn)移瘤7例, 肺炎21例, 慢性肺氣腫合并感染50例, 急性支氣管炎62例；兩組患者性別、年齡等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 血清或者胸腹水TB-Ab檢查需要采取新鮮的胸腹水標(biāo)本或者血清, 使用濰坊康華生物有限公司所生產(chǎn)的結(jié)核分枝桿菌抗體膠體金法的診斷試劑盒, 按照說(shuō)明書(shū)對(duì)其進(jìn)行判斷檢查結(jié)果。

1.3結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①痰涂片進(jìn)行抗酸桿菌連續(xù)陽(yáng)性＞2次；②痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性＞1次；③纖支鏡刷檢查或者灌洗液中可以找到抗酸桿菌, 培養(yǎng)為陽(yáng)性；④胸腹水中可以找到抗酸桿菌或者找到結(jié)核桿菌, 培養(yǎng)為陽(yáng)性；⑤患者經(jīng)皮肺穿刺活檢、淋巴結(jié)活檢、經(jīng)纖支鏡活檢、胸膜活檢、病變組織病理均可確診干酪樣壞死或者結(jié)核結(jié)節(jié)；只要符合以上1條, 便可確診。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者檢查結(jié)果 觀察組230例肺結(jié)核患者, 涂陽(yáng)結(jié)核22例, TB-Ab陽(yáng)性16例, 陽(yáng)性率72.73%；涂陰肺結(jié)核208例, 合并胸水14例, 腹水2例, 胸腹水TB-Ab陽(yáng)性7例,陽(yáng)性率43.75%, 另外的192例涂陰結(jié)核患者, TB-Ab陽(yáng)性76例, 陽(yáng)性率39.58%, 活動(dòng)性肺結(jié)核患者總陽(yáng)性率為43.04%。

2.2兩組患者TB-Ab的檢測(cè)結(jié)果 對(duì)照組200例非肺結(jié)核患者中, 假陽(yáng)性21例, 假陽(yáng)性率10.50%。觀察組陽(yáng)性率43.04%, 對(duì)照組陽(yáng)性率10.50%, 觀察組陽(yáng)性率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者TB-Ab的檢測(cè)結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 人們對(duì)疾病診斷準(zhǔn)確率要求也越來(lái)越高, 隨著診斷方式的多樣化, 目前肺結(jié)核檢測(cè)準(zhǔn)確率尚令人滿意［3］。疾病理想的檢測(cè)方法應(yīng)同時(shí)具備高敏感度以及高特異性, 或可以為診斷提供一定的參考, 因此一些檢測(cè)方法雖然敏感性、特異性與疾病診斷金標(biāo)準(zhǔn)有所差異, 但其他方面具有優(yōu)勢(shì)時(shí), 也可認(rèn)為其有著一定的診斷價(jià)值, 而結(jié)核抗體檢測(cè)便為肺結(jié)核診斷的一種有價(jià)值的檢測(cè)方法。

本研究結(jié)果顯示, 在健康人群中, 結(jié)核抗體檢測(cè)假陽(yáng)性率較低, 而在結(jié)核患者中約半數(shù)患者可檢測(cè)出陽(yáng)性, 而研究結(jié)果受到檢測(cè)試劑、檢測(cè)規(guī)范等影響, 因此實(shí)際情況與檢測(cè)結(jié)果存在一定的差異, 但橫向比較, 本研究觀察結(jié)果與國(guó)內(nèi)相似報(bào)道檢測(cè)結(jié)果類(lèi)似, 說(shuō)明結(jié)核抗體檢測(cè)雖然敏感性、特異性較低, 但卻較為穩(wěn)定, 而其敏感性問(wèn)題也可能出在試劑制造、技術(shù)操作、保存、所使用抗原等方面, 并不能否定其診斷價(jià)值。而結(jié)核抗體檢測(cè)速度較快, 因此可作為一種快速的輔助檢查手段用于診斷中。

綜上所述, 結(jié)核抗體為一種較為穩(wěn)定的結(jié)核病檢測(cè)手段,但敏感度與特異性低下, 不可作為診斷方法, 僅可作為診斷參考。其快速而穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)使其價(jià)值無(wú)法被否定, 因此可以認(rèn)為結(jié)合抗體檢測(cè)肺結(jié)核的方法目前僅可作為快速的輔助檢測(cè)手段, 但發(fā)展前景廣闊, 在排除影響其敏感度以及特異性的原因后, 可能具有更大的診斷價(jià)值。

［1］ 崔魴, 楊玲, 孟江萍, 等.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)及結(jié)核抗體在肺外結(jié)核病診斷中的臨床意義.西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(1): 103-107.

［2］ 陳紅兵, 吳麗霞, 張娟, 等.蛋白芯片聯(lián)合檢測(cè)多種結(jié)核抗體在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2011, 15(2): 259-262.

［3］ 黃紹梅, 邱薇, 許柳清, 等.蛋白芯片法檢測(cè)結(jié)核抗體在兒童結(jié)核病中的診斷價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(16):2421-2422.

2014-06-05］

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院檢驗(yàn)科