鄧玉婷

廣州番禺中心醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 511400

血液透析機(jī)是治療腎衰患者最主要的設(shè)備之一，是一種集電子、聲光、機(jī)械、水路、自動(dòng)化控制和化學(xué)為一體的高科技醫(yī)療設(shè)備[1]，而AK200S是瑞典金寶公司推出的一款經(jīng)典機(jī)型，在中國(guó)已被廣泛應(yīng)用于急、慢性腎衰竭的臨床治療。本文以代碼為4.43 010的故障為例，對(duì)AK200S自檢中透析液濃度故障進(jìn)行分析。

1 故障現(xiàn)象

每天早上開機(jī)自檢，第一次都不通過，報(bào)錯(cuò)誤“4.43 010”，在沒排水的情況下重啟后，第二次自檢順利通過，機(jī)器可以正常使用。這種情況持續(xù)了2天。

2 故障原理

錯(cuò)誤代碼4.43 010是機(jī)器在自檢低電導(dǎo)時(shí)，當(dāng)電導(dǎo)槽在5 min內(nèi)檢測(cè)到電導(dǎo)達(dá)到要求值，即0.5 ms/cm時(shí)出現(xiàn)的。在機(jī)器進(jìn)行自檢第5步時(shí)，進(jìn)行各個(gè)閥、流量泵、風(fēng)扇馬達(dá)的電流測(cè)試，正常情況下會(huì)直接進(jìn)行電流測(cè)試，但是如果有異常，則跳到第35步，即出廠測(cè)試，進(jìn)行溫度和電導(dǎo)的偏差測(cè)試。AK200S偏差測(cè)試圖，見圖1。AK200S水路圖，見圖2。首先進(jìn)行的是低電導(dǎo)測(cè)試，結(jié)合圖1和圖2可知，水箱里的純水電導(dǎo)是0 ms/cm，A液從A吸液管開始，經(jīng)2個(gè)濾網(wǎng)到達(dá)空氣聚集室（因?yàn)槲覀儧]有用A粉，短接了SelectBag，可以省略LDVA的影響）。A液從空氣聚集室出來后分為2路：一路出來后由供給泵控制，但是此時(shí)供給泵不轉(zhuǎn)動(dòng)，不會(huì)吸取A液與純水混合；另一路進(jìn)入PAVA閥，此時(shí)PAVA閥應(yīng)該是關(guān)閉的，因此沒有A液進(jìn)入到混合除氣室與純水混合配成混合液流經(jīng)A電導(dǎo)槽，此時(shí)A電導(dǎo)槽的電導(dǎo)應(yīng)該是0 ms/cm。與此同時(shí)B液也從B吸液管經(jīng)BCVA閥到BiCart，但BCVA閥和B陶瓷泵都是關(guān)閉的，所以B液無法進(jìn)入管路經(jīng)DRVA閥到B電導(dǎo)槽，因此B電導(dǎo)槽的電導(dǎo)也應(yīng)該是0 ms/cm。若電導(dǎo)槽在5 min內(nèi)檢測(cè)到純水電導(dǎo)達(dá)到0.5 ms/cm，則會(huì)報(bào)4.43 010的錯(cuò)誤。

由圖2可知，自檢中出現(xiàn)錯(cuò)誤代碼FCN 4.43 010有以下原因：① A、B電導(dǎo)槽故障；② 除氣泵工作不正常；③ PAVA閥漏氣；④ BCVA閥漏氣；⑤ DRVA閥漏氣；⑥ A、B供給泵工作不正常；⑦ TPVA閥漏氣；⑧ PBVA閥漏氣；⑨ Recirculation Valve漏氣。

圖1 AK200S偏差測(cè)試圖

3 故障分析與排除

（1）檢查A、B電導(dǎo)槽是否故障。對(duì)電導(dǎo)槽進(jìn)行調(diào)試，使用美國(guó)MESA LABS公司的90XL電導(dǎo)度表作為參考設(shè)備。為了保證電導(dǎo)度探頭清潔，在校正前必須對(duì)機(jī)器進(jìn)行一次檸檬酸熱消毒和次氯酸鈉化學(xué)消毒；同時(shí)為保證電導(dǎo)度探頭和透析液溫度一致，必須保證機(jī)器關(guān)機(jī)≥30 min。然后開始對(duì)A、B電導(dǎo)槽進(jìn)行調(diào)試，即所謂的“兩點(diǎn)調(diào)試”，兩點(diǎn)指的是零點(diǎn)（反滲水）和高點(diǎn)（吸透析液）。進(jìn)入調(diào)試頁(yè)面，即進(jìn)入維修菜單后，依次選擇調(diào)試→FM→Inter，旋轉(zhuǎn)旋鈕直至CONDUCTIVITY TRANSDUCER FM20，按下超濾（UF）鍵，進(jìn)入電導(dǎo)校正程序。首先進(jìn)行零點(diǎn)校正：把A、B吸液管插入A、B沖洗口里，將透析液快速接頭接到電導(dǎo)度表的探頭上，保證機(jī)器處于非旁路狀態(tài)，此時(shí)機(jī)器的電導(dǎo)應(yīng)為0 ms/cm，電導(dǎo)度表的電導(dǎo)也接近0 ms/cm；等待機(jī)器電導(dǎo)槽內(nèi)液體電導(dǎo)穩(wěn)定≥30 min后，轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕設(shè)置REF SET的值與電導(dǎo)度表上顯示的值一致，按下REF SET下方的箭頭鍵保存輸入的數(shù)值，等待下一個(gè)畫面出現(xiàn)，從而完成零點(diǎn)校正。高點(diǎn)校正與零點(diǎn)校正類似：讓A管吸A液，保持機(jī)器電導(dǎo)槽電導(dǎo)度穩(wěn)定為14 ms/cm≥20 min，轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕設(shè)置REF SET的值與電導(dǎo)度表顯示的值一致，按下REF SET下方的箭頭保存輸入的數(shù)值，最后按下超濾（UF）鍵將校正后的數(shù)值存入機(jī)器內(nèi)的EEPROM，從而完成高點(diǎn)校正。整個(gè)電導(dǎo)度校正過程完成后，A、B電導(dǎo)槽的零點(diǎn)和高點(diǎn)都在正常值范圍內(nèi)，調(diào)校成功后開機(jī)自檢仍然報(bào)同樣代碼。

（2）檢查A、B供給泵工作是否正常。查看機(jī)器水路圖，A、B供給泵工作百分比為0，實(shí)際也沒有轉(zhuǎn)動(dòng)，可排除A、B供給泵的故障。

（3）檢查各個(gè)閥是否有泄漏。由圖2可知，在正常關(guān) 機(jī) 狀 態(tài) 下，PAVA、BCVA、DRVA、TPVA、PBVA、Recirculation Valve閥都是關(guān)閉的， 采用1 min分段打壓法進(jìn)行判斷（注意打壓測(cè)試時(shí)不但打高壓±300 mm Hg，還要打低壓±200 mm Hg）[2]。首先檢查PAVA閥：PAVA閥是一個(gè)比較特別的電磁閥，有3個(gè)出口，從機(jī)器正前方看，分別有左右2個(gè)接口，還有正前端1個(gè)接口，其中正前方接口和右端接口是常通的，而左端接口和其他接口是常閉的，因此要測(cè)試PAVA閥是否泄露，可以在左端接上3端接頭，一端接PAVA閥，一端接電導(dǎo)度表，一端接針筒；首先打入300 mm Hg的正壓，發(fā)現(xiàn)在幾秒內(nèi)，壓力迅速下降，由此可知，PAVA閥存在泄露，用同樣方法逐一檢查其他閥后，沒有發(fā)現(xiàn)泄露，更換PAVA閥膜后，開機(jī)自檢正常，第二天早上開機(jī)一次通過。

4 總結(jié)

本次故障為閥膜老化，若機(jī)器不排水直接重啟，由于PAVA閥的閥膜有損壞，一部分A液會(huì)殘留在管路和A電導(dǎo)槽，并滲入到純水中，導(dǎo)致自檢時(shí)電導(dǎo)槽的電導(dǎo)值與“純水”的幾乎一致，從而不會(huì)檢測(cè)出泄漏，就不會(huì)報(bào)4.43 010的錯(cuò)誤，故障也會(huì)被掩蓋。

血液透析機(jī)自檢是機(jī)器自動(dòng)進(jìn)行的一次全面的檢測(cè)，如果機(jī)器存在問題，通常在自檢時(shí)會(huì)以報(bào)警的方式顯示[3-6]，但很多情況下機(jī)器雖會(huì)在第二次或多次自檢后通過，但問題仍然存在。此時(shí)，工程人員一定要認(rèn)真檢測(cè)機(jī)器，排除問題，以保障機(jī)器的安全運(yùn)行和使用。

[1]王質(zhì)剛.血液凈化設(shè)備與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

[2]李金寶.金寶AK200 S血透機(jī)氣密測(cè)試故障維修分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(23):180-181.

[3]鄒冬梅,陳明.金寶AK200血液透析機(jī)故障排除例舉[B].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,(8):89-90.

[4]劉映祥,周敏.費(fèi)森4008S血透機(jī)常見故障及修復(fù)方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8):51.

[5]李朋朋,李亞娟,李嶸.費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)常見故障維修分析兩例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(11):141-142.

[6]王建華,黃興文,羅輝宇.費(fèi)森尤斯血透機(jī)電導(dǎo)度故障及維修三例[J].醫(yī)療裝備,2013,26(12):84-85.