馮睿婷 李秀明 朱 芳

鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450052

呼吸道感染在社區(qū)人群中極為常見，根據(jù)病因可分為細(xì)菌性感染、病毒性感染及支原體感染。我國社區(qū)人口密集，治療不及時(shí)容易引起疾病的廣泛傳播，因此，對于該病的診斷及治療極為重要。近年來肺炎支原體感染發(fā)病率日益增高，逐漸引起了臨床醫(yī)師的重視，然后由于早期呼吸道感染病因鑒別困難，導(dǎo)致多數(shù)患者治療不及時(shí)，嚴(yán)重影響了患者及家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)也帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為此，我院通過對近年來所收治的呼吸道感染病人進(jìn)行分組研究，探討血常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測用于呼吸道感染患者診斷中的臨床價(jià)值，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—2013年4月我院收治的呼吸道感染患者110例，全部符合衛(wèi)生部制定的關(guān)于呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)有以下癥狀之一：咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)、喘息、氣促或胸膜炎；連續(xù)3次體溫測量高于38℃；肺部聽診有水泡音或爆裂音。排除標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌性感染合并肺炎支原體感染者，結(jié)核感染患者，慢性支氣管炎等慢性肺部疾病者，合并血液系統(tǒng)疾病或重要臟器疾病者。110例入組患者中，男72例，女38例，年齡17～68歲，平均(30.3±7.2)歲。細(xì)菌性感染60例為觀察組，男40例，女20例，年齡18～68歲，平均(31.3±6.8)歲；非細(xì)菌性感染50例為對照組，男 32 例，女 18 例，年齡 17～64 歲，平均(30.8±7.0)歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

采用芬蘭 Quik Read快速定量CRP分析儀檢測血清CRP水平，參考值范圍為＜8mg/L，采用XS-800i血細(xì)胞分析儀分析血常規(guī)，記錄血細(xì)胞值，所有操作嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行，記錄所有患者數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比用t檢驗(yàn)，百分率用%表示，采用 χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清CRP及WBC陽性率比較

觀察組CRP陽性率為85.00%，WBC陽性率為76.67%，對照組CRP陽性率為34.00%，WBC陽性率為18.00%，兩組患者血清CRP陽性率及WBC陽性率相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者CRP與WBC計(jì)數(shù)結(jié)果比較

兩組患者通過比濁法測定末梢血CRP及WBC的數(shù)量，結(jié)果如表2，觀察組與對照組CRP及WBC的值相比正常值均有不同程度升高，但對照組與正常值較為接近，觀察組相比于對照組及正常值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者CRP及WBC計(jì)數(shù)結(jié)果比較（±s）

組別例數(shù)CRP計(jì)數(shù)(mg/L)WBC計(jì)數(shù)(×109/L)觀察組對照組t值605028.1±15.313.2±7.56.282513.7±3.07.5±2.611.459

3 討論

呼吸道感染在社區(qū)人群中極為常見，根據(jù)病因可分為細(xì)菌性感染、病毒性感染及支原體感染。肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的能夠獨(dú)立生活的最小微生物，屬于原核生物[2]。肺炎支原體一年四季均可發(fā)病，感染具有聚集性，是社區(qū)呼吸道感染的重要病原體，其臨床癥狀無特異性，多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，與細(xì)菌性及病毒性感染鑒別困難。臨床上對于肺炎支原體的診斷主要依靠測定血清特異性IgM抗體，但早期陽性率較低，因而尋找一種能夠早期區(qū)分呼吸道感染病原體的檢測方法是至關(guān)重要的[3-4]。C-反應(yīng)蛋白是于1930年發(fā)現(xiàn)并命名的一種急性期蛋白，是機(jī)體收到微生物侵入或組織受損等炎癥刺激時(shí)在肝細(xì)胞內(nèi)合成的一種急性時(shí)相蛋白，健康人體內(nèi)含量極少，在炎癥反應(yīng)后4-6h內(nèi)成倍增加，約40h到達(dá)峰值，隨病情緩解，濃度逐漸恢復(fù)正常水平[5-6]。血常規(guī)檢查包括WBC計(jì)數(shù)及分類，臨床通常一句WBC總數(shù)水平及具體分類計(jì)數(shù)來鑒別不同類型呼吸道感染，但WBC計(jì)數(shù)的影響因素較多，劇烈運(yùn)動、應(yīng)激等均可影響WBC的值，這使得WBC檢測不能作為呼吸道感染診斷的單一指標(biāo)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組CRP陽性率為85.00%，WBC陽性率為76.67%，對照組CRP陽性率為34.00%，WBC陽性率為18.00%，兩組患者血清CRP陽性率及WBC陽性率相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者通過比濁法測定末梢血CRP及WBC的數(shù)量，結(jié)果如表2，觀察組與對照組CRP及WBC的值相比正常值均有不同程度升高，但對照組與正常值較為接近，觀察組相比于對照組及正常值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，CR作為一項(xiàng)反映炎癥與損傷的較為敏感的指標(biāo)，無需復(fù)雜貴重設(shè)備，檢測簡便快捷，受外界因素影響小，與血常規(guī)聯(lián)合檢測，有助于對支原體感染與細(xì)菌感染的早期鑒別，值得在臨床尤其是基層醫(yī)院予以推廣[9]。

[1]吳善姬,于彩春,孫玉文.CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測在小兒急性上呼吸道感染中的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健,2013（6）:962-963.

[2]高敏,李崇進(jìn),曾白華.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在成人下呼吸道感染中的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013（7）:88-89.

[3]李亞娟.血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在社區(qū)呼吸道感染中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013（15）:145-146.

[4]李衛(wèi)軍.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在下呼吸道感染性疾病中的臨床價(jià)值[J].淮海醫(yī)藥,2010（2）:138-139.

[5]戴佩佩,裘曉樂,徐克.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細(xì)菌感染中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010（11）:858-860.

[6]李曉慶.CRP在感染性疾病中的先天免疫臨床意義[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院,2011.

[7]戴佩佩,裘曉樂,徐克.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細(xì)菌感染中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010（11）:858-860.

[8]沈國森,徐致遠(yuǎn).超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013（9）:97-99.

[9]盧太新.C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床診療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013（32）:6766-6767.