◎ 胡大一

心病

◎ 胡大一

我的門診來過這樣一位男士，他一年前迷上了炒股，剛開始有賠有賺，后來碰上了“大熊市”，一下子賠了一百萬，便有些承受不起了，可是他手上還有一些股票不能出手，只能看著股價(jià)一天天下跌。有一次，他和一個(gè)有著同樣遭遇的哥們兒聊天，那朋友的心情更糟，所有的股票全被套牢，媳婦天天罵他，前些天還開始分居。他聽聞此言，立刻想起自己的遭遇，一想到被套牢的票子就揪心，突然就感覺太陽穴疼，心率加快，腳發(fā)涼、多汗，隨后的4個(gè)月又有6～7次發(fā)病，并伴有上眼皮浮腫的現(xiàn)象，量血壓發(fā)現(xiàn)，收縮壓達(dá)到150～160毫米汞柱。

這個(gè)案例中的男士，如果按照高血壓的診斷，不同時(shí)間的三次血壓均超過了正常值，已經(jīng)可以給他扣上“高血壓”的帽子，但他的高血壓與焦慮情緒密切相關(guān)。當(dāng)人們心情緊張、悲傷或焦慮時(shí)，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺和血清皮質(zhì)素分泌增多，表現(xiàn)為心率增快、血壓上升。

在門診中，經(jīng)常會(huì)碰到這種“心病”導(dǎo)致的高血壓，尤其以男性為多。對(duì)于這種類型的高血壓來說，心理疏導(dǎo)、釋放壓力就變得非常重要，否則再好的降壓藥效果也會(huì)不理想。

這樣的患者，一天之內(nèi)血壓可以相差60毫米汞柱。為什么？對(duì)自己的血壓升高過度關(guān)注，緊張、焦慮。比如，他5分鐘前量血壓為140/80毫米汞柱，一看血壓有升高的跡象，按他的經(jīng)驗(yàn)，在5分鐘后血壓肯定升到160毫米汞柱，結(jié)果5分鐘后再測(cè)，真是160毫米汞柱，這時(shí)候不用藥就來不及了，20分鐘后血壓可能升到180毫米汞柱，半小時(shí)后又真如他所預(yù)料……所以在血壓剛有升高時(shí)，他就舌下含服短效降血壓藥硝苯地平（心痛定），收縮壓很快降到120毫米汞柱或者更低，結(jié)果該服用降壓藥的時(shí)候反而不敢吃藥了。第二天再量血壓，剛開始很好，不放心再量一次，升高20毫米汞柱……病情就這樣反反復(fù)復(fù)。

這是什么？是對(duì)血壓的焦慮！

心血管疾病與生命息息相關(guān)，普通人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不足，產(chǎn)生恐懼和焦慮心情也在情理之中?！靶摹辈∨c心臟病可以說互為因果，一方面，日常生活中的精神緊張、高壓力會(huì)導(dǎo)致一個(gè)原本健康的人出現(xiàn)許多心血管疾病的癥狀；另一方面，心血管疾病的存在又給病人增加了無盡的精神心理問題，使病情雪上加霜。我想告訴大家，要想沒有高血壓、心臟病，在改變不良生活方式的同時(shí)，還要關(guān)心自己的“心病”。

（摘自《解讀健康密碼》 當(dāng)代中國出版社 圖/子依）