趙欣榮

冰帽聯(lián)合降溫毯在NICU高熱患者降溫治療中的應(yīng)用及護(hù)理

趙欣榮

目的探討冰帽聯(lián)合降溫毯對(duì)NICU高熱患者降溫治療的效果觀察。方法80例NICU高熱患者隨機(jī)分為兩組, 試驗(yàn)組40例采取冰帽聯(lián)合降溫毯治療；對(duì)照組40例采取只戴冰帽降溫治療方法。結(jié)果試驗(yàn)組的降溫效果優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論冰帽聯(lián)合降溫毯能夠安全、有效地降低NICU高熱患者的體溫, 從而控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、改善腦組織乏氧, 有利于患者的康復(fù)。

冰帽；降溫毯；高熱；降溫治療

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年3月收治NICU高熱患者80 例, 體溫波動(dòng)于39.1～40.0℃。其中男58 例, 女22例,年齡18～78歲;顱腦損傷術(shù)后38例, 腦出血術(shù)后32例, 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后10例。隨機(jī)分成兩組, 試驗(yàn)組40例, 對(duì)照組40例, 兩組患者在性別、年齡、發(fā)病種類等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2采用的治療方法 試驗(yàn)組給予冰帽與降溫毯聯(lián)合應(yīng)用；對(duì)照組只給予冰帽降溫治療。降溫毯(長(zhǎng)春市長(zhǎng)江科技實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn))的使用遵照廠家的使用說(shuō)明, 將冰帽及降溫毯的溫度均設(shè)定為18℃。

1.3測(cè)量指標(biāo) 分別于降溫治療開始后的1 h和4 h測(cè)量并記錄兩組患者的體溫。降溫程度：1 h后體溫達(dá)36℃以下；4 h后體溫達(dá)35℃以下。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療時(shí)間內(nèi)達(dá)標(biāo)的人數(shù)、其所占百分率及出現(xiàn)不良反應(yīng)(寒戰(zhàn)、血壓下降、心率減慢)的人次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者行降溫治療后1 h進(jìn)行測(cè)量體溫并比較, 其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者行降溫治療后1 h的體溫測(cè)量結(jié)果［n(%)］

2.2兩組患者行降溫治療后4 h進(jìn)行測(cè)量體溫并比較, 其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) , 試驗(yàn)組患者未出現(xiàn)體溫回升現(xiàn)象, 而對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)體溫回升達(dá)37.5℃, 2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)表現(xiàn)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者行降溫治療后4 h的體溫測(cè)量結(jié)果［n(%)］

3 討論

針對(duì)NICU伴發(fā)高熱的患者, 在發(fā)熱早期階段即行降溫治療, 通過(guò)有效降低患者體溫, 控制高熱癥狀, 從而減輕神經(jīng)細(xì)胞的耗氧量［1］, 減少組織內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生, 有助于維持血腦屏障的完整性和功能的穩(wěn)定［2］, 降低患者腦水腫發(fā)展的程度, 減輕對(duì)腦組織的繼發(fā)性損傷, 穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu), 減少對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷［3］, 從而提高NICU患者的生存率和生活質(zhì)量。

冰帽聯(lián)合降溫毯進(jìn)行的降溫治療, 其優(yōu)點(diǎn)是降溫作用迅速, 降溫效果持久且穩(wěn)定、體溫不宜回升且不良反應(yīng)少。而單用冰帽降溫的缺點(diǎn)是高熱患者全身降溫作用起效緩慢, 且降溫作用不穩(wěn)定, 存在體溫回升現(xiàn)象。使用冰帽雖可以降低高熱患者腦部的溫度, 有助于保護(hù)腦組織, 并在一定程度上減輕腦水腫, 但其對(duì)全身的降溫作用效果不明顯。

作者在臨床護(hù)理中體會(huì)到：針對(duì)高熱患者, 與既往傳統(tǒng)的物理降溫相比采取降溫毯進(jìn)行物理降溫, 患者的高熱能在幾小時(shí)內(nèi)得到有效的控制, 達(dá)到治療所需溫度, 降溫效果明顯好于傳統(tǒng)的物理降溫［4］。而采用冰帽聯(lián)合降溫毯進(jìn)行的降溫治療, 其降溫效果更理想, 降溫作用起效快、作用持久而穩(wěn)定, 不易產(chǎn)生體溫回升現(xiàn)象而且不良反應(yīng)少, 值得在臨床治療中廣泛推廣。

［1］ 王新華.亞低溫用于腦復(fù)蘇的研究進(jìn)展.臨床麻醉學(xué)雜志, 1995, 11(6):345-353.

［2］ 朱誠(chéng), 江基堯.亞低溫腦保護(hù)的應(yīng)用與研究.中華創(chuàng)傷雜志, 1997, 13(1):1-6.

［3］ 江基堯.亞低溫治療/ /易聲禹, 只達(dá)石.顱腦損傷診治.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:99.

［4］ 張軍, 鄭英莉, 舒仕瑜.降溫毯在高熱人體溫管理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2004, 19(7):6631.

2014-05-20］

110031 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院