喬 銳 陳云虹 程紅陽

（中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué) 教育技術(shù)中心，陜西 西安 710032）

0 引言

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)（Mobbile Internet）是移動(dòng)通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合的產(chǎn)物，它繼承了移動(dòng)隨時(shí)隨地隨身和互聯(lián)網(wǎng)分享、開放、互動(dòng)的優(yōu)勢。目前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展呈現(xiàn)爆炸式增長，移動(dòng)云計(jì)算技術(shù)、移動(dòng)操作系統(tǒng)平臺(tái)、移動(dòng)應(yīng)用等處于高速發(fā)展階段，為開展移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)教育奠定了重要的基礎(chǔ)。

1 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)條件

1.1 硬件基礎(chǔ)

近年來，隨著國內(nèi)3G、4G、Wi-Fi、WIMAX 等高速移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和廣泛應(yīng)用，移動(dòng)通訊網(wǎng)絡(luò)的帶寬大大提升，各類網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備如智能手機(jī)、平板電腦等迅速普及，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)通信資費(fèi)下調(diào)，免費(fèi)的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面愈來愈大，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的使用率愈來愈高。國內(nèi)某些高校已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了無線校園，學(xué)生可以通過移動(dòng)設(shè)備在校園內(nèi)高速的訪問互聯(lián)網(wǎng)，隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。絕大多數(shù)智能手機(jī)和平板電腦具有攝像頭、麥克風(fēng)等用于通訊交流的模塊，又具備重力感應(yīng)等物理特性，使得移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端既有移動(dòng)性又有交互性、智能性，這有利于設(shè)計(jì)時(shí)將內(nèi)容與硬件物理特性有效結(jié)合，開發(fā)具備交互性的教育APP 產(chǎn)品。

1.2 軟件基礎(chǔ)

智能設(shè)備上目前市場占有率最高的三大智能機(jī)操作系統(tǒng)分別為谷歌Android 系統(tǒng)，蘋果iOS 系統(tǒng)，微軟WindowsPhone 系統(tǒng)，此外還有黑莓blackberry 系統(tǒng)，諾基亞Sybian 系統(tǒng)等一些市場占有率較低的系統(tǒng)。雖然操作系統(tǒng)有多種多樣，但其應(yīng)用程序的分類大同小異，與教育相關(guān)的應(yīng)用包括網(wǎng)絡(luò)瀏覽、影音播放、圖書閱讀、聊天通訊、地圖導(dǎo)航、益智游戲、外語學(xué)習(xí)等。據(jù)艾媒數(shù)據(jù)顯示，截止2012年12月底，中國手機(jī)應(yīng)用商店已超過100 家；在全球范圍內(nèi)，蘋果AppStore 的應(yīng)用已超過100 萬，谷歌Google Play、微軟WindowsPhone Store 的應(yīng)用數(shù)量分別為78.5 萬和13.6 萬。[1]

目前，已經(jīng)有軟件商家、教育機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校等聯(lián)合開發(fā)滿足醫(yī)學(xué)教育需要的移動(dòng)學(xué)習(xí)軟件。筆者以國內(nèi)用戶常用的360 手機(jī)助手這個(gè)Android 平臺(tái)手機(jī)應(yīng)用市場為例進(jìn)行關(guān)鍵字檢索，在其軟件分類中，直接和閱讀學(xué)習(xí)相關(guān)的應(yīng)用有2496 款，考試相關(guān)應(yīng)用457 款，醫(yī)學(xué)相關(guān)應(yīng)用77 款，而且這一數(shù)據(jù)還在不斷的增加中。

1.3 理論基礎(chǔ)

目前關(guān)于移動(dòng)學(xué)習(xí)的研究理論愈發(fā)成熟，已經(jīng)形成了從ELearning（數(shù)字化學(xué)習(xí)）到M-Learning（移動(dòng)學(xué)習(xí)）再到U-Learning（泛在學(xué)習(xí)）的發(fā)展共識(shí)，并積累了從理論到資源，從終端到平臺(tái)、從活動(dòng)到實(shí)踐等多方面研究成果。[2]

在醫(yī)學(xué)教育層面，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作共享、師生互動(dòng)探討的PBL 教學(xué)模式（以問題為中心的教學(xué)模式）正在國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校內(nèi)如火如荼的展開，這一教學(xué)模式要求學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí)層面，從多角度認(rèn)識(shí)問題。而醫(yī)科院校學(xué)生學(xué)習(xí)科目繁多，學(xué)習(xí)日程安排緊湊，學(xué)生能夠自由支配的時(shí)間較少，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制的移動(dòng)學(xué)習(xí)能使學(xué)生更好地利用信息化教學(xué)平臺(tái)開展學(xué)習(xí)，充分利用碎片時(shí)間，成為課堂學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)之外的有益補(bǔ)充。

1.4 用戶基礎(chǔ)

據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布的第31 次《中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》數(shù)據(jù)表明：截止2012年12月底，中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)5.6 億人，其中手機(jī)網(wǎng)民達(dá)4.2 億人，手機(jī)超越臺(tái)式機(jī)成為上網(wǎng)第一終端。工信部發(fā)布的《2013年1月通信業(yè)運(yùn)行狀況》顯示，2013年1月，我國移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶凈增2301.6 萬戶，達(dá)到78738.1 萬戶。同時(shí)，移動(dòng)終端上網(wǎng)產(chǎn)生的流量在互聯(lián)網(wǎng)整體流量中所占的比例迅速提升。StatCounter 的數(shù)據(jù)顯示，2012年9月移動(dòng)設(shè)備上網(wǎng)產(chǎn)生的流量業(yè)已占到全球互聯(lián)網(wǎng)流量的12%。[3]

作為知識(shí)化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的重要參與者，校園大學(xué)生群體對(duì)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的依賴性更是毋庸置疑，相關(guān)研究表明校園大學(xué)生群體中使用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)獲取信息的比例高達(dá)99.42%?？梢?，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)(主要以手機(jī)為上網(wǎng)終端)作為一種便捷的網(wǎng)絡(luò)信息交流方式被大學(xué)生所廣泛接受。[4]

2 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用方式

結(jié)合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)，移動(dòng)醫(yī)學(xué)教育目前主要有以下4 個(gè)方面的應(yīng)用方式：

2.1 基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的實(shí)時(shí)性特點(diǎn)，開展即時(shí)化教育[5]

移動(dòng)終端可以保持實(shí)時(shí)在線，可以隨時(shí)、隨地查閱網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上文字、圖片、動(dòng)畫、視頻等信息，開展即時(shí)化的教育。目前移動(dòng)客戶端的上的瀏覽器經(jīng)過壓縮算法優(yōu)化已經(jīng)能很好地顯示W(wǎng)eb 頁面，可以用較快速度的訪問到與PC 端相差不大的網(wǎng)頁學(xué)習(xí)資源。學(xué)生可以根據(jù)學(xué)習(xí)需求，使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備即時(shí)接入網(wǎng)絡(luò)，查詢其需求的醫(yī)學(xué)電子書、實(shí)驗(yàn)手冊(cè)、教學(xué)音頻、視頻、影像資料等[6]。除此之外，國內(nèi)軟件企業(yè)開發(fā)了多款專門針對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行閱讀的移動(dòng)應(yīng)用，比如杏樹林信息技術(shù)有限公司開發(fā)的《醫(yī)口袋》這款移動(dòng)應(yīng)用，可以稱之為手機(jī)里的醫(yī)學(xué)資料庫，所有內(nèi)容來自于最新臨床證據(jù)，經(jīng)國內(nèi)權(quán)威醫(yī)院醫(yī)生審閱后發(fā)布。

醫(yī)口袋內(nèi)容模塊包括：臨床指南模塊精選了權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的350余個(gè)臨床指南，覆蓋臨床30 余個(gè)科室，持續(xù)進(jìn)行更新，采用獨(dú)一無二的流程圖，有利于更好的閱讀NCCN 指南；藥典模塊收錄了萬余種西藥和中成藥說明書，包括商品名、通用名、成分、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、藥物相互作用、不良反應(yīng)等；檢驗(yàn)手冊(cè)模塊可以查閱1600 余項(xiàng)臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的中英文名稱、參考值范圍、臨床意義、相關(guān)疾病、樣本采集和留取方法等；醫(yī)學(xué)量表模塊中包含250 多個(gè)臨床常用醫(yī)學(xué)量表；還有計(jì)算工具模塊內(nèi)置了100 多個(gè)臨床常用計(jì)算器。學(xué)生可以通過醫(yī)口袋個(gè)性化定制自己需要的參考資料，創(chuàng)造適合自己的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)資源庫，可以下載資源后離線使用，方便查閱。

2.2 基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的實(shí)體性特點(diǎn)，開展個(gè)性化教育

近年來，國內(nèi)移動(dòng)通信業(yè)務(wù)普遍采用實(shí)名制，相對(duì)于虛擬化的互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)名制的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在很大范圍內(nèi)可以確定使用者的身份，因此可以根據(jù)使用者的特點(diǎn)和需求實(shí)施個(gè)性化的教育。比如正保遠(yuǎn)程教育集團(tuán)推出的《醫(yī)學(xué)移動(dòng)課堂》這款手機(jī)APP，依托正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的豐富資源，其內(nèi)容涵蓋臨床醫(yī)師，中醫(yī)醫(yī)師，中西醫(yī)師，口腔醫(yī)師，護(hù)士資格等多種課程。下載打開軟件后，其登陸頁面要求學(xué)員輸入真實(shí)姓名和手機(jī)號(hào)等信息，經(jīng)過注冊(cè)之后學(xué)員根據(jù)個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)層次選擇相應(yīng)的模塊和班級(jí)，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃選擇性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

比如某位學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)展到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，就點(diǎn)擊進(jìn)入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班，可以在線觀看名師精講視頻，或者在有Wi-Fi 等高速網(wǎng)絡(luò)的情況下下載課程，離線觀看。根據(jù)學(xué)員使用的網(wǎng)絡(luò)情況可以選擇視頻模式或音頻模式，在網(wǎng)絡(luò)較差的環(huán)境下選擇音頻模式，可查看課程講義；兩種模式下都可以在右側(cè)進(jìn)入練習(xí)和直接提問。做題練習(xí)針對(duì)章節(jié)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行測試，全部試題、未做、錯(cuò)題、收藏試題都可以單獨(dú)進(jìn)入練習(xí)。在看課、做題等過程中存在疑問可以使用提問按鈕進(jìn)入答疑板，專業(yè)的老師會(huì)在24 小時(shí)內(nèi)予以回復(fù)。軟件可以記錄學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)度，下次打開軟件時(shí)可以快速進(jìn)入上一次的學(xué)習(xí)狀態(tài)，便于學(xué)員利用零碎時(shí)間完成模塊化的學(xué)習(xí)。

2.3 基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的開放性特點(diǎn)，開展互動(dòng)化教育

對(duì)比傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)更加開放和自由，微博、微信等應(yīng)用可以方便人們隨時(shí)隨地表達(dá)觀點(diǎn)、傳遞信息。以微信這款SNS 社交通訊軟件為例，微信以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為媒介，支持發(fā)送文字、圖片、視頻、語音短信，具有更新快、回復(fù)快、資費(fèi)低、跨平臺(tái)等特點(diǎn)，豐富和簡化了手持設(shè)備用戶之間的溝通方式。在網(wǎng)絡(luò)化教育環(huán)境下，將微信這個(gè)新的移動(dòng)交流平臺(tái)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中，讓其成為與同學(xué)、教師以及其他微信好友分享醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)成果的橋梁，拓展了教學(xué)的時(shí)間和空間，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，有利于營造自主學(xué)習(xí)的氛圍，是課堂教學(xué)的一種有效補(bǔ)充。

利用微信的視頻、語音短信、群聊的功能，學(xué)生之間可以對(duì)課堂學(xué)習(xí)進(jìn)行相互交流；教師通過微信平臺(tái)發(fā)布學(xué)生感興趣的視頻或圖片布置教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生自主式地參與討論，鍛煉和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；同時(shí)運(yùn)用微信視頻通話和語音短信的功能進(jìn)行討論，提高學(xué)生表述問題、分析問題的能力；教師和學(xué)生還可利用微信網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)隨時(shí)閱讀其他學(xué)生的作業(yè)，讓教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中的共性問題并提供正確的參考答案，提高了學(xué)生的靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，使教學(xué)更加有的放矢。[7]

2.4 基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的前沿性特點(diǎn)，開展多元化教育

在智能手機(jī)和平板電腦繼續(xù)高速發(fā)展的同時(shí)，具有智能體感功能的穿戴式設(shè)備逐步興起，部分穿戴式智能設(shè)備如谷歌眼鏡Google Glass、索尼智能腕表Smart Watch、三星智能手表Galaxy Gear 等已經(jīng)從概念產(chǎn)品走向商業(yè)運(yùn)營，開展移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)教育的方式將更加多元化。

例如在2013年6月24日，美國東緬因醫(yī)療中心（Eastern Maine Medical Center）的拉斐爾·格羅斯曼（Rafael Grossmann）醫(yī)生使用谷歌眼鏡成功完成了一次外科手術(shù)，在手術(shù)中利用Google Glass Hangout這個(gè)移動(dòng)應(yīng)用的視頻聊天功能，將手術(shù)的進(jìn)展實(shí)時(shí)直播，外界可以清晰的看到病人的腹部及內(nèi)窺鏡視圖。這是谷歌眼鏡首次應(yīng)用于外科手術(shù)領(lǐng)域，利用這種工具，將手術(shù)過程中的現(xiàn)場咨詢、手術(shù)監(jiān)控、遠(yuǎn)程教學(xué)等通過一種簡單的方式得以實(shí)現(xiàn)。可以預(yù)見的是，在今后的臨床教學(xué)中，教師可以通過佩戴谷歌眼鏡，將臨床操作以第一人稱的視角進(jìn)行錄播或者直播，同時(shí)通過語音互動(dòng)，使學(xué)生得到身臨其境的感受，加深對(duì)知識(shí)和技能的理解和應(yīng)用。[8]

3 結(jié)語

根據(jù)以上對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的介紹，和其在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用情況，可以看出其具有巨大發(fā)展?jié)摿?。隨著國內(nèi)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展，各醫(yī)學(xué)高校對(duì)無線校園的深入部署，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備的升級(jí)革新，醫(yī)學(xué)教育相關(guān)移動(dòng)應(yīng)用程序的進(jìn)一步開發(fā)，運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的前景非常廣闊。

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