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      宜豐縣城區(qū)4328例托幼機(jī)構(gòu)兒童骨堿性磷酸酶結(jié)果分析

      2014-08-01 00:12:45華安輝
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年30期
      關(guān)鍵詞:佝僂病托幼磷酸酶

      華安輝

      宜豐縣城區(qū)4328例托幼機(jī)構(gòu)兒童骨堿性磷酸酶結(jié)果分析

      華安輝

      目的 研究宜豐縣城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童佝僂病發(fā)病情況,為預(yù)防兒童佝僂病、開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)管理、促進(jìn)兒童保健工作及兒童合理膳食提供指導(dǎo)依據(jù)。方法 2013年對(duì)宜豐縣城區(qū)24所幼兒園進(jìn)行健康體檢的同時(shí)應(yīng)用全血干化學(xué)免疫濃縮法測(cè)定小兒血骨堿性磷酸酶(BALP)活性,了解托幼機(jī)構(gòu)兒童佝僂病發(fā)病情況。結(jié)果 4328例2~7歲兒童中,佝僂病發(fā)病率為22.98%,可疑病率為43.84%,其中2~3歲佝僂病發(fā)病率為21.31%,3~4歲發(fā)病率為22.77%,4~5歲發(fā)病率為23.88%,5~6歲發(fā)病率為23.27%,6~7歲發(fā)病率為21.02%,各年齡段佝僂病發(fā)病率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血BALP是診斷小兒佝僂病最敏感最特異的指標(biāo),定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行佝僂病的調(diào)查,可對(duì)預(yù)防兒童佝僂病、促進(jìn)兒童保健工作、指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)管理及兒童合理膳食提供理論依據(jù)。

      托幼機(jī)構(gòu);佝僂?。还菈A性磷酸酶

      佝僂病是我國(guó)嬰幼兒期發(fā)病率較高的維生素營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病之一,本病常影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育,不但會(huì)對(duì)小兒骨骼發(fā)育產(chǎn)生影響,并且還會(huì)對(duì)肌肉、小兒神經(jīng)、造血以及免疫等多種組織、器官的功能產(chǎn)生影響,預(yù)防佝僂病的發(fā)生對(duì)我國(guó)兒童保健事業(yè)具有重大意義[1]。本研究旨在對(duì)預(yù)防兒童佝僂病、促進(jìn)兒童保健工作、指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)管理及兒童合理膳食提供理論依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于2013年宜豐縣城區(qū)24所幼兒園參加“六一”健康兒童體格檢查4238例,包括有男2244例,女1994例,年齡2~7歲,平均(4.2±0.9)歲。其中2~3歲563例(13.3%),3~4歲1142例(26.9%),4~5歲1336例(31.5%),5~6 歲1040例(24.5%),6~7歲157例(3.7%)。

      1.2 方法 對(duì)統(tǒng)計(jì)的4238例兒童進(jìn)行骨堿性磷酸酶(BALP)活性測(cè)定。而后對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算不同性別以及年齡段組佝僂病發(fā)病率,并展開(kāi)對(duì)比分析。

      1.3 檢測(cè)方法 所需試劑盒為安徽高山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的BALP試劑盒,應(yīng)用全血干化學(xué)免疫濃縮技術(shù)法測(cè)定小兒血中BALP活性,由專(zhuān)業(yè)人員采集外周血并均在同一標(biāo)準(zhǔn)下完成,所有操作均嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行,檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)比色板進(jìn)行對(duì)比,判斷標(biāo)準(zhǔn)為:≤200U/L為正常值,200~250U/L為可疑病例,250~300U/L 為佝僂病診斷界限值[2]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      4328例兒童中BALP水平≤200 U/L者1406例,BALP水平在200~250U/L者1858例,BALP水平在250~300U/ L者974例,可疑患病率為43.84%,佝僂病發(fā)病率為22.98%。

      2.1 不同性別者檢測(cè)結(jié)果比較 本組2244例男童中BALP水平≤200 U/L者721例,BALP水平在200~250U/ L者942例,BALP水平在250~300U/L者502例;1994例女童中BALP水平≤200U/L者685例,BALP水平在200~250U/L者916例,BALP水平在250~300U/L者472例。男童與女童可疑患病率和佝僂病發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

      表1 不同性別者檢測(cè)結(jié)果比較

      2.2 不同年齡段檢測(cè)結(jié)果比較 通過(guò)對(duì) BALP 測(cè)定結(jié)果分析,2~3歲組佝僂病的發(fā)病率為21.31%,3~4歲組佝僂病發(fā)病率為22.77%,4~5歲組佝僂病發(fā)病率為23.88%,5~6歲組佝僂病發(fā)病率為23.27%,6~7歲組佝僂病發(fā)病率為21.02%。本組大部分兒童均為可疑病例,但是各年齡段佝僂病發(fā)病率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

      3 討論

      小兒佝僂病是兒童保健工作中重點(diǎn)防治的四病之一,佝僂病不但會(huì)導(dǎo)致小兒骨發(fā)育遲緩、骨質(zhì)軟化、骨骼畸形等,并且會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉、免疫以及造血等組織器官功能出現(xiàn)異常,很容易引起呼吸道感染、腹瀉、肝炎、貧血等疾病,對(duì)小兒身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[3]。由于人民的生活水平得到了逐步的提高,家長(zhǎng)對(duì)佝僂病的預(yù)防意識(shí)也得到了明顯的加強(qiáng),因此佝僂病的發(fā)病率在發(fā)生逐漸的降低,特別是中重度佝僂病的發(fā)病率發(fā)生明顯的減少,然而進(jìn)入幼兒園后,小兒戶(hù)外活動(dòng)明顯減少,一些家長(zhǎng)也放松預(yù)防,托幼機(jī)構(gòu)膳食安排不合理等原因,輕中度佝僂病的發(fā)病率依舊相對(duì)較高[4]。本研究結(jié)果顯示,4328例兒童中,佝僂病發(fā)病率為22.98%,可疑病率為43.84%,因此,積極預(yù)防佝僂病依舊存在重要的臨床價(jià)值。

      表2 不同年齡段組兒童BALP測(cè)定結(jié)果比較[n(%)]

      由于佝僂病缺乏典型的臨床表現(xiàn)和早期癥狀體征,因此很容易發(fā)生漏診、誤診,延誤了治療,在過(guò)去多采取血液生化檢查對(duì)佝僂病進(jìn)行診斷,然而由于其靈敏度、特異性不是十分理想,對(duì)佝僂病的早期診斷不利[5-6]。有學(xué)者指出[7],對(duì)血漿中BALP水平進(jìn)行檢測(cè)可為佝僂病的早期診斷提供可靠的參考依據(jù)。BALP為成骨細(xì)胞合成,在小兒體內(nèi)維生素D(VD)缺乏的情況下會(huì)導(dǎo)致骨鈣化不足,成骨細(xì)胞活躍,致使血BALP活性發(fā)生顯著增強(qiáng),BALP活性的高低會(huì)對(duì)佝僂病的發(fā)生與發(fā)展產(chǎn)生一定程度的而影響,目前在臨床上,血BALP是診斷小兒佝僂病最敏感最特異的指標(biāo)。已有研究證實(shí)[8],BALP的測(cè)定過(guò)程中需血量相對(duì)較少,檢測(cè)方法簡(jiǎn)單,結(jié)果報(bào)告迅速,具有較高的敏感性,特異性較強(qiáng),隨著年齡的增加BALP異常發(fā)生率會(huì)逐漸降低。本研究結(jié)果表明,不同年齡段BALP異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)分析可能與樣本容量較小有關(guān)。本研究還對(duì)比了不同性別者的BALP檢測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)男童與女童可疑患病率和佝僂病患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證實(shí)了佝僂病的發(fā)病與性別無(wú)明顯相關(guān)性,這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[9]。

      綜上所述,對(duì)兒童展開(kāi)BALP水平監(jiān)測(cè)可為佝僂病的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防工作提供可靠的參考依據(jù),定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行佝僂病的調(diào)查,可對(duì)預(yù)防兒童佝僂病、促進(jìn)兒童保健工作、指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)管理及兒童合理膳食提供理論依據(jù),從而進(jìn)一步提高兒童健康水平。

      [1] 杜媛媛,李明平,杜麗霞.?huà)胗變汗菈A性磷酸酶檢測(cè)1274例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,12(18):243-244.

      [2] 付金花,劉光陵.3個(gè)月至3歲嬰幼兒骨堿性磷酸酶檢測(cè)結(jié)果分析[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2010,17(6):221-223.

      [3] 王冀粵,王彤,邢明青.骨堿性磷酸酶檢測(cè)在嬰幼兒佝僂病早期診療中的應(yīng)用66例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,17(3):994-995.

      [4] 黃瑩,徐愛(ài)蛟.骨堿性磷酸酶在新生兒佝僂病早期診斷的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,11(6):228-229.

      [5] 孫鳳梅,張麗華,張振紅.?huà)胗變?08例骨堿性磷酸酶測(cè)定分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,11(13):344-345.

      [6] 劉麗,李梅.?huà)胗變汗菈A性磷酸酶檢測(cè)291例結(jié)果分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,28(3):965-966.

      [7] 孫悅玲,楊玨玲,寇卉,等.西安地區(qū)0-5歲兒童骨堿性磷酸酶結(jié)果調(diào)查分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2011,15(3):884-885.

      [8] 段榮,余美菊,周美蘭.骨堿性磷酸酶與佝僂病其它診斷指標(biāo)同步檢測(cè)的比較分析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2009,11(4):176.

      [9] 黃曉華.鞍山市鐵東區(qū)2010-2013年托幼機(jī)構(gòu)兒童健康狀況分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,15(3):280-281.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.119

      江西 336300 江西省宜豐縣婦幼保健院(華安輝)

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