張峰霖 李梅

體外沖擊波與外科手術(shù)治療骨不連的臨床效果對(duì)比分析

張峰霖 李梅

目的比較對(duì)骨不連患者采用體外沖擊波和外科手術(shù)治療的臨床效果。方法96例骨不連患者的臨床資料根據(jù)手術(shù)方法分為沖擊波組與手術(shù)組, 均為48例。觀察分析兩組的療效。結(jié)果隨訪12個(gè)月, 沖擊波組治療的愈合率為93.75%, 手術(shù)組的愈合率為91.67%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論采用體外沖擊波治療骨不連, 與外科手術(shù)治療的療效相當(dāng), 但具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)需住院的優(yōu)點(diǎn)。

骨不連；沖擊波治療；手術(shù)治療

骨不連是骨科臨床中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 其治療方法主要包括手術(shù)、沖擊波治療等。臨床研究表明, 體外沖擊波治療相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療, 具有無(wú)創(chuàng)、手術(shù)費(fèi)用低等特點(diǎn)。為了進(jìn)一步分析沖擊波治療對(duì)骨不連的臨床效果, 本院對(duì)96例骨不連患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2013年1月期間收治的96例骨不連患者的臨床資料, 根據(jù)治療方法將患者分為沖擊波組與手術(shù)組, 均為48例。其中, 沖擊波組中男34例, 女14例, 年齡18～65歲, 平均年齡(41.4±2.8)歲, 脛骨24例,股骨15例, 肱骨7例, 橈骨2例。手術(shù)組中男30例, 女18例,年齡15～64歲, 平均年齡(39.7±3.1)歲, 脛骨23例, 股骨15例, 肱骨7例, 橈骨3例。兩組患者的性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2方法 沖擊波組采用體外沖擊波碎石治療機(jī), 經(jīng)X線定位后, 將能量集中在治療部位上, 根據(jù)患者的骨不連、延遲愈合部位適應(yīng)調(diào)整電壓及沖擊次數(shù)。工作電流為10～18 kV,沖擊量為800～2 000次, 能量為0.3～0.6 mJ/mm, 治療2～4次,每次間隔1周。手術(shù)組根據(jù)骨不連的X線表現(xiàn)選擇相應(yīng)的手術(shù)方法。如對(duì)于骨干部的骨不連, 且局部軟組織條件較好,可于髓內(nèi)釘加自體骨植骨；如髓腔差、但局部軟組織條件較好者可采用加壓鋼板加自體骨植骨；而對(duì)于局部軟組織感染者可采用外固定架加自體骨植骨。隨訪12個(gè)月, 觀察兩組患者的骨愈合情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪12個(gè)月, 沖擊波組治療的愈合率為93.75%, 手術(shù)組的愈合率為91.67%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療的骨愈合情況(n, %)

3 討論

骨不連是骨折正常愈合過(guò)程的終止, 是骨科臨床中常見(jiàn)病。臨床中傳統(tǒng)的治療方法為切除硬化骨, 但絕大多數(shù)骨不連經(jīng)手術(shù)治療還未能有效愈合, 雖然臨床中有很多非手術(shù)治療, 但療效并不理想。近年來(lái), 沖擊波治療在骨科臨床中得到廣泛應(yīng)用。

沖擊波就是一種聲波, 具有波的屬性, 能在導(dǎo)聲介質(zhì)中進(jìn)行傳播, 也能在不同界面上發(fā)生折射、反射, 且攜帶的能量比較多, 能產(chǎn)生較大的壓力與張力。臨床研究表明, 沖擊波能有效促進(jìn)骨折的愈合, 對(duì)骨不連、骨延遲愈合等的治療具有良好的療效。另有臨床研究表明, 沖擊波能有效促進(jìn)骨細(xì)胞的生長(zhǎng), 可促進(jìn)I 型膠原的合成與骨基質(zhì)的沉積, 有利于骨折的愈合［1］。在臨床中, 由于高能量沖擊波容易引發(fā)一些并發(fā)癥, 尤其是在組織脆弱的肋骨、鎖骨無(wú)法使用；且由于會(huì)造成神經(jīng)組織、皮下瘀血及血管的損傷, 因此在臨床治療中必須要掌握適應(yīng)證［2］。

在本次研究中, 沖擊波組的愈合率為93.75%, 略高于手術(shù)組的91.67%?？梢?jiàn)對(duì)骨不連患者采用沖擊波治療, 能有效促進(jìn)骨不連的愈合, 且具有無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn), 值得推廣。

［1］ 王志強(qiáng), 趙棟, 謝鵬, 等.體外沖擊波療法與手術(shù)治療骨不連療效對(duì)比分析.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 21(7): 519-521.

［2］ 楊成亮.鎖定加壓鋼板自體骨移植結(jié)合紅骨髓注射治療長(zhǎng)骨干無(wú)菌性骨不連臨床研究.南方醫(yī)科大學(xué), 2013.

2014-06-24］

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