紀(jì) 英

(河北省邯鄲市第三醫(yī)院 外科，河北邯鄲056001)

鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)應(yīng)用臀溝真皮脂肪片臨床分析

紀(jì) 英

(河北省邯鄲市第三醫(yī)院 外科，河北邯鄲056001)

目的：探討鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)應(yīng)用臀溝真皮脂肪片的臨床效果。方法：選取2012年5月～2013年5月來我院施行鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)的20例患者為研究對象，對臀溝真皮脂肪片應(yīng)用于鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：手術(shù)均Ⅰ期完成，術(shù)后患者對手術(shù)效果感到滿意。對本組病例隨訪1～3年，共有2例發(fā)生脂肪液化，1例出現(xiàn)感染，經(jīng)處理后均痊愈。其余患者未發(fā)生嚴重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，切口均愈合良好。結(jié)論：應(yīng)用臀溝真皮脂肪片行鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)可顯著改善鼻尖及鼻背形態(tài)，外觀自然真實，同時并發(fā)癥較少，具有較好的推廣應(yīng)用價值。

鼻尖成形術(shù)；假體隆鼻術(shù)；臀溝真皮脂肪片

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月～2013年5月來我院施行鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)的20例患者為研究對象，上述患者均為女性，年齡22～46歲。這些受術(shù)者皮膚正常，鼻背部及鼻尖較扁平，鼻孔有輕、中度外露現(xiàn)象，鼻翼軟骨均發(fā)育良好。其中有5例參加過3～5次隆鼻手術(shù)，主要有皮膚較薄、張力大、發(fā)白發(fā)紅、鼻根部高挺、假體輪廓明顯及口徑不對稱等臨床表現(xiàn)。另有3例鼻部扁平，主要有鼻根部稍平、鼻部立體感不強和欠流暢等臨床表現(xiàn)。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前對受術(shù)者鼻部通氣功能、局部炎癥情況進行檢查，然后取正、側(cè)、仰位拍照。受術(shù)者仰臥，大腿向外展開，按常規(guī)消毒，將無菌巾鋪好。行局部浸潤麻醉后使用尖刀片于一側(cè)臀溝處切開表皮層，沿表皮下方充分剝離，將真皮切開后于皮下脂肪層取一塊真皮脂肪片(長1.0cm，寬0.5cm，厚0.2cm)，修剪完畢后將其固定于假體鼻尖處，放入含慶大霉素、地塞米松和生理鹽水的混合液中浸泡，然后對術(shù)區(qū)進行止血、縫合和包扎固定。受術(shù)者平臥，按常規(guī)面部消毒、鋪好無菌巾，于鼻部設(shè)計標(biāo)記線、V形切口線。除局部浸潤麻醉外還給予眶下神經(jīng)阻滯麻醉，沿設(shè)計線切開，將鼻小柱鼻瓣掀起，同時將鼻翼軟骨分離，使用鼻剝離子將皮下或鼻背筋膜后間隙分離后形成腔隙，然后將修剪后的真皮脂肪片和硅膠假體放入其中，最后使用5～0絲線行切口縫合。

2 結(jié)果

手術(shù)均Ⅰ期完成，對本組病例隨訪1～3年，共有2例發(fā)生脂肪液化，1例出現(xiàn)感染，經(jīng)處理后均痊愈。其余患者無發(fā)生嚴重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，術(shù)后形態(tài)真實、自然，觸感良好。經(jīng)隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對手術(shù)效果感到滿意，見表1。

表1 本組患者的手術(shù)滿意度統(tǒng)計表

3 討論

隨著鼻整體美容手術(shù)的進一步發(fā)展，鼻整形項目也逐漸細化。對于東方人而言，塑造高聳挺拔的鼻尖是很多愛美人士參與鼻整體美容的主要目的，也是鼻尖造型的關(guān)鍵。如受術(shù)者的鼻尖較平、鼻背降低，要抬高鼻尖僅做鼻背抬高難以獲得理想的效果。以往常采用硅膠假體來抬高患者的鼻尖，但受鼻尖張力過高等因素的影響，患者的鼻尖易發(fā)紅，嚴重時還會出現(xiàn)鼻模頂出皮膚的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致毀容。臨床上為了改善鼻尖抬高效果常采取將耳軟骨縫合于鼻假體之上的方法，由于耳軟骨取量不多，鼻尖抬高程度往往很有限，難以實現(xiàn)預(yù)期的手術(shù)效果。與上述方法相比，應(yīng)用臀溝真皮脂肪片行鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)具有操作簡單、量足、質(zhì)軟和易于開展等優(yōu)點。真皮脂肪片切取后，可修剪成椎狀，與假體縫合并移植后可有效改善鼻尖皮膚張力過大的現(xiàn)象，同時能有效提高鼻尖，外形真實、自然，觸感良好。不僅適用于初次隆鼻者，也適用于因多次行隆鼻術(shù)而導(dǎo)致鼻部皮膚較薄、張力大、發(fā)白發(fā)紅和假體輪廓明顯者。另外，臀溝真皮脂肪片具有結(jié)構(gòu)致密、質(zhì)地柔軟、抗感染能力強、彈性及堅韌性好的特點，同時脂肪真皮片的厚度可達3～4mm，移植之后的成活率較高。通常情況下，自體脂肪吸收率為30%～50%，而臀溝真皮脂肪片的吸收率不足20%，明顯低于自體脂肪吸收率。本組病例運用臀溝真皮脂肪片和硅膠假體行鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)后均獲得了較為良好的手術(shù)效果，患者的滿意度也較高。這表明臀溝真皮脂肪片在鼻尖成形術(shù)及假體隆鼻術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

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2014-01-17

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1002-2376(2014)06-0035-02