王友杰

觀察中藥配合奧美拉唑加西沙比利治療反流性食管炎的臨床療效

王友杰

目的探討中藥配合奧美拉唑加西沙比利治療反流性食管炎的臨床療效。方法反流性食管炎患者150例, 將其分為實驗組和對照組, 每組75例, 對照組采用中藥進(jìn)行治療, 實驗組采用中藥配合奧美拉唑加西沙比利進(jìn)行治療, 對比兩組患者的治療效果和胃鏡檢查情況。結(jié)果在治療2周以后, 實驗組的治療總有效率為72.0%, 對照組的總有效率為53.3%(P＜0.05)；治療4周后, 實驗組的治療總有效率為92.0%, 對照組的總有效率為69.3%(P＜0.01)；胃鏡檢查結(jié)果的總有效率分別為77.3%、37.3%(P＜0.01)。結(jié)論中藥配合奧美拉唑加西沙比利在治療反流性食管炎患者中具有良好臨床療效, 能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康, 值得在臨床上予以推廣應(yīng)用。

反流性食管炎；奧美拉唑加西沙比利；臨床療效

反流性食管炎在臨床上屬于常見的消化系統(tǒng)疾病, 是由于一過性食管下括約肌松弛較頻繁所導(dǎo)致的動力異常性疾病, 其主要癥狀為劍突下燒灼感或疼痛感、反酸、吞咽受阻困難等等［1］。本文通過選取150例反流性食管炎患者, 對其病例和臨床治療作以簡單分析, 探討中藥配合奧美拉唑加西沙比利治療反流性食管炎的臨床效果, 詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2009年1月～2013年12月反流性食管炎患者150例, 將其分為實驗組和對照組, 每組75例患者, 其中男106例, 女44例, 年齡23～67歲, 平均年齡(36.4±13.8)歲；患者的病程7個月～8年, 平均病程4.1年?；颊呓?jīng)過檢查確診為反流性食管炎, 主要臨床表現(xiàn)為燒心、有較強的疼痛感等典型反應(yīng), 且所有患者均無其他器質(zhì)性病變, 2個月內(nèi)并沒有使用制酸藥與促腸胃動力藥物［2］。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組：采用中藥對患者進(jìn)行治療, 基本藥方為：黃芪15 g, 白術(shù)、茯苓、制半夏、陳皮、黃芩、柴胡、枳殼、萊菔子、浙貝、桔梗、丹參各10 g, 吳茱萸3 g, 黃連5 g；對于濕熱患者可加入蒼術(shù)、砂仁；對于氣滯患者可加入蘇梗、厚樸；對于血瘀患者可加入三七、莪術(shù)；食道梗阻患者可加入威靈仙；惡心且呃逆明顯的患者可加入旋復(fù)花、代赭石；對于失眠患者可加入百合、夜交藤；便秘患者可加入火麻仁、決明子；胃陰不足的患者可以加入白芍、玄參等［3］。對于病情不同的患者可以適當(dāng)對藥方進(jìn)行微調(diào), 以保證患者的治療效果。水煎, 患者早、中、晚分3次服用。實驗組：采用中藥結(jié)合奧美拉唑加西沙比利進(jìn)行治療, 中藥配方與對照組藥方相同, 同時口服奧美拉唑20 mg, 2次/d；西沙比利10 mg, 4次/d, 特殊情況遵醫(yī)囑服用。將兩組患者的用藥情況和治療效果詳細(xì)記錄, 便于后期比較。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在治療后疼痛感消失, 其他癥狀均消失, 患者可以恢復(fù)日常起居生活；有效：患者在治療后癥狀有所緩解, 疼痛感可以忍受, 各項指標(biāo)持續(xù)恢復(fù)；無效：患者臨床癥狀均無緩解甚至加重, 患者疼痛感強烈無法忍受?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［4］進(jìn)行療效評估。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1在治療2周以后, 實驗組的治療總有效率為72.0%, 對照組的總有效率為53.3%(P＜0.05)；治療4周后, 實驗組的治療總有效率為92.0%, 對照組的總有效率為69.3%(P＜0.01)；胃鏡檢查結(jié)果的總有效率分別為77.3%、37.3%(P＜0.01), 實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組。詳見表1, 表2, 兩組患者的胃鏡檢查情況見表3。

表1 兩組患者在治療2周后病情對比情況［n(%)］

表2 兩組患者在治療4周后病情對比情況［n(%)］

表3 兩組患者胃鏡檢查情況對比［n(%)］

2.2不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中實驗組共有1例不良反應(yīng)發(fā)生, 表現(xiàn)為頭暈, 對治療效果并無太大影響。

3 討論

反流性食管炎在中醫(yī)中屬于吐酸、反胃的范疇, 其病位雖然在食道延及胃口和咽喉, 實乃胃氣所主, 除了與肝、脾相關(guān)之外, 《素問玄機原病式》曰：“火盛制金不能平木, 則肝木自甚而酸”。還與肺有關(guān), 由于過量使用辛辣、煙酒等等刺激的東西而導(dǎo)致脾胃損傷, 運化失職, 肝臟受到了疏泄,郁熱由內(nèi)而生, 痰氣阻隔, 氣逆不降而導(dǎo)致的反流物進(jìn)入食道引起反流性食管炎［5］。

治療反流性食管炎有兩種方式：一是減少酸性對食管的損傷, 另一種則是加速胃排空才能有效緩解病情, 防止食物反流進(jìn)入食管。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑, 采用這種方式抑制反流性食管炎效果顯著, 早晚2次 , 20 mg/次, 可以達(dá)到抑制酸的作用, 但單純抑制酸的產(chǎn)生并不能從根本上治療反流,多以在使用奧美拉唑抑制酸的同時還需要促進(jìn)胃動力, 加強抗反流的作用, 這類藥物的代表就是西沙比利。西沙比利是胃腸動力的代表藥物, 可以增強胃腸蠕動, 服用4次/d, 10 mg/次, 可以有效減少反流。兩種藥加上中藥的調(diào)理, 治療2周以后, 實驗組的治療總有效率為72.0%, 對照組的總有效率為53.3%；治療4周后, 實驗組的治療總有效率為92.0%, 對照組的總有效率為69.3%；實驗組的胃鏡檢查結(jié)果的總有效率為77.3%, 對照組的總有效率為37.3%(P＜0.01), 其療效可以從數(shù)據(jù)上明顯看出。

通過本文對150例患者的臨床療效和治療過程的簡單分析和探討, 可以明顯看出中藥配合奧美拉唑加西沙比利治療反流性食管炎經(jīng)過實踐和對比有著明顯的臨床療效, 效果明顯優(yōu)于單純采用中藥治療的效果, 通過胃鏡檢查比較也可以看出, 治愈率較高, 可以使患者早日恢復(fù)正常的生活, 減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān), 幫助患者提早出院回歸正常的工作和生活中去, 這種治療方法值得在臨床上予以廣泛推廣, 并給予高度重視并加以運用且在實踐中探索更加完善的治療方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹彬, 鄭丹紅.中醫(yī)辨證治療反流性食道炎51例療效觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 29(8):745～746.

［2］ 李福銀.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎62例療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2013, 12(13):258～259.

［3］ 林晶晶.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎的臨床效果分析.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2011, 9(12):97-98.

［4］ 孫曉紅, 柯美云.食管反流病研究現(xiàn)況.新醫(yī)學(xué), 2001, 32(12): 747-748.

［5］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京:北京人民軍醫(yī)出版社, 1998:69.

2014-05-27］

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