王紅娟 江蘇省江陰市徐霞客醫(yī)院 214407

供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝和供應(yīng)工作。供應(yīng)室人員的工作質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量效果［1］。2010年衛(wèi)生部要求在全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以“患者滿意在先，打造服務(wù)品牌”為主題，要求全面提高工作質(zhì)量。我院供應(yīng)室積極配合護(hù)理部的部署，對自身建設(shè)與管理加大了投入，充分利用供應(yīng)室的衛(wèi)生資源和人力資源，不斷延伸服務(wù)內(nèi)涵，開展集中管理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效降低了供應(yīng)室護(hù)士的工作壓力，提高了工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院供應(yīng)室無菌間護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)士均取得職業(yè)資格，均簽署知情同意書，無嚴(yán)重的軀體疾病及精神神經(jīng)疾病史。均為女性，年齡35～45歲，平均年齡（37.5±5.1）歲；護(hù)齡1～24年，平均（8.5±2.3）年；學(xué)歷：大專及以上；日常負(fù)責(zé)全院的再生器械的下收、下送、清洗、打包、消毒和滅菌工作和一次性醫(yī)療用品的發(fā)放工作。以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為分界點(diǎn)，分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前和優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后兩個(gè)時(shí)間段，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后供應(yīng)室人員無明顯變動(dòng)。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1.2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)思想。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)講座，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)（清洗、消毒、滅菌監(jiān)測、消毒隔離技術(shù)、院內(nèi)感染預(yù)防控制知識(shí)等［2］），加深供應(yīng)室人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的認(rèn)識(shí)，讓其明確護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是患者滿意、社會(huì)滿意和政府滿意，充分認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施方法，改變其傳統(tǒng)的被動(dòng)工作方式，提高思想認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一為臨床一線服務(wù)的思想。

1.2.2 完善工作制度。建立詳細(xì)的工作流程，制定完善的工作管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立“以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)”的質(zhì)量管理體系，明確各項(xiàng)關(guān)鍵控制點(diǎn)的質(zhì)量要求，如：滅菌流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、器械包裝流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、器械清洗流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。嚴(yán)格按照規(guī)程辦事，將正常班次改為4個(gè)班，即增加了10～13時(shí)、16～19時(shí)2個(gè)班次，并同時(shí)實(shí)行彈性排班，護(hù)士長根據(jù)績效考核了解護(hù)士的工作成效。

1.2.3 集中管理。集中式管理對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，供應(yīng)室完成回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放的全部工作［3］。通過各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)與合作，保證集中管理的有效實(shí)施，提高供應(yīng)室人員的工作性和主動(dòng)性。各種治療包實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)包制度，實(shí)行責(zé)任包干制，量化職責(zé)范疇，明確職責(zé)。同時(shí)，指導(dǎo)臨床科室規(guī)范無菌物品的管理，根據(jù)各科室需要，制定個(gè)性化器械包。主動(dòng)將各臨床科室物品如換藥包、縫合包、消毒缸、腰穿包、消毒盤等統(tǒng)一登記，縮短物品周轉(zhuǎn)周期。為避免反復(fù)滅菌減少器械的損耗，采用紙塑包裝、不經(jīng)常使用的物品由布類材料包裝，有效期由7d延長至18d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理前后供應(yīng)室工作人員的工作壓力、醫(yī)院病房、門診、手術(shù)室等科室對供應(yīng)室消毒質(zhì)量的滿意度。其中工作壓力：采用Beck－Srivaatava壓力量表進(jìn)行調(diào)查，該量表共46個(gè)項(xiàng)目，信度為0.85，采用4檔評(píng)分法：0、1、2、3分，總分138分，其中輕度壓力為0～35分，中度壓力為36～70分，重度壓力為71～138分，分值越高，說明壓力程度越大。護(hù)理質(zhì)量滿意度：采用我院自制的消毒質(zhì)量滿意度進(jìn)行調(diào)查，優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后調(diào)查醫(yī)院病房、門診、手術(shù)室各20人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（）表示計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后，供應(yīng)室護(hù)士的工作壓力評(píng)分顯著下降，醫(yī)院病房、門診、手術(shù)室等科室對供應(yīng)室消毒質(zhì)量的滿意度顯著提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在供應(yīng)室的實(shí)施效果分析

3 討論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院完善的軟件之一，是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理隊(duì)伍不斷的提高護(hù)理服務(wù)理念、工作內(nèi)涵，不斷改進(jìn)護(hù)理模式，變分散的護(hù)理為集中護(hù)理，不斷提高專業(yè)護(hù)理人員的素質(zhì)、能力和技術(shù)水平，將專科護(hù)理和心理護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處，給患者連續(xù)、滿意的服務(wù)。我供應(yīng)室利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的機(jī)會(huì)，在這次活動(dòng)中利用自身優(yōu)勢轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，主動(dòng)為臨床服務(wù)，增加了服務(wù)內(nèi)涵。通過轉(zhuǎn)變服務(wù)思想、完善工作制度和實(shí)行集中管理等措施，加強(qiáng)對器械管理和質(zhì)量控制，明確了工作人員的具體職責(zé)，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高了自覺性，增強(qiáng)了責(zé)任感。完善工作制度使供應(yīng)室人員有章可循，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)。集中管理，大大減少了臨床護(hù)士的工作量，提高了護(hù)理人員的工作效率［4］。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，供應(yīng)室護(hù)士的工作壓力減輕，醫(yī)院病房、門診、手術(shù)室等科室的護(hù)理工作滿意度提高（P＜0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少供應(yīng)室護(hù)理工作壓力的同時(shí)，有利于提高供應(yīng)室的消毒滅菌質(zhì)量，杜絕院內(nèi)感染的渠道。

［1］邢繼波.消毒供應(yīng)中心在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：133－134.

［2］丘秋香.消毒供應(yīng)室集中管理后在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的保障作用〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：386－387.

［3］魏碧.消毒供應(yīng)室集中式管理對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的促進(jìn)〔J〕.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（12）：981－982.

［4］高金華.消毒供應(yīng)室集中式管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用〔J〕.西藏科技，2012，（11）：19－20.