楊紅玉

·藥物與臨床·

辛伐他汀與貝那普利單用或聯(lián)用治療糖尿病腎病觀察

楊紅玉

目的比較辛伐他汀與貝那普利單用與二者聯(lián)用治療糖尿病腎病的效果, 提出最佳的治療方法。方法72例糖尿病腎病患者, 隨機分為觀察組(38例)和對照組(34例), 觀察組行辛伐他汀聯(lián)合貝那普利用藥治療, 對照組單用貝那普利治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果兩組治療前血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)等指標對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但治療后較治療前均呈下降趨勢, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其中觀察組下降幅度明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率89.5%, 明顯高于對照組的79.4%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合貝那普利用藥治療糖尿病腎病, 能顯著抑制病情進展, 緩解癥狀, 安全有效, 具有推廣價值。

辛伐他?。回惸瞧绽?；糖尿病腎病；效果

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥, 極易引起慢性腎功能衰竭, 導致患者死亡［1］。他汀類藥物一直是治療糖尿病腎病的常規(guī)藥物, 不過有報道聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物可進一步提高治療效果, 本文對辛伐他汀聯(lián)用貝那普利治療糖尿病腎病效果進行了探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月本院內(nèi)分泌科收治的72例糖尿病腎病患者作為研究對象, 均符合WHO關(guān)于糖尿病腎病的相關(guān)診斷標準。其中男38例, 女34例；年齡58～82歲, 平均年齡(67.4±4.2)歲；病程3～14年, 平均病程(7.2±2.5)年。將72例患者隨機分為觀察組(38例)和對照組(34例), 兩組在年齡、性別、病程、并發(fā)癥等一般方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組進入研究前均給予藥物降糖、血壓、血脂控制。對照組單純口服貝那普利治療, 于清晨口服, 10 mg/次, 1次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服辛伐他汀, 20 mg/次, 1次/d。兩組療程均為3個月。治療期間均實施糖尿病護理干預(yù), 包括運動、飲食和健康教育等。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標變化及不良反應(yīng)情況。

1.4療效評定 顯效：治療后24 h尿蛋白定量(Upr)恢復(fù)正常；有效：較治療前, 治療后24 h Upr值明顯下降；無效：較治療前, 治療后24 h Upr值未見下降或升高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 對涉及數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標變化情況 兩組治療前Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但治療后較治療前均呈下降趨勢, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其中觀察組下降幅度明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療后臨床效果比較 觀察組治療總有效率89.5%,明顯高于對照組的79.4%, 對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標比較

表1 兩組治療前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)階段Scr( μmol/L)BUN(mmol/L)24h-UAER( μg/min)FBG(mmol/L)觀察組38治療前83.7±9.46.7±2.197.5±23.58.3±1.6治療后75.3±8.3ab5.6±3.0ab59.0±30.2ab6.5±1.4ab對照組34治療前84.0±9.56.7±2.296.9±32.18.6±1.2治療后80.2±10.1a6.2±2.3a75.8±27.6a7.4±1.4a

表2 兩組治療后臨床效果比較(n, %)

3 討論

糖尿病腎病系糖尿病最為嚴重的并發(fā)癥, 此病患者常因腎功能衰竭而死亡, 關(guān)于其發(fā)病機制, 目前臨床仍未明確,這給治療造成困難, 不過有效控制蛋白尿排泄、糾正脂代謝異常是治療該病的關(guān)鍵［2］。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)是當前治療糖尿病腎病的常規(guī)藥物, 其效果已被臨床證實。本文選用的貝那普利屬第三代ACEI, 可實現(xiàn)選擇性擴張腎小球動脈, 從而糾正腎小球高壓力、高濾過、高灌注狀態(tài), 降低尿蛋白漏出, 起到保護腎臟的作用。他汀類藥物作為常規(guī)治療高血壓、糖尿病藥物, 具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗細胞增殖的效果, 有助于延緩腎功能衰竭進展。辛伐他汀系他汀類代表性藥物, 其最大的作用在于改善糖尿病腎病患者腎小球濾過率, 從而達到保護腎臟的作用, 此外還發(fā)揮抗炎、抗細胞增殖作用, 以減輕腎損傷。辛伐他汀與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利聯(lián)合用藥, 可顯著減少糖尿病腎病患者體內(nèi)蓄積的尿蛋白含量, 有效控制血壓, 充分改善腎功能。本組結(jié)果顯示, 聯(lián)合辛伐他汀與貝那普利用藥的觀察組治療后的Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標較單用貝那普利的對照組顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 在臨床療效方面觀察組治療總有效率亦顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 提示較單純用藥, 聯(lián)合用藥發(fā)揮二者的協(xié)同作用, 更能改善糖尿病腎病患者腎功能狀況, 緩解病情進展, 這對臨床治療和改善預(yù)后有著明顯的臨床意義。

綜上所述, 辛伐他汀聯(lián)合貝那普利用藥治療糖尿病腎病能有效抑制尿蛋白排出, 延緩腎功能衰竭進程, 從而達到保護腎功能的目的, 值得臨床推廣借鑒。

［1］ 翁根龍.辛伐他汀對糖尿病并慢性心力衰竭的療效觀察.實用醫(yī)學雜志, 2011, 27(16): 3041-3042.

［2］ 鄭樂群, 章海凌.辛伐他汀治療女性糖尿病伴高脂血癥及骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察.中國婦幼保健, 2011, 26(10): 1553-1554.

2014-06-19］

458000 鶴壁市鶴煤總醫(yī)院內(nèi)分泌科