鄧同民 李小艷

慢性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期應(yīng)用通竅清竇湯的臨床效果分析

鄧同民 李小艷

目的探討慢性鼻-鼻竇炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用通竅清竇湯的臨床效果。方法56例慢性鼻-鼻竇炎患者, 按照隨機(jī)分組法分為研究組和對(duì)照組, 每組28例。對(duì)照組患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期治療,研究組患者術(shù)前口服通竅清竇湯后再經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期治療, 并對(duì)兩組不同方法的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果所有患者術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行隨訪, 與對(duì)照組比較, 研究組患者臨床效果明顯, 有效率為96.4%, 優(yōu)于對(duì)照組78.6%(P＜0.05)；且上皮化時(shí)間明顯減少, 兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性鼻-鼻竇炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用通竅清竇湯的臨床效果明顯, 該技術(shù)值得在臨床推廣應(yīng)用。

慢性鼻-鼻竇炎；圍手術(shù)期；通竅清竇湯；臨床效果

慢性鼻-鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期治療效果不佳, 其手術(shù)目的主要為改善鼻竇黏膜的形態(tài)和功能, 恢復(fù)和創(chuàng)造一種通氣良好、結(jié)構(gòu)合理以及引流通暢的鼻腔內(nèi)部環(huán)境［1］。本科對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)前口服通竅清竇湯再行圍手術(shù)期治療, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取耳鼻喉頭頸外科2012年9月～2013年9月期間收治的56例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對(duì)象, 其中男36例, 女20例, 年齡20～66歲, 平均年齡36.4歲；按照隨機(jī)分組法將56例患者分為研究組和對(duì)照組, 每組各28例, 兩組患者年齡、性別、病情情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組：對(duì)照組患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期治療(Messer Klinger術(shù)式)。術(shù)后給予患者止血?jiǎng)?、鼻?nèi)糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物常規(guī)治療, 7 d后出院, 同時(shí)繼續(xù)采用糖皮質(zhì)激素噴鼻治療, 且用生理鹽水沖洗鼻腔, 并定期來(lái)院復(fù)診。

研究組：研究組患者術(shù)前口服通竅清竇湯再經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期治療。術(shù)后常規(guī)治療同對(duì)照組, 同時(shí)術(shù)后繼續(xù)口服通竅清竇湯, 7 d后出院, 并定期來(lái)院復(fù)診。通竅清竇湯：12 g蒼耳子, 12 g辛夷花, 15 g黃芪, 10 g白芷, 10 g川穹, 10 g藿香, 10 g黃芩, 10 g桔梗, 3 g甘草；用法為1劑/d, 分2次水煎服。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《1997年海口會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)》作為臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀和體征消失,竇口經(jīng)內(nèi)鏡檢查開(kāi)放較好, 黏膜上皮化, 未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征得到明顯改善, 竇內(nèi)黏膜見(jiàn)肉芽組織和水腫, 可見(jiàn)較少膿性分泌物；③無(wú)效：臨床癥狀和體征未見(jiàn)改善, 鼻腔內(nèi)鏡檢查見(jiàn)黏連且竇口閉鎖或狹窄, 可見(jiàn)較多膿性分泌物。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行隨訪, 研究組患者治愈24例,好轉(zhuǎn)3例, 無(wú)效1例, 有效率為96.4%, 對(duì)照組患者治愈21例,好轉(zhuǎn)1例, 無(wú)效6例, 有效率78.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組比較, 研究組患者上皮化時(shí)間明顯減少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組方法對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者臨床效果比較

表1 兩組方法對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者臨床效果比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)上皮化時(shí)間(min)治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效有效率對(duì)照組2812.29±1.88211678.6研究組28 8.19±1.79a2431 96.4at/χ27.73764.0816 P＜0.0001 0.0434

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期治療效果不佳, 目前臨床學(xué)者們把注意力集中到了術(shù)后綜合治療及護(hù)理上來(lái), 并得到了一個(gè)共同的觀點(diǎn)：?jiǎn)渭兊耐ㄟ^(guò)圍手術(shù)期治療而不重視術(shù)后綜合治療并不能完全治愈該疾?。?］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)把慢性鼻-鼻竇炎稱(chēng)之為“鼻淵”或“腦漏”, 認(rèn)為鼻屬于氣體交換的門(mén)戶, 鼻為肺之竅, 風(fēng)熱或外感風(fēng)寒未治療徹底導(dǎo)致邪毒存留在鼻腔竅內(nèi), 再經(jīng)鼻進(jìn)入肺, 使肺受到損傷, 過(guò)久可見(jiàn)血瘀氣滯,而且入侵的寒熱邪毒較易滯留堆積于鼻竅內(nèi)引起鼻塞流鼻涕［3］。根據(jù)中醫(yī)理論發(fā)現(xiàn), 通竅清竇湯具有改善鼻竇微循環(huán)、清熱祛濕解毒、促進(jìn)炎癥吸收、提高機(jī)體免疫能力的作用, 它能應(yīng)用于慢性鼻-鼻竇炎患者圍手術(shù)期后的綜合治療, 能有效的減少術(shù)后患者鼻腔分泌物及黏膜水腫、加速鼻腔黏膜的上皮化、促進(jìn)患者味覺(jué)的恢復(fù), 從而治愈慢性鼻-鼻竇炎患者［4］。

本文對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)前口服通竅清竇湯再經(jīng)圍手術(shù)期治療, 結(jié)果顯示, 所有患者術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行隨訪, 研究組患者治愈24例, 好轉(zhuǎn)3例, 無(wú)效1例, 有效率為96.4%, 對(duì)照組患者治愈22例, 好轉(zhuǎn)1例, 無(wú)效5例, 有效率78.6%, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組比較, 研究組患者上皮化時(shí)間明顯減少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性鼻-鼻竇炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用通竅清竇湯的臨床效果明顯, 該技術(shù)值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李瑞紅.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后行不同鼻竇灌注液沖洗的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(26):106-107.

［2］ 楊琴, 楊盈坡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(3):617-618.

［3］ 李斯斯, 阮標(biāo), 劉奔, 等.復(fù)方木芙蓉涂鼻膏治療慢性鼻炎的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(4):432-433.

［4］ 趙宏鈞, 秦琴.鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉臨床效果分析.西部醫(yī)學(xué), 2013, 25(11):1638-1639.

2014-05-19］

466300 河南省沈丘縣人民醫(yī)院耳鼻喉科