李 紅富 丹張 靜

外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的探索與研究

李 紅1富 丹2張 靜1

外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有臨床聯(lián)系密切、無菌技術(shù)要求高、實(shí)踐操作性強(qiáng)等諸多顯著特點(diǎn)，能夠讓學(xué)生掌握手術(shù)技能和無菌操作，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的醫(yī)療作風(fēng)和科學(xué)態(tài)度起到較好作用。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行探索與研究，具有一定參考價(jià)值。

外科實(shí)訓(xùn)；教學(xué)；探索；研究

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，外科學(xué)屬于主干課程，而外科教學(xué)的主要組成部分就是實(shí)訓(xùn)教學(xué)。外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有臨床聯(lián)系密切、無菌技術(shù)要求高、實(shí)踐操作性強(qiáng)等諸多顯著特點(diǎn)[1]，實(shí)訓(xùn)教學(xué)能夠讓學(xué)生掌握手術(shù)技能和無菌操作，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的醫(yī)療作風(fēng)和科學(xué)態(tài)度起到較好作用[2]，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生解決問題、分析問題、駕馭知識(shí)的能力都能夠起到重要作用[3]。

1 背景現(xiàn)狀分析與研究目的

1.1 背景與現(xiàn)狀分析 大多數(shù)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后都會(huì)到各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床醫(yī)療服務(wù)工作，均需要參加全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試（由衛(wèi)生管理部門組織），而其中必考的重點(diǎn)技能就是一些外科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。雖然學(xué)生都學(xué)過外科實(shí)訓(xùn)課，但實(shí)際技能考核結(jié)果都較差，因此，極有必要改革外科實(shí)訓(xùn)的考核辦法、教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容[4]。

1.2 研究目的 通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，使得臨床醫(yī)療工作與教學(xué)效果結(jié)合更加緊密，增強(qiáng)學(xué)生的技能水平和動(dòng)手能力，對(duì)于提高全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的通過率極為重要[5]。

2 研究方法及所經(jīng)歷的階段與實(shí)施

2.1 研究方法 針對(duì)我校4990名普招?？茖W(xué)生（2010—2012級(jí)）的外科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行改革，同時(shí)，進(jìn)行問卷調(diào)查，全面討論、分析、統(tǒng)計(jì)、核查所得原始資料，以便公正評(píng)價(jià)教改研究工作。

2.2 教改實(shí)施 基于《外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容改革與實(shí)踐》的實(shí)施計(jì)劃和方案，分三步。

第一階段分析表1得出，2011級(jí)外科實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃要比2010級(jí)外科實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃更加合理，由于教學(xué)實(shí)踐有限，通過教研室討論把與全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試中的一些必考的外科重點(diǎn)技能作為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，把相應(yīng)的內(nèi)容學(xué)時(shí)進(jìn)行調(diào)整。但把切開、分離、止血、縫合的學(xué)時(shí)減少一半，學(xué)生的操作機(jī)會(huì)減少，綜合性實(shí)踐也少。但增加了技能考核，以刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[6]。

第二階段自2011年9月至2012年6月，本階段十分重要，主要從以下一些步驟入手：調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，外科實(shí)訓(xùn)計(jì)劃增加到2428學(xué)時(shí)，且將《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)基于教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃和整體教學(xué)大綱來劃分，用兩個(gè)學(xué)期的時(shí)間完成。具體實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃，見表2。通過這次調(diào)整，使時(shí)間安排更加合理。

表1 2010—2011級(jí)外科實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃表

表2 2012級(jí)實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃表(28學(xué)時(shí))

第三階段，主要針對(duì)教學(xué)改革中遇到的問題進(jìn)行思考討論，以此獲得較佳的解決效果，并進(jìn)一步分析驗(yàn)證教學(xué)效果。由多位實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師一起編寫新的外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一指導(dǎo)書的格式。

3 結(jié)果

3.1 主要教改成果 ①使我校?？破照?2011、2012級(jí)近3858名學(xué)生受益，在校期間，外科基本技能掌握牢固，為臨床實(shí)習(xí)和工作打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力培養(yǎng)，為今后參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實(shí)訓(xùn)考核做好了準(zhǔn)備工作。②順利完成《外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》一書，使我校在外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面有了新版本的教材。③完善外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提供了完整的教學(xué)資料、文件，積累了豐富的外科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高了我校外科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，并使有限的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、器材得到了有效利用。④更新了外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。

3.2 調(diào)查分析結(jié)果 見表3。

表3 調(diào)查分析結(jié)果

4 討論

通過教改的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析，教改組于2010年初對(duì)此專門通過小組成員會(huì)議，對(duì)教改的成就進(jìn)行了討論、研究和分析，這些成就的經(jīng)驗(yàn)將對(duì)今后的外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供有力的幫助，通過這次教改探索，使我院摸索出了一條實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的道路[7]。但同時(shí)在調(diào)查結(jié)果中提出的不足，我院教研組一致認(rèn)為教學(xué)改革是必要的，也是與時(shí)俱進(jìn)的。這些問題將對(duì)我院今后的教學(xué)改革提出了新的問題，指明了教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的努力方向，為今后積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出了新的要求，同時(shí)我院真誠的希望各位同仁們提出寶貴的意見，共同探討在教學(xué)中遇到的問題。在教改中存在的不足之處也希望提出批評(píng)，在此僅表感謝。

[1] 高穎,王鋼.外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥, 2011,20(3):50-50.

[2] 聶蓉,張紅菱,史艷莉,等.概念圖在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011(6):12-15.

[3] 王彩星,馬淑麗,邊海燕.外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)教育, 2011,30(3):61-63.

[4] 詹翔.情景教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療, 2011,30(15):48-49.

[5] 隆更初,隆雯靜,冒愛紅.實(shí)驗(yàn)教育學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(17):140-141.

[6] 徐菊玲.以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].全科護(hù)理,2011,9(28):2546-2548.

[7] 吳學(xué)軍,馮丹丹,賈欣.情境化教學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,23(6):757-758.

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1673-5846(2014)06-0236-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院臨床技能中心，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院教研科，黑龍江牡丹江 157011