文/李淑春

李淑春人社部社會保險事業(yè)管理中心醫(yī)療保險處處長

關(guān)于醫(yī)療保險基金結(jié)余多少的討論屢見于各路媒體。涉及的觀點基本可分為兩類，一類強調(diào)基金結(jié)余過多，一類擔憂基金面臨巨大的支付風險影響醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。第一類觀點轟動最大的恐怕是“醫(yī)?；鹈媾R效率難題：結(jié)余畸高7000億花不出去”的報道了，其實說醫(yī)?；鸾Y(jié)余7000億類似于說城鄉(xiāng)居民儲蓄余額達到40萬億，只是數(shù)字而已，對于個體或家庭來說沒有太大的實際意義。全國醫(yī)保基金結(jié)余相當于全國城鄉(xiāng)居民儲蓄，而統(tǒng)籌地區(qū)（多為市，部分為省、縣區(qū)）的基金結(jié)余相當于家庭存款，在現(xiàn)今財政分灶吃飯的體制下，統(tǒng)籌地區(qū)窮的窮、富的富，不能相互接濟。第二類觀點確有些道理，如今人們的生活水平普遍提高，對健康和生命延續(xù)的期許也“水漲船高”，一切可能的保健和治療措施都愿意嘗試，甚至哪怕窮盡所有，此時考驗的不僅是經(jīng)濟實力，還有無法割舍的親情，相應(yīng)的對醫(yī)保的期待就是報銷多一些再多一些。這種現(xiàn)實的期盼與老齡化、醫(yī)療技術(shù)進步等因素疊加，誰能預(yù)測究竟需要多少醫(yī)?；饋硖峁┍Ｕ夏?？目前經(jīng)濟形勢呈下行態(tài)勢，又能籌得多少基金呢？醫(yī)保基金是用人單位和個人繳的、財政補的，放在財政專戶，全部（含利息）用于參保人的醫(yī)療保障，對于這僅夠一年支出額的結(jié)余，為什么不省著點用呢？難道一定要花掉才算提高基金使用效率嗎？