肖菊梅, 朱小忠,韓曉華

(1.甘肅省婦幼保健院; 2.甘肅省中醫(yī)院,蘭州 730050)

骨質疏松(osteoporosis，OP)是機體自然衰退、老化過程的一種表現(xiàn)，是系統(tǒng)性骨骼疾病，以低骨量、骨組織微細結構破壞，伴有骨質脆性增加、易骨折為特征。據(jù)報道,80%的骨質疏松患者是絕經(jīng)后婦女[1]。隨著人口老齡化，OP的發(fā)生率日趨增高，嚴重威脅人們的生活質量。OP已被世界衛(wèi)生組織認為是嚴重的公眾健康問題，而目前OP的健康教育大多數(shù)是在社區(qū)或已知患有OP后才進行的，獲得的效果欠理想[2]，因此對高發(fā)人群的絕經(jīng)后婦女進行骨質疏松相關知識的護理宣教尤為重要。我院采取護理宣傳干預的方法治療絕經(jīng)后婦女骨質疏松，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年在我院進行骨密度檢查的100例患者, 均為自然絕經(jīng)1 年以上婦女作為觀察對象，年齡46～65歲，不能自主活動者或伴有其他基礎性疾病不能入選。隨機分為兩組，觀察組50 例，給予護理宣教干預；對照組50 例，未進行任何護理宣教干預。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 評定標準 利用法國雙能X線骨密度儀進行腰椎骨密度檢查，1年后再次復查腰椎骨密度，比較1年前后兩組受檢者骨密度的變化和骨折發(fā)生的情況。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)藥物治療。觀察組采用在常規(guī)治療基礎上首先對于初次檢查后患者進行從OP的相關知識、心理、飲食、運動、生活方式及藥物等方面進行護理宣教，其次每3個月電話隨訪，進行指導、監(jiān)督。護理宣教干預如下。①心理護理：OP早期無明顯癥狀，患者常常以為腰背酸痛是自然規(guī)律，無法避免，未能引起重視，但我們通過相關醫(yī)學書籍及其他媒體的介紹，使其及家屬對OP有更深入和全面的認識，對該病的發(fā)病原因、癥狀、危害及預防及護理措施等知識有所掌握，并應用到日常生活中去，加以預防。同時告之該種疾病的發(fā)病人群、發(fā)病比率等，以幫助對該疾病有更客觀和清晰的認識，骨質疏松癥的病程較長, 故要積極調動病人的內在潛力, 保持良好的情緒和積極的心態(tài)，發(fā)揮他們的主動性, 同時在功能鍛煉過程中給予充分的肯定和鼓勵，使心理護理終融入生活之中。②飲食干預 ： 保持營養(yǎng)均衡，合理配餐，食品種要多樣、富含鈣、磷和維生素D。同時應指導吃適量瘦肉、雞肉、牛奶等含蛋白質多的食物，蛋白質不足可引起負氮平衡，進而導致成骨細胞不能建造必需的有機基質，使骨形成減少[3]。指導避免酗酒、吸煙和飲過量的咖啡，避免飯后即飲用濃茶，這些的長期攝入對蛋白質的合成有一定的影響。③運動護理 ： 運動是預防骨質疏松癥最有效的方法之一, 它能發(fā)揮肌肉對骨質代謝所起的調節(jié)促進作用，隨著年齡的增加，身體機能的下降，人們的鍛煉減少，帶來骨內基質和礦物質的流失，伴隨著維生素D合成能力降低，腸道鈣磷吸收能力下降，食欲不振等原因，一并造成骨量丟失增多。因此要循序漸進，有規(guī)律、有計劃地進行力所能及的活動。多行戶外活動，多曬太陽,以促進維生素D 的合成和鈣、磷吸收。 ④生活方式指導： 糾正不良生活習慣，雖然年齡、性別、激素是不可控制的因素，但可以引導患者及家屬對前期已經(jīng)存在的相關不良習慣進行矯正，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣。不科學的飲食結構，挑食偏食以及過咸過甜的食品等，不正常的作息習慣，從而導致精神狀態(tài)差，處于亞健康狀態(tài)。⑤藥物指導:雌激素替代治療是目前防治OP 的最有效方法，絕經(jīng)后婦女無禁忌癥應早期進行預防量的雌激素治療,在絕經(jīng)較早或卵巢已切除的婦女尤為重要。國內研究顯示,低劑量雌激素和安宮黃體酮聯(lián)合治療,可增加骨密度[4]。雌激素替代治療可抑制絕經(jīng)后高骨轉換,從而防止過快的骨丟失，維持骨量,預防骨質疏松。如飲食鈣量不足者，可服用鈣片聯(lián)合VitD，鈣劑治療骨質疏松需長時期服用, 鈣劑服用的最佳時間是晚上臨睡前,告訴患者應同時多飲水，增加尿量，預防泌尿結石。

2 結 果

兩組患者初查和1年后復查腰椎骨密度(BMD)情況,見表1。表1觀察組和對照組在干預前兩組骨密度值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組在干預后骨密度值明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),說明系統(tǒng)的護理干預宣教可明顯延緩骨質疏松癥患者的發(fā)生。對照組發(fā)生骨折1例,但兩組骨折人數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者干預前后腰椎骨密度比較

表1 兩組患者干預前后腰椎骨密度比較

注:與對照組比較,*P<0.05

例數(shù)干預前干預后觀察組500.951±0.1250.875±0.133?對照組500.953±0.3210.745±0.119

3 討 論

骨質疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。絕經(jīng)婦女是OP的易發(fā)群體，原因是絕經(jīng)后雌激素水平的降低，增強破骨細胞的活性，導致骨流失加速，絕經(jīng)后的3～15 年骨量丟失最快。目前大眾對骨質疏松癥認識有限，多數(shù)患者誤認藥物是唯一治療手段，對有關飲食、運動、心理方面了解甚少。通過宣傳教育，講解與示范，使患者對OP發(fā)生的相關因素，主要并發(fā)癥及其危害性，如何正確服藥、主動運動、調節(jié)情緒等方面，使患者對OP認識明顯提高，能夠重視自身變化，掌握相關知識，自覺采取有利健康的行為，達到未病先防的效果，降低骨質疏松癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]關 儉,唐潔鳳,郭榮林.六味地黃丸對絕經(jīng)后骨質疏松患者骨密度的干預研究[J]. 海南醫(yī)學, 2009,20(5):79-80.

[2]李淑蘭，朱 宏，謝桂琴，等.大學生性觀念和性知識的調查分析與思考[J]. 中國性科學，2009，18(6)：3-5.

[3]江 毅，夏 剛，崔子健，等．天津地區(qū)部分人群骨質疏松相關因素調查研究[J]．中國骨質疏松雜志，2005，11(1)：61-63．

[4]楊 欣. 老年婦女骨質疏松癥的防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2007,11(23):824-827.