• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      雙嘧達(dá)莫聯(lián)合奧美拉唑治療兒童腮腺炎合并胰腺炎的療效及安全性

      2014-08-08 04:05李金森楊洪橋
      現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2014年4期
      關(guān)鍵詞:利巴韋林臨床治療奧美拉唑

      李金森+楊洪橋

      1.河北省滄縣衛(wèi)生監(jiān)督所,滄縣61000 ;2.河北省滄縣疾病控制預(yù)防中心,滄縣61000)

      [摘要]目的:探討雙嘧達(dá)莫聯(lián)合奧美拉唑治療兒童流行性腮腺炎合并胰腺炎的臨床療效和安全性。方法:以我院2009年7月至2014年2月間收治的50例腮腺炎患兒為研究對(duì)象,依據(jù)治療方案的不同將其分為研究組和對(duì)照組。觀察組給予雙嘧達(dá)莫和奧美拉唑治療,對(duì)照組則給予利巴韋林和奧美拉唑治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組患兒中顯效12例,有效11例,總有效率為92.0%(23/25);對(duì)照組患兒中顯效10例,有效9例,總有效率為76.0%(19/25)。觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患兒的退熱時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、腮腺腫脹消失時(shí)間等均明顯比對(duì)照組短(P<0.05)。在胰腺炎治療方面,經(jīng)奧美拉唑治療后,所有患兒癥狀均逐漸消退,兩組的淀粉酶復(fù)常時(shí)間、嘔吐及腹痛消除時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:在兒童流行性腮腺炎合并胰腺炎的臨床治療中,雙嘧達(dá)莫聯(lián)合奧美拉唑可獲得較好的雙重療效,值得推廣。

      [關(guān)鍵詞]流行性腮腺炎;臨床治療;奧美拉唑;利巴韋林

      中圖分類(lèi)號(hào):R725文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B文章編號(hào):2095-5200(2014)04-095-03

      DOI:10.11876/mimt201404031

      A study about the clinical efficacy and safety of dipyridamole joint omeprazole for the treatment of the children with mumps pancreatitis mergerLI Jin-sen1,YANG Hong-qiao2.(1.The health authority of cangxian country in Hebei province, Cangxian61000, China; The Disease Control and Prevention Center of Cangxian country in Hebei province, Cangxian 61000, China)流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腮,為由病毒感染所致呼吸道傳染性疾病,可經(jīng)飛沫吸入、空氣等途徑傳染[1]。腮腺炎初期的癥狀較輕,但隨著病情發(fā)展可累及心、肝、胰腺等器官[2] ,并發(fā)胰腺炎、睪丸炎、肝功能損傷等。兒童為病毒性腮腺炎的高發(fā)人群,在腮腺炎的諸多并發(fā)癥中,胰腺炎的發(fā)生率約為5%,臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛等癥狀,且不隨腮腺炎的好轉(zhuǎn)而減輕癥狀,若不及時(shí)治療可誘發(fā)胰腺壞死、胰腺腫大等嚴(yán)重病癥。在胰腺炎的治療用藥方面,大劑量質(zhì)子泵拮抗劑、生長(zhǎng)抑素或生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物的使用較為廣泛。在流行性腮腺炎的治療方面,抗病毒治療和對(duì)癥治療是主要的治療方法。近年來(lái)在兒童流行性腮腺炎合并胰腺炎的治療方面,發(fā)現(xiàn)雙嘧達(dá)莫聯(lián)合奧美拉唑可同時(shí)獲得腮腺炎和胰腺炎的雙重積極療效,現(xiàn)報(bào)告如下:

      1病例資料

      以我院2009年7月至2014年2月間收治的50例腮腺炎合并胰腺炎患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組給予雙嘧達(dá)莫和大劑量奧美拉唑,對(duì)照組給予利巴韋林、大劑量奧美拉唑和葡萄糖溶液,其它癥狀對(duì)癥治療。所有患兒腮腺炎癥狀符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且伴有腹左上區(qū)壓痛及腹部肌肉張力增高,生化檢測(cè)顯示血淀粉酶、尿淀粉酶及脂肪酶等均顯著升高,符合胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)[4],臨床綜合表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、發(fā)熱及腮腺腫大和頜下腺腫大等腮腺炎合并胰腺炎的復(fù)合癥狀。兩組患兒均排除胰腺炎病史、就診前暴飲暴食等,結(jié)合臨床癥狀及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可確診為腮腺炎并發(fā)胰腺炎。觀察組與對(duì)照組的基線資料未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),表明研究結(jié)果具有可比性。

      2研究方法

      2.1治療方法

      觀察組:雙嘧達(dá)莫,口服3~5mg/(kg.d),分早晚兩次服用;靜脈滴注奧美拉唑(80mg),1次/d,對(duì)于感染或發(fā)燒患兒加用抗生素、激素或退燒藥。5d為1個(gè)療程。除此之外,對(duì)患兒行靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì),必須時(shí)行營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組:基礎(chǔ)治療與觀察組一致。在用藥方面,給予靜脈滴注利巴韋林[0~15mg/(kg.d)]注射液+5%的葡萄糖溶液,靜脈滴注奧美拉唑(80mg),1次/d,對(duì)于感染或發(fā)燒患者加用抗生素和退燒藥。5d為1個(gè)療程。

      此后,密切觀察患兒嘔吐、腹痛等消化道癥狀,每隔2日行超聲檢查胰腺1次,檢測(cè)淀粉酶、脂肪酶1次,以監(jiān)測(cè)病情,防止惡化。

      2.2觀察指標(biāo)

      臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo):(1)兩組腮腺炎治療有效率[6]:治愈為1個(gè)療程內(nèi)各臨床癥狀完全消失,腮腺、頜下腺腫大顯著縮小,體溫恢復(fù)正常;有效為1個(gè)療程內(nèi)各臨床癥狀顯著減輕,腮腺、頜下腺腫大有明顯縮小,體溫下降;無(wú)效為患兒在1個(gè)療程內(nèi)各臨床癥狀無(wú)明顯改善,腮腺、頜下腺腫大無(wú)縮小,體溫仍然維持在較高水平。(2) 觀察組與對(duì)照組的退熱時(shí)間、腮腺疼痛消失時(shí)間。(3) 觀察組與對(duì)照組患兒嘔吐、腹痛改善情況及腹痛消失時(shí)間。(4) 血淀粉酶、尿淀粉酶及脂肪酶的復(fù)常時(shí)間。(5) 兩組用藥期間的不良反應(yīng)。

      3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      所有數(shù)據(jù)采集后,以Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS16.0完成分析。計(jì)量資料以x±SD表示,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示。計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn),計(jì)量資料行x2檢查。組間檢驗(yàn)水平a=0.05,以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P<0.01表示組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)意義。

      4結(jié)果

      4.1兩組患兒的腮腺炎臨床療效比較

      觀察組患兒中顯效12例,有效11例,總有效率為92.0%(23/25);對(duì)照組患兒中顯效10例,有效9例,總有效率為76.0%(19/25)。觀察組患兒的總有效率明顯比對(duì)照組高(x2=7.162,P=0.016)。具體見(jiàn)表1。

      表1兩組患兒的腮腺炎臨床療效比較[n(%)]

      組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效

      觀察組 25 12(48.0) 11(44.0) 2(8.0) 23(92.0)

      對(duì)照組 25 10(40.0) 9(36.0) 6(24.0) 19(76.0)

      x2 3.417 4.219 14.526 7.612

      P值 0.035 0.031 0.007 0.016

      4.2兩組患兒癥狀改善時(shí)間及指標(biāo)比較

      觀察組和對(duì)照組的腮腺炎癥狀消退時(shí)間如表2所示,觀察組患者的退熱時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及腫脹消失時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明雙嘧達(dá)莫對(duì)腮腺炎的治療效果優(yōu)于利巴韋林。

      表2兩組患兒的腮腺炎癥狀消退時(shí)間比較(x±SD)

      組別 例數(shù) 退熱時(shí)間/d 疼痛消失時(shí)間/d 腫脹消失時(shí)間/d

      觀察組 25 2.91±0.72 4.12±1.33 5.32±1.51

      對(duì)照組 25 3.32±1.21 4.82±0.54 6.08±1.72

      t 3.617 4.073 6.305

      P 0.032 0.028 0.021

      觀察組和對(duì)照組患者的胰腺炎治療結(jié)果如表3顯示,兩組患者經(jīng)治療后其胰腺炎相關(guān)的臨床癥狀均逐漸消失,但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)果表明,大劑量奧美拉唑?qū)θ傺撞l(fā)的胰腺炎具有明確的治療效果,且其療效不受腮腺炎治療藥物和治療效果的影響。

      endprint

      4.3不良反應(yīng)

      在不良反應(yīng)方面,觀察組2名患兒有輕微的頭暈癥狀,對(duì)照組2例患兒出現(xiàn)皮疹,1例膽紅素輕微升高,停藥后均恢復(fù)正常,所有患兒均未出現(xiàn)與用藥直接相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。結(jié)果表明所用治療方案安全性良好。

      5討論

      腮腺炎作為臨床常見(jiàn)的流行性呼吸傳染病,在世界范圍內(nèi)已流行多年。由于該病可通過(guò)飛沫、空氣及其它流通性的渠道進(jìn)行傳染,其疫情的控制并不理想。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,兒童、免疫低下的老年人群及接觸外界較多的人群均是腮腺炎發(fā)病的高危人群,且以春冬季節(jié)較為高發(fā)[5]。腮腺炎發(fā)病的外在癥狀主要體現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)性腮腺腫大,腮腺表面以紅、腫、熱為典型癥狀,目前臨床以抗病毒和對(duì)癥治療為主[6]。因腮腺炎發(fā)病后,可引起患者腺體組織、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)、心腎等出現(xiàn)病毒感染所致的炎性癥狀或損傷,部分患者可伴有胰腺炎、睪丸炎等癥狀。兒童作為腮腺炎發(fā)病的高危群體,其發(fā)病程度往往較成年人稍重,且因其生理特點(diǎn)的限制導(dǎo)致臨床治療存在著諸多障礙。在腮腺炎的臨床治療方面,抗病毒治療和對(duì)癥治療是目前臨床基本方案,缺乏特效藥物,以利巴韋林為代表的抗病毒藥物是目前臨床治療腮腺炎的主導(dǎo)藥物,但長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道不適等不良反應(yīng),對(duì)于生理基礎(chǔ)較弱的兒童而言有一定風(fēng)險(xiǎn)。中藥制劑因具有低毒、安全的優(yōu)點(diǎn),在腮腺炎的臨床治療方面也有較為廣泛應(yīng)用,但由于中重度腮腺炎的合并癥較多,使得中藥制劑僅對(duì)輕度腮腺炎的療效明確,臨床應(yīng)用較為受限。

      胰腺炎作為腮腺炎消化系統(tǒng)合并癥,既往臨床發(fā)生率較低,但近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)及兒童生理狀況變化,其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。輕度胰腺炎的臨床癥狀并不典型,與其它類(lèi)似消化系統(tǒng)癥狀相似。中重度胰腺炎則可表現(xiàn)為左上腹壓痛、嘔吐且生化檢測(cè)結(jié)果顯示胰淀粉酶、脂肪酶升高,若不及時(shí)治療可引起胰腺壞死甚至危及生命。胰腺炎作為胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起疾病,其臨床治療以抑制胃酸、胰腺分泌、止痛及抗感染為主要治療策略,西咪替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵拮抗劑較為常用[7]。林勇等[8]使用利巴韋林聯(lián)合奧美拉唑?qū)?4例腮腺炎伴胰腺炎的兒童進(jìn)行治療的臨床效果顯示,加用奧美拉唑治療的患兒胰淀粉酶復(fù)常時(shí)間、脂肪酶復(fù)常時(shí)間等均明顯短于單獨(dú)抗病毒治療的對(duì)照組,且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在腮腺炎對(duì)癥治療方面,抗病毒治療是核心治療原則,由于阿昔洛韋、利巴韋林等嘌呤核苷類(lèi)抗病毒藥物對(duì)胃腸、肝腎功能及造血系統(tǒng)均具有一定毒副作用,在治療兒童腮腺炎方面并不提倡使用。雙嘧達(dá)莫作為臨床廣泛應(yīng)用的抗血小板藥物,多年來(lái)在心腦血管疾病治療方面已廣泛應(yīng)用,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其對(duì)流感病毒、腦膜炎病毒及腮腺炎病毒等均具有較好的抑制作用。歐陽(yáng)水長(zhǎng)等[9]使用雙嘧達(dá)莫對(duì)腮腺炎兒童進(jìn)行治療效果顯示,雙嘧達(dá)莫和干擾素治療組患兒的有效率分別為94.64%和82.14%,明確了雙嘧達(dá)莫在治療腮腺炎方面的臨床效果?;诩韧R床應(yīng)用實(shí)例,本次研究中針對(duì)腮腺炎合并胰腺炎癥狀,使用大劑量奧美拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,觀察組和對(duì)照組患者的胰腺炎癥狀經(jīng)過(guò)治療均得到了有效改善,患兒的血淀粉酶、尿淀粉酶及脂肪酶等指標(biāo)均恢復(fù)正常,兩組間在胰腺炎療效方面未見(jiàn)差異。但在腮腺炎治療方面,則以雙嘧達(dá)莫的治療效果更佳。整體而言,雙嘧達(dá)莫聯(lián)用奧美拉唑治療腮腺炎合并胰腺炎可獲得較好的臨床療效,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王慕逖.兒科學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2012:201-203.

      [2]彭文偉.傳染病學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008:58-61.

      [3]簡(jiǎn)秋生,王節(jié)華. 流行性腮腺炎臨床調(diào)查及對(duì)策[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,19 (2):200-202.

      [4]于雨田,陳岳祥.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)解讀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,29(4):317-318.

      [5]饒建國(guó),孫平.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)用治療流行性腮腺炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(3):243-244.

      [6]王立紅,劉金玲,付廣雙. 流行性腮腺炎100 例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11 (25):6206-6208.

      [7]仇玉桃.炎琥寧聯(lián)合西米替丁治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(11):4013.

      [8]林勇. 奧美拉唑在流行性腮腺炎并胰腺炎治療中的應(yīng)用[J]. 福建醫(yī)藥雜志,2011,33(5):134-136.

      [9]歐陽(yáng)水長(zhǎng). 110例流行性小兒腮腺炎分別應(yīng)用干擾素與雙嘧達(dá)莫進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,14:125-126.

      endprint

      4.3不良反應(yīng)

      在不良反應(yīng)方面,觀察組2名患兒有輕微的頭暈癥狀,對(duì)照組2例患兒出現(xiàn)皮疹,1例膽紅素輕微升高,停藥后均恢復(fù)正常,所有患兒均未出現(xiàn)與用藥直接相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。結(jié)果表明所用治療方案安全性良好。

      5討論

      腮腺炎作為臨床常見(jiàn)的流行性呼吸傳染病,在世界范圍內(nèi)已流行多年。由于該病可通過(guò)飛沫、空氣及其它流通性的渠道進(jìn)行傳染,其疫情的控制并不理想。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,兒童、免疫低下的老年人群及接觸外界較多的人群均是腮腺炎發(fā)病的高危人群,且以春冬季節(jié)較為高發(fā)[5]。腮腺炎發(fā)病的外在癥狀主要體現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)性腮腺腫大,腮腺表面以紅、腫、熱為典型癥狀,目前臨床以抗病毒和對(duì)癥治療為主[6]。因腮腺炎發(fā)病后,可引起患者腺體組織、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)、心腎等出現(xiàn)病毒感染所致的炎性癥狀或損傷,部分患者可伴有胰腺炎、睪丸炎等癥狀。兒童作為腮腺炎發(fā)病的高危群體,其發(fā)病程度往往較成年人稍重,且因其生理特點(diǎn)的限制導(dǎo)致臨床治療存在著諸多障礙。在腮腺炎的臨床治療方面,抗病毒治療和對(duì)癥治療是目前臨床基本方案,缺乏特效藥物,以利巴韋林為代表的抗病毒藥物是目前臨床治療腮腺炎的主導(dǎo)藥物,但長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道不適等不良反應(yīng),對(duì)于生理基礎(chǔ)較弱的兒童而言有一定風(fēng)險(xiǎn)。中藥制劑因具有低毒、安全的優(yōu)點(diǎn),在腮腺炎的臨床治療方面也有較為廣泛應(yīng)用,但由于中重度腮腺炎的合并癥較多,使得中藥制劑僅對(duì)輕度腮腺炎的療效明確,臨床應(yīng)用較為受限。

      胰腺炎作為腮腺炎消化系統(tǒng)合并癥,既往臨床發(fā)生率較低,但近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)及兒童生理狀況變化,其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。輕度胰腺炎的臨床癥狀并不典型,與其它類(lèi)似消化系統(tǒng)癥狀相似。中重度胰腺炎則可表現(xiàn)為左上腹壓痛、嘔吐且生化檢測(cè)結(jié)果顯示胰淀粉酶、脂肪酶升高,若不及時(shí)治療可引起胰腺壞死甚至危及生命。胰腺炎作為胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起疾病,其臨床治療以抑制胃酸、胰腺分泌、止痛及抗感染為主要治療策略,西咪替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵拮抗劑較為常用[7]。林勇等[8]使用利巴韋林聯(lián)合奧美拉唑?qū)?4例腮腺炎伴胰腺炎的兒童進(jìn)行治療的臨床效果顯示,加用奧美拉唑治療的患兒胰淀粉酶復(fù)常時(shí)間、脂肪酶復(fù)常時(shí)間等均明顯短于單獨(dú)抗病毒治療的對(duì)照組,且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在腮腺炎對(duì)癥治療方面,抗病毒治療是核心治療原則,由于阿昔洛韋、利巴韋林等嘌呤核苷類(lèi)抗病毒藥物對(duì)胃腸、肝腎功能及造血系統(tǒng)均具有一定毒副作用,在治療兒童腮腺炎方面并不提倡使用。雙嘧達(dá)莫作為臨床廣泛應(yīng)用的抗血小板藥物,多年來(lái)在心腦血管疾病治療方面已廣泛應(yīng)用,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其對(duì)流感病毒、腦膜炎病毒及腮腺炎病毒等均具有較好的抑制作用。歐陽(yáng)水長(zhǎng)等[9]使用雙嘧達(dá)莫對(duì)腮腺炎兒童進(jìn)行治療效果顯示,雙嘧達(dá)莫和干擾素治療組患兒的有效率分別為94.64%和82.14%,明確了雙嘧達(dá)莫在治療腮腺炎方面的臨床效果?;诩韧R床應(yīng)用實(shí)例,本次研究中針對(duì)腮腺炎合并胰腺炎癥狀,使用大劑量奧美拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,觀察組和對(duì)照組患者的胰腺炎癥狀經(jīng)過(guò)治療均得到了有效改善,患兒的血淀粉酶、尿淀粉酶及脂肪酶等指標(biāo)均恢復(fù)正常,兩組間在胰腺炎療效方面未見(jiàn)差異。但在腮腺炎治療方面,則以雙嘧達(dá)莫的治療效果更佳。整體而言,雙嘧達(dá)莫聯(lián)用奧美拉唑治療腮腺炎合并胰腺炎可獲得較好的臨床療效,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王慕逖.兒科學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2012:201-203.

      [2]彭文偉.傳染病學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008:58-61.

      [3]簡(jiǎn)秋生,王節(jié)華. 流行性腮腺炎臨床調(diào)查及對(duì)策[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,19 (2):200-202.

      [4]于雨田,陳岳祥.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)解讀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,29(4):317-318.

      [5]饒建國(guó),孫平.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)用治療流行性腮腺炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(3):243-244.

      [6]王立紅,劉金玲,付廣雙. 流行性腮腺炎100 例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11 (25):6206-6208.

      [7]仇玉桃.炎琥寧聯(lián)合西米替丁治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(11):4013.

      [8]林勇. 奧美拉唑在流行性腮腺炎并胰腺炎治療中的應(yīng)用[J]. 福建醫(yī)藥雜志,2011,33(5):134-136.

      [9]歐陽(yáng)水長(zhǎng). 110例流行性小兒腮腺炎分別應(yīng)用干擾素與雙嘧達(dá)莫進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,14:125-126.

      endprint

      4.3不良反應(yīng)

      在不良反應(yīng)方面,觀察組2名患兒有輕微的頭暈癥狀,對(duì)照組2例患兒出現(xiàn)皮疹,1例膽紅素輕微升高,停藥后均恢復(fù)正常,所有患兒均未出現(xiàn)與用藥直接相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。結(jié)果表明所用治療方案安全性良好。

      5討論

      腮腺炎作為臨床常見(jiàn)的流行性呼吸傳染病,在世界范圍內(nèi)已流行多年。由于該病可通過(guò)飛沫、空氣及其它流通性的渠道進(jìn)行傳染,其疫情的控制并不理想。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,兒童、免疫低下的老年人群及接觸外界較多的人群均是腮腺炎發(fā)病的高危人群,且以春冬季節(jié)較為高發(fā)[5]。腮腺炎發(fā)病的外在癥狀主要體現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)性腮腺腫大,腮腺表面以紅、腫、熱為典型癥狀,目前臨床以抗病毒和對(duì)癥治療為主[6]。因腮腺炎發(fā)病后,可引起患者腺體組織、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)、心腎等出現(xiàn)病毒感染所致的炎性癥狀或損傷,部分患者可伴有胰腺炎、睪丸炎等癥狀。兒童作為腮腺炎發(fā)病的高危群體,其發(fā)病程度往往較成年人稍重,且因其生理特點(diǎn)的限制導(dǎo)致臨床治療存在著諸多障礙。在腮腺炎的臨床治療方面,抗病毒治療和對(duì)癥治療是目前臨床基本方案,缺乏特效藥物,以利巴韋林為代表的抗病毒藥物是目前臨床治療腮腺炎的主導(dǎo)藥物,但長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道不適等不良反應(yīng),對(duì)于生理基礎(chǔ)較弱的兒童而言有一定風(fēng)險(xiǎn)。中藥制劑因具有低毒、安全的優(yōu)點(diǎn),在腮腺炎的臨床治療方面也有較為廣泛應(yīng)用,但由于中重度腮腺炎的合并癥較多,使得中藥制劑僅對(duì)輕度腮腺炎的療效明確,臨床應(yīng)用較為受限。

      胰腺炎作為腮腺炎消化系統(tǒng)合并癥,既往臨床發(fā)生率較低,但近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)及兒童生理狀況變化,其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。輕度胰腺炎的臨床癥狀并不典型,與其它類(lèi)似消化系統(tǒng)癥狀相似。中重度胰腺炎則可表現(xiàn)為左上腹壓痛、嘔吐且生化檢測(cè)結(jié)果顯示胰淀粉酶、脂肪酶升高,若不及時(shí)治療可引起胰腺壞死甚至危及生命。胰腺炎作為胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起疾病,其臨床治療以抑制胃酸、胰腺分泌、止痛及抗感染為主要治療策略,西咪替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵拮抗劑較為常用[7]。林勇等[8]使用利巴韋林聯(lián)合奧美拉唑?qū)?4例腮腺炎伴胰腺炎的兒童進(jìn)行治療的臨床效果顯示,加用奧美拉唑治療的患兒胰淀粉酶復(fù)常時(shí)間、脂肪酶復(fù)常時(shí)間等均明顯短于單獨(dú)抗病毒治療的對(duì)照組,且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在腮腺炎對(duì)癥治療方面,抗病毒治療是核心治療原則,由于阿昔洛韋、利巴韋林等嘌呤核苷類(lèi)抗病毒藥物對(duì)胃腸、肝腎功能及造血系統(tǒng)均具有一定毒副作用,在治療兒童腮腺炎方面并不提倡使用。雙嘧達(dá)莫作為臨床廣泛應(yīng)用的抗血小板藥物,多年來(lái)在心腦血管疾病治療方面已廣泛應(yīng)用,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其對(duì)流感病毒、腦膜炎病毒及腮腺炎病毒等均具有較好的抑制作用。歐陽(yáng)水長(zhǎng)等[9]使用雙嘧達(dá)莫對(duì)腮腺炎兒童進(jìn)行治療效果顯示,雙嘧達(dá)莫和干擾素治療組患兒的有效率分別為94.64%和82.14%,明確了雙嘧達(dá)莫在治療腮腺炎方面的臨床效果?;诩韧R床應(yīng)用實(shí)例,本次研究中針對(duì)腮腺炎合并胰腺炎癥狀,使用大劑量奧美拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,觀察組和對(duì)照組患者的胰腺炎癥狀經(jīng)過(guò)治療均得到了有效改善,患兒的血淀粉酶、尿淀粉酶及脂肪酶等指標(biāo)均恢復(fù)正常,兩組間在胰腺炎療效方面未見(jiàn)差異。但在腮腺炎治療方面,則以雙嘧達(dá)莫的治療效果更佳。整體而言,雙嘧達(dá)莫聯(lián)用奧美拉唑治療腮腺炎合并胰腺炎可獲得較好的臨床療效,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王慕逖.兒科學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2012:201-203.

      [2]彭文偉.傳染病學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008:58-61.

      [3]簡(jiǎn)秋生,王節(jié)華. 流行性腮腺炎臨床調(diào)查及對(duì)策[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,19 (2):200-202.

      [4]于雨田,陳岳祥.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)解讀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,29(4):317-318.

      [5]饒建國(guó),孫平.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)用治療流行性腮腺炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(3):243-244.

      [6]王立紅,劉金玲,付廣雙. 流行性腮腺炎100 例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11 (25):6206-6208.

      [7]仇玉桃.炎琥寧聯(lián)合西米替丁治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(11):4013.

      [8]林勇. 奧美拉唑在流行性腮腺炎并胰腺炎治療中的應(yīng)用[J]. 福建醫(yī)藥雜志,2011,33(5):134-136.

      [9]歐陽(yáng)水長(zhǎng). 110例流行性小兒腮腺炎分別應(yīng)用干擾素與雙嘧達(dá)莫進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,14:125-126.

      endprint

      猜你喜歡
      利巴韋林臨床治療奧美拉唑
      熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效
      小兒腹股溝疝的臨床治療進(jìn)展述評(píng)
      喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入治療手足口病療效觀察
      干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的療效與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
      35例奧美拉唑不良反應(yīng)分析
      奧美拉唑治療胃潰瘍療效觀察
      奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血54例
      奧美拉唑聯(lián)合黃連素治療胃潰瘍41例
      宝坻区| 嘉义市| 广东省| 即墨市| 双桥区| 锦屏县| 滕州市| 金昌市| 鄂托克前旗| 华宁县| 工布江达县| 双峰县| 修武县| 娄底市| 通海县| 清丰县| 广灵县| 衡东县| 高唐县| 股票| 白银市| 比如县| 石城县| 泰宁县| 甘德县| 郓城县| 长子县| 青岛市| 北川| 嘉善县| 尉氏县| 长海县| 双鸭山市| 辽阳县| 凌源市| 龙海市| 马关县| 无为县| 确山县| 沂南县| 金堂县|