張悅

甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察

張悅

過敏性紫癜多發(fā)生于2～8歲的兒童, 男孩多于女孩, 一年四季均有發(fā)病, 以春秋兩季居多［1］。它是以血小板不減少性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。以廣泛無菌的毛細(xì)血管炎為主要病理改變, 多伴有充血和水腫［2］, 其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,且容易復(fù)發(fā), 對(duì)機(jī)體危害最大的是并發(fā)腎炎, 嚴(yán)重者可誘發(fā)腎衰竭, 危及生命［3］。本文采用本院收治的30例患兒, 其中16例應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜, 效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年3月間收治的過敏性紫癜患兒30例, 所有病例除皮膚紫癜外, 均存在關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血、腹痛等癥狀, 符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用雙盲法將其隨機(jī)分為治療組(16例)和對(duì)照組(14例)。其中治療組中男11例, 女5例, 對(duì)照組中男8例, 女6例。兩組病例在年齡、性別、病情及就診時(shí)間方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均行常規(guī)綜合治療, 包括抗感染藥物、抗過敏藥物、西咪替丁、改善血管通透性藥物等。治療組在此基礎(chǔ)上加用甲基強(qiáng)的松龍15～30 mg/kg溶入100～200 ml濃度為10%的葡萄糖溶液, 1次/d, 在1 h內(nèi)滴注完成, 連用3 d后改用潑尼松1 mg/kg口服, 1次/d, 并逐漸減量至停藥。而對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上則加用琥珀酸氫化可的松5～10 mg/kg, 靜脈滴注, 1次/d, 7 d后改用潑尼松5～10mg/kg,口服并逐漸減量至停藥。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒皮膚紫癜消退時(shí)間, 腹痛癥狀消退時(shí)間、消化道癥狀消退時(shí)間、腎臟損害恢復(fù)時(shí)間等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組皮疹消退時(shí)間、腹痛癥狀消退時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間、消化道癥狀消退時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

表1 兩組患兒臨床療效比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)皮疹消退時(shí)間腹痛消退時(shí)間關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間消化道癥狀消退時(shí)間治療組162.52±1.33.04±1.533.31±1.322.65±1.30對(duì)照組14 4.47±1.654.33±1.484.61±1.464.77±1.68 P＜0.05 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的變態(tài)反應(yīng)出血性疾病, 可由感染、接觸過敏原等因素引起的自身免疫性疾病, 累及多個(gè)組織和臟器, 該病的預(yù)后與腎臟損傷有直接的關(guān)系［4］。它的基本病變表現(xiàn)為毛細(xì)血管壁的炎性反應(yīng)［5,6］, 毛細(xì)血管通透性增加, 血漿及血細(xì)胞滲出, 導(dǎo)致水腫、出血、炎性浸潤(rùn), 甚至發(fā)生透明變性及壞死, 出現(xiàn)血管腔狹窄, 血管梗塞等。此外, 亦有報(bào)道稱, 過敏性紫癜在發(fā)作期存在患兒機(jī)體的免疫功能紊亂現(xiàn)象, 即其發(fā)病與IgA介導(dǎo)的免疫功能具有相關(guān)性［7］。而甲基強(qiáng)的松龍作為一種人工合成的糖皮質(zhì)激素,其半衰期短, 潴鈉作用弱, 具有很好的抗炎、抗休克、抑制免疫反應(yīng)等作用, 而較少引起電解質(zhì)紊亂等副作用。

191.

［2］ 孫睿, 曹墨 .甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察.臨床合理用藥, 2009, 2(5):22-24.

［3］ 曹東方 .甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療兒童過敏性紫癜31例臨床觀察和護(hù)理分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011, 13(03):23-24.

［4］ 關(guān)智勇, 胡琴.小兒過敏性紫癜60例臨床分析.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2001, 3(8):598-599.

［5］ 徐達(dá)良, 董揚(yáng), 茅愛芳.小兒過敏性紫癜腎炎變應(yīng)原測(cè)試與臨床表現(xiàn)及病理的相關(guān)性.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2008, 3(5):747-748.

［6］ 楊曉茹, 任立紅.小兒過敏性紫癜合并神經(jīng)系統(tǒng)損害32例的臨床分析.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(5):54-55.

［7］ 王曉春, 宋金福.小兒過敏性紫癜的診斷與鑒別診斷.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2007, 45(22):135-136.

2014-06-25］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院

［1］ 王衛(wèi)平 .兒科學(xué) .第8版 .北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013 :190-