蘇清蘭

四川省綿竹市中醫(yī)醫(yī)院外科，四川綿竹 618200

胃癌作為臨床上最為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家均位居高位。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我國胃癌等癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢，且因上述癌癥死亡的人數(shù)也逐漸增長[1]。紫杉醇作為一種臨床常用的抗癌藥物，其在胃癌、小細(xì)胞癌、乳腺癌等抗癌治療中應(yīng)用范圍較廣。本文對(duì)最近幾年紫杉醇用于抗癌的研究文獻(xiàn)進(jìn)行了復(fù)習(xí)，并選取我院最近幾年收治的胃癌患者45例為研究對(duì)象，對(duì)其中23例給予紫杉醇聯(lián)合卡倍他濱進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年1月—2013年10月在我院接受治療的胃癌晚期癌癥患者45例為研究對(duì)象，本文選取對(duì)象均經(jīng)過病理檢查后證實(shí)，分期均在Ⅲ-Ⅳ期，并且存在可評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)移病灶，ECOG 評(píng)分0～3 分，均不存在化療禁忌癥，預(yù)估存活時(shí)間在3 個(gè)月以上。將上述選取對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組22例，平均年齡（57.3±3.4）歲，男15例，女7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期8例；觀察組23例，平均年齡（57.4±3.3）歲，男13例，女9例，Ⅲ期15例，Ⅳ期8例；。兩組患者在在年齡、性別、癌癥分期等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組22例患者采取FOLFOX4 方案，入院第1d，靜脈滴注85 mg/m2奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20064297，生產(chǎn)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司），第1、2d，靜脈滴注400 mg/m2氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H31021276，生產(chǎn)：上海通用藥業(yè)股份有限公司）和200 mg/m2CF（亞葉酸鈣，2h 滴完，國藥準(zhǔn)字H20053382，生產(chǎn)：國藥一心制藥有限公司），另持續(xù)微量泵入600 mg/m2氟尿嘧啶22h；上述治療2周為1 個(gè)周期；觀察組23例患者給予175 mg/m2紫杉醇治療，靜脈滴注，同時(shí)給予卡培他濱治療，每天1000 mg/m2，分兩次口服，連續(xù)服用2周，而紫杉醇治療3周為一個(gè)周期；兩組治療均持續(xù)兩個(gè)周期后，觀察和記錄兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

近期療效依據(jù)RECIST（實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行評(píng)定，將療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。化療不良反應(yīng)依據(jù)NCI 標(biāo)準(zhǔn)分成0-Ⅳ度。腫瘤進(jìn)展時(shí)間指化療開始到腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取Kaplan-Meier 法進(jìn)行分析，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組23例患者，完全緩解、部分緩解的人數(shù)分別為1例和12例；總緩解率為56.5%，對(duì)照組患者中癥狀完全緩解、部分緩解人數(shù)依次為1例、5例，總緩解率為27.27%，兩組該指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.943，P＜0.05）。

2.2 中位疾病進(jìn)展時(shí)間對(duì)比

觀察組中位疾病進(jìn)展時(shí)間平均為（6.1±0.4）個(gè)月，對(duì)照組中位疾病進(jìn)展時(shí)間平均為為（5.3±0.3）個(gè)月，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.563，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組23例患者，出現(xiàn)骨髓抑制、手足綜合征、惡心及嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎、外周神經(jīng)毒性人數(shù)依次為17例（73.9%）、4例（17.4%）、11例（47.8%）、6例（26.1%）、5例（21.7%）和5例（21.7%）；對(duì)照組出現(xiàn)骨髓抑制、手足綜合征、惡心及嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎、外周神經(jīng)毒性人數(shù)依次為17例（77.3%）、10例（45.5%）、10例（45.5%）、6例（27.3%）、6例（27.27%）和,11例（50.0%），兩組間在骨髓抑制、惡心及嘔吐、腹瀉、口腔黏膜等不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比上，發(fā)現(xiàn)觀察組在各不良反應(yīng)發(fā)生率雖然低于對(duì)照組，但兩組間對(duì)比差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組患者發(fā)生手足綜合征、外周神經(jīng)毒性不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者在兩種不良反應(yīng)的發(fā)生率，兩組間上述兩指標(biāo)對(duì)比上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.132，3.919，P＜0.05）。

3 討論

有研究文獻(xiàn)表明，采取紫杉醇治療食管癌、胃癌有著較滿意的療效，尤其是聯(lián)合其他藥物療法，對(duì)于緩解癥狀，延長中位疾病進(jìn)展時(shí)間有著積極的意義，張明等人采取紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌患者，其疾病控制率高達(dá)95.4%，且中位生存期為9.5 個(gè)月[2]；另外，潘佳關(guān)于“紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察”一文中，其研究結(jié)果與張明相似，但存在一定的差異性[3]，這都說明紫杉醇在抗胃癌方面有著不可忽略的優(yōu)勢。本文研究發(fā)現(xiàn)對(duì)觀察組給予紫杉醇聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且該組不良反應(yīng)也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這一研究結(jié)果基本也與上述研究結(jié)果相類似，這也證實(shí)了紫杉醇有著很好的抗癌療效。

另外，紫杉醇在治療非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、食道癌等癌癥中有較為的明顯效果，杜敏等人研究發(fā)現(xiàn)采取紫杉醇聯(lián)合卡泊對(duì)小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，其治療有效率達(dá)到48.1%，中位生存期大于10 個(gè)月[4]；劉濤研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)該乳腺癌患者給予紫杉醇聯(lián)合其他藥物治療[5]，同樣有助于緩解患者癥狀，延長中位生存期，本文研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者中位疾病的延長時(shí)間明顯長于對(duì)照組，這一研究結(jié)果與上述結(jié)果相互證實(shí)；另外，戚麟等人的研究也說明了紫杉醇的臨床抗癌療效[6]。

綜上所述，紫杉醇在臨床上抗癌的運(yùn)用較為廣泛，其有助于緩解患者癥狀、延長中位生存時(shí)間，這對(duì)于改善患者預(yù)后、提升生活質(zhì)量有著積極的意義。

[1]張曉，周琴，陳清，等.2003—2007年中國惡性腫瘤發(fā)病率水平的聚類分析[J].中國腫瘤,2013,1(1)：13.

[2]張明,倪國英,徐菊娣，等.紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].上海醫(yī)藥,2013（16）：8.

[3]潘佳.紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013（6）：1395.

[4]杜敏，劉思思，韓佩妍，等.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，1（2Z）：413.

[5]劉濤.紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案在晚期乳腺癌治療中的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013（7）：1941.

[6]戚麟,高天慧,劉明月,等.紫杉醇脂質(zhì)體與普通紫杉醇治療胃癌療效比較[J].山東醫(yī)藥,2011（16）：66.