10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂在靜脈輸液外滲中的應用

郭金春 邱金玉 劉旭東

10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂在靜脈輸液外滲中的應用

郭金春 邱金玉 劉旭東

目的 探討10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂在靜脈輸液外滲中臨床療效。方法 選取2013年1月～2013年11月江西省信豐縣人民醫(yī)院由靜脈輸液外滲導致局部組織疼痛、腫脹患者使用10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂的方法進行治療，并對其療效進行觀察、分析，統(tǒng)計。結果 10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂在靜脈輸液外滲中的使用方法，顯效率達95%。結論 10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂治療靜脈輸液外滲致局部組織疼痛、腫脹，療效好，且患者容易接受。

10%氯化鈉；馬應龍麝香痔瘡膏；靜脈輸液；外滲

輸液外滲造成血管及組織受損是臨床護理工作中常見護理問題。若藥液外滲未及時處理,進一步引發(fā)靜脈炎反應,局部組織紅腫、劇烈疼痛,血管條索狀變硬,甚至機化、阻塞,引起局部組織壞死,甚至功能障礙。據(jù)研究報道,有近8%的輸液患者會出現(xiàn)程度不同的靜脈炎[1],這不僅給患者造成很大的痛苦,還給護理人員的靜脈穿刺增加了難度,影響治療的順利進行,而且易導致醫(yī)療糾紛。江西省信豐縣人民醫(yī)院神經內科2013年1月～2013年11月由靜脈輸液外滲導致局部組織疼痛、腫脹患者償試使用10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂治療,并對其療效進行觀察、分析,統(tǒng)計。取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年11月江西省信豐縣人民醫(yī)院行外周靜脈輸液外滲致腫脹、疼痛患者40例,其中上肢靜脈35例,下肢靜脈5例,鋼針18例,淺靜脈留置針（BD公司生產的22G或24G）22例；男性23例,女性17例；年齡40～83歲,平均年齡（59.0±1.2）歲。小范圍外滲37例,面積約3cm×3cm～6cm×8cm；大范圍外滲1例,面積約25cm×10cm；藥物外滲引起局部水泡2例。所有病例排除皮膚有損傷、局部感染及靜脈炎,排除懷孕婦女,對馬應龍麝香痔瘡膏無過敏者。

1.2 方法

1.2.1 小范圍外滲[2]用無菌注射器抽取10%Nacl20mL加注在無菌紗塊上,在靜脈輸液外滲局部皮膚覆蓋無菌紗塊,外加一層保鮮膜覆蓋并用膠布固定（保鮮膜可防止水分蒸發(fā)影響療效,防止藥液滲濕衣物）,濕敷2h后撤除紗塊及保鮮膜,再將馬應龍麝香痔瘡膏用無菌棉簽均勻涂于局部外滲皮膚,2h后用清水洗凈局部皮膚,用同樣的方法將10%Nacl濕敷及外涂馬應龍麝香痔瘡膏,24h內連續(xù)3次。觀察24～48h。

1.2.2 大范圍外滲 技術處理同小范圍外滲,同時將患肢抬高。

1.2.3 藥物外滲引起局部水泡 水皰小未破潰的盡量不要刺破,可用碘伏外涂,再按小范圍外滲處理,同時抬高患肢；水皰大的,碘伏消毒后用無菌注射器抽取水皰里的滲出液,再按小范圍外滲處理,同時抬高患肢。

1.3 效果評價 療效判斷顯效、有效、無效三種[3]。顯效：24h內局部腫脹全部消退,疼痛消失；有效：24h內局部腫脹明顯消退,疼痛消失；無效：24h內局部腫脹未消退,仍疼痛。提高病人的滿意度、減輕患者的痛苦也是考核指標之一。

2 結果

10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂的方法治療輸液外滲顯效率高,顯效患者腫脹、疼痛消除的時間短（見表1、表2）。

表1 實驗結果比較[n(%)]

表2 顯效患者腫脹消除的時間比較[n(%)]

3 討論

實驗結果顯示：10%NaCl濕敷配合馬應龍麝香痔瘡膏外涂的方法治療輸液外滲致腫脹疼痛顯效率高,根據(jù)表1計算出顯效率達95%,有效率達5%,無效率0%；據(jù)表2示顯效患者腫脹消除的時間短,其中1例大范圍外滲患者顯效時間為12h內。統(tǒng)計資料顯示所有實驗患者均在1h內疼痛消失。

10%氯化鈉是高滲溶液,具有較強的收斂作用,能將組織的水分吸出,減輕腫脹[4-5]。馬應龍麝香痔瘡膏由人工麝香、人工牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、爐甘石等多種名貴中藥加輔料凡士兵林、羊毛脂、二甲亞礬制成。方中麝香性辛溫、芳香走竄、具有溫通經絡、清熱解毒、消腫止痛之功,為君藥。現(xiàn)代藥理學研究證實,麝香具有抗菌、消炎作用,此作用為氫化可的松的6倍,爐甘石具有收斂、消腫、止血、防腐生肌[6]；冰片具有消炎止痛、為治痔瘡炎癥期的要藥,具有抗菌作用；珍珠、琥珀為解毒散瘀,生肌止血之品,局部應用有防腐止癢的作用,牛黃具有清熱解毒之力,可治療胎毒、瘡癤及一切瘡瘍、痔瘡之病癥；硼砂對大腸桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌,葡萄球菌均有抑菌作用。諸藥合用,有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、促進愈合,促進皮膚修復等功效[7]。10%氯化鈉、馬應龍麝香痔瘡膏對局部皮膚無刺激、無污染、安全、無毒副作用。此方法操作簡單,易掌握,病人易接受；可減輕由輸液外滲導致病人的痛苦；并可預防并減少靜脈炎發(fā)生而導致病人的醫(yī)藥經濟負擔[8]；又可減少靜脈炎導致的醫(yī)療糾紛。在臨床上應用具有經濟、適用、療效好的優(yōu)點,值得推廣應用。

參考文獻

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[3] 楊霞.靜脈輸液外滲的原因及處理［J］.醫(yī)藥前沿，2011,16（1）:63-64.

[4] 程慧潔，蔡夏琴，余堅.馬應龍麝香痔瘡膏臨床新應用［J］.浙江中醫(yī)雜志,2011，9（9）：700.

[5] 孫玉巧,焦俊琴,王建新，等.植入式靜脈輸液港臨床應用常見問題及對策[J].臨床誤診誤治,2012,25(6):107-108.

[6] 陳婧,李富娟,梁水珍，等.優(yōu)質護理在靜脈輸液港植入術中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2):45-46.

[7] 汪四花，林芬，沈國霞.品質管理活動在病房用藥安全質量管理中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：60-61.

[8] 周穎，高國娥，白詠梅.品管圈活動對降低住院患兒靜脈輸液液體外滲率的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（21）：141-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.076

江西 341600 江西省信豐縣人民醫(yī)院神經內科 （郭金春邱金玉 劉旭東）