卜秀梅，王 雪，董 博，孫曉婷，毛智慧

隨著生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉變，護士社會職能不斷拓展，要求護士應有健全穩(wěn)定的心理狀態(tài)和完善的職業(yè)角色人格。職業(yè)角色人格由人的生活環(huán)境、所受的教育及所從事的實踐活動的性質決定［1］。護士角色人格特指從事護士職業(yè)的群體共同具備并形成的相似角色適應性行為的心理特征總和［2］。這些特征因護理職業(yè)需要而促成，也是社會對護士的角色期待。職業(yè)角色人格健全的護士不僅能應對各種復雜的臨床工作情境，而且能最大限度地發(fā)揮其社會潛能，在工作中保持正向情緒，從而保證為服務對象提供優(yōu)質護理服務。

1 護士角色人格要素特質的內涵

特質理論的代表人物奧爾波特等從不同層面闡述人格特質的內涵，如氣質、性格、動機、價值觀、自我意識等，上述特質受自我意識調節(jié)成為穩(wěn)定的有機整體［3］，它們貫穿在護士個體職業(yè)生涯的心理過程中，剖析護士角色人格的要素特質內涵如下。

1．1 觀察敏銳，記憶精確 護理評估即動態(tài)觀察病人的身心狀況，要求護士洞悉病人的各種細微變化，為診療、施護及評價提供第一手資料，以提高療效。護士的服務對象是人，必須牢記所分管病人的病情、各種基礎護理和?？谱o理操作項目等，精確的記憶力可提供保障，在一定程度上減少差錯事故發(fā)生的風險。

1．2 注意寬廣，思維縝密 護理工作千頭萬緒，搶救時需爭分奪秒，這就要求護士恰當地應用有意注意和無意注意，既能準確排除干擾信息，又能分清輕重緩急，及時完成工作內容。護士時刻工作在服務對象身邊，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，往往需要護士第一時間做出準確判斷，有效施護，這就要求護士縝密思考，即有良好的評判性思維能力。

1．3 正確認識、積極悅納并有效控制自我 護士只有正確認識自身所處社會地位和社會對自己的期望，不斷地反省自己、調整自我評價，才能正確認識自我。在護理工作中，經常看到自己內在價值的護士，從中也經歷了自我肯定，并能全面看待自身優(yōu)缺點。積極悅納自身的護士，才能產生良好的職業(yè)態(tài)度，主觀上對護理學科產生積極評價和比較持久肯定的心理反應傾向，進而在情感上接受并喜愛護理職業(yè)，在工作中積極表現(xiàn)。護士只有積極進行自我行為調節(jié)，健全自我意識，使角色行為符合護士群體規(guī)范和道德要求，不斷超越自我，才能最大限度地發(fā)揮自己的能力。

1．4 情緒平穩(wěn)，心境樂觀 情緒穩(wěn)定意味著遇事審慎分析，保持理智情感，不把個人的不愉快發(fā)泄到周圍人身上，是護士職業(yè)角色的要求。心境作為微弱而持久的情緒狀態(tài)，對人的生活有很大影響。護理特殊的工作性質使護士易產生情緒問題，但又要求護士為病人營造積極的情緒氛圍。因此，具有穩(wěn)定情緒、樂觀心境的護士，才能在瑣碎緊張的護理工作中保持情緒飽滿、工作高效有序。

1．5 恪盡職守，博愛同情 護理工作肩負著促進人類健康的崇高職責，忠誠護理事業(yè)是護士首要的道德素質，具有強烈職業(yè)使命感的護士才能無論何時何地都堅持“慎獨”精神，恪盡職守。愛護病人和樂于奉獻是護士應具備的另一個重要道德素質，這種博愛與同情可內化為護士穩(wěn)定的職業(yè)角色人格。

1．6 善于溝通，迅速適應 信任感是建立良好人際關系的前提，護士職能特點要求其善于溝通，與各種服務對象建立良好的人際關系。護患關系的優(yōu)劣很大程度上取決于護士的人際能力及其主導性。護士面對生、老、病、死不同階段及不同年齡段的人時，無論置身于紛繁或孤寂的環(huán)境，都應變化不同的自身角色，迅速適應，表現(xiàn)出適宜的職業(yè)角色行為。

1．7 態(tài)度和藹，舉止適度 就護士的職業(yè)特點而言，除遵循特定歷史條件下人們公認的規(guī)范和行為準則外，護士端莊穩(wěn)重的儀容、訓練有素的舉止，不僅構成護士的外表美，而且在一定程度上反映其內心世界與情趣。

2 護士角色人格的優(yōu)化途徑

健全角色人格的培養(yǎng)是個體人格與職業(yè)角色人格有機結合的過程［2］。培養(yǎng)合格的護理人才不僅需要護士的職業(yè)教育，更有賴于終身教育。因此，護理角色人格的培養(yǎng)貫穿護理教育的全過程。護士角色人格優(yōu)化涉及教育機構的教育者、用人單位的管理者、護生或護士本人。護士角色人格的優(yōu)化途徑主要有以下幾方面。

2．1 夯實護理專業(yè)“三基”，拓展職業(yè)發(fā)展空間 夯實護理專業(yè)“三基”，即注重基本理論、基本知識和基本技能的學習，它既是解決實際護理問題的前提，又使護士在工作中充滿自信，具有較好職業(yè)角色人格的保證，也為個體職業(yè)發(fā)展奠定了基礎［1］。為強化“三基”，拓展職業(yè)發(fā)展空間，向專科護士角色如急癥執(zhí)業(yè)護士、開業(yè)兒科護士等培養(yǎng)方向邁進，護士要充分利用各種專業(yè)期刊及網上平臺等學習資源，不斷充實自己，及時了解專業(yè)發(fā)展動向，滿足未來護士職業(yè)角色日趨全面化、國際化、?？苹囊?。

2．2 注重人文素質教育 現(xiàn)代護士角色形象要求個體智商與情商并重，不但要有專業(yè)知識和技能，而且要有健全的人格。為了培養(yǎng)符合社會需要的護理人才，教育機構及用人單位在人才培養(yǎng)目標定位上要從單純專業(yè)素質教育向綜合性素質教育轉變，并在教育實踐中增加人文知識、法律知識，開展臨終關懷教育或死亡教育。

2．2．1 增加人文知識 人文課程在培養(yǎng)個體正確的世界觀、人生觀、價值觀、邏輯思維等方面起著主導作用［4］。我國高等護理教育起步晚，雖然近幾年發(fā)展較快，但受生物醫(yī)學模式的影響，大多數院校人文課程設置比例少且缺乏實踐環(huán)節(jié)，嚴重影響護士角色人格的培養(yǎng)。因此，教育機構應加大社會學、心理學等人文課程比例，將護理學專業(yè)課程與人文課程有機結合。同時，用人單位在護士崗位培訓及繼續(xù)教育中也要適當增加歷史、哲學等人文知識。

2．2．2 加強法律知識學習 隨著衛(wèi)生政策的不斷改革，公民法律意識增強，護士必須加強基本法律知識學習，如舉證責任倒置、衛(wèi)生法學知識、醫(yī)療保險政策等，否則就會在日常工作中受到來自病人、家屬及保險機構的壓力與煩惱。護士在護理實踐中只有在遵循倫理學原則基礎上，熟悉相關法律法規(guī)，才能有效規(guī)避風險［5］。

2．2．3 開展臨終關懷教育或死亡教育 死亡作為個體生命歷程的一部分，始終客觀存在，逝者及喪親者在整個臨終階段均經歷著一系列的生理和心理反應。在臨終關懷中，護士需要被授予并恰當地運用相對獨立的決策和行動的權利。報道顯示，此時病人及家屬均期待護士更多情感和精神上的支持，期待更和諧的醫(yī)患關系、更多的交流及更完善的護理計劃，以實現(xiàn)生命最后階段高質量的護理［6］。臨終關懷教育或死亡教育會使護士真正領悟護理工作的內涵和深刻意義。

2．3 加強可操作性強的職業(yè)角色行為模擬訓練 可操作性強的職業(yè)角色行為模擬訓練主要指對言談舉止、情緒調控等系統(tǒng)訓練，如利用現(xiàn)場攝像直接觀察、隨時調控護士模擬“護患溝通”的職業(yè)行為，通過反復訓練，使其熟練掌握溝通的技巧和行為，藉此助其明確與不同病人相處的基本原則、變通方式，提高溝通能力。在國外發(fā)達國家和地區(qū)，職業(yè)行為模擬教育早已普遍開展；在我國，隨著計算機高仿真模擬在護理教學中的應用及綜合性實驗的開展，此類培訓雖起步較晚但發(fā)展很快。研究證實，在一定情境中，某些操作性強的職業(yè)角色行為經過多次模擬訓練后，可被個體掌握，一旦在現(xiàn)實中相似情景再現(xiàn)時，該角色行為則會本能地表現(xiàn)出來［2］。

2．4 強調職業(yè)態(tài)度與職業(yè)價值觀的教育 首先，在教育機構中，專業(yè)教師不但要注重自身職業(yè)情感的培養(yǎng)，更要為護生樹立職業(yè)角色榜樣。對缺乏職業(yè)價值判斷能力的個體，開始階段應運用正面人物事跡教育，潛移默化地積極影響其職業(yè)價值觀；待其有一定職業(yè)成熟度后，再采用反面人物材料教育，起到警示作用，以杜絕或減少工作中的差錯事故。若教師能清晰地呈現(xiàn)理想、現(xiàn)實兩種職業(yè)形象，引導護生思考二者間差距成因，則既能使其對現(xiàn)實形象有所準備，又可激發(fā)其改變護理隊伍現(xiàn)狀的使命感。其次，社會實踐可使護生產生職業(yè)替代性體驗，既能檢驗課堂教學效果，又能強化職業(yè)意識。多種健康向上的校園文化活動，如護士禮儀展示、護理技能大賽等，有助于潛移默化地影響護生形成健康的護士角色人格。校外社會實踐如參觀醫(yī)院、參加扶助弱勢群體的志愿者活動等，可使護生不同程度地激發(fā)其社會責任感，培養(yǎng)其熱愛生命、服務病人的職業(yè)觀念，從而有助于樹立良好的護理職業(yè)道德。

2．5 認識自我，加強自我調節(jié) 每個人在擇業(yè)之初都應關注自身職業(yè)認同水平及人格特征。職業(yè)認同水平高的個體會據此目標有意識地調整和重建自己的職業(yè)角色人格，且在未來工作中發(fā)揮最大潛能；反之，缺乏職業(yè)認同感的個體則較盲目，一遇挫折就會有所動搖，悲觀甚至離職［7］。為加強自我調節(jié)，護士應豐富自己的業(yè)余生活，疏導工作中的不良情緒，同時恰當運用習得的心理學知識，如放松、想象等情緒調控技巧。此外，護士應加強醫(yī)護合作、護護合作，協(xié)調護患關系，促進與家人的有效溝通，以營造和諧的工作氛圍，獲得廣泛的社會支持。

2．6 完善護理管理 醫(yī)院管理部門應從以下幾方面完善管理：第一，優(yōu)化護理人力資源，合理配置護士人數與實際床位數比例，改善護士超負荷狀態(tài)，滿足優(yōu)質護理服務的需要；第二，建立激勵機制及關懷性管理方式，打造健全的內部成長機制，如保障護士合法權益和提供學習深造機會等，因為護士不僅是機構內的客體，也是被關懷的主體，高關懷、高要求的管理方式具有雙重激勵作用，既可提高工作效率，又可促進護士身心健康［8］；第三，借助媒體，大力宣傳護理工作中出現(xiàn)的先進人物和事跡，引領社會輿論對護士形象評價的正確導向，在全社會形成尊重、愛護護士的良好風尚，激發(fā)護士的自豪感和社會責任感；第四，定期組織出游、健身等集體福利性娛樂活動，有助于營造和諧的心理氛圍。

綜上所述，一名優(yōu)秀護士不僅要有扎實的專業(yè)知識和技能，更要有健全的職業(yè)角色人格。為優(yōu)化護士角色人格，需要護士自身、管理部門及教育機構協(xié)同努力，護士自身在夯實“三基”基礎上，運用心理學方法進行自我調節(jié)；管理部門在完善護理管理的同時，應與教育機構一道注重對護生或護士的人文素質培養(yǎng)，加強職業(yè)角色行為模擬訓練，強調職業(yè)態(tài)度與職業(yè)價值觀的教育，而這應貫穿護士終身教育的全程。擁有健全的護士角色人格的護士才能適應時代，向服務對象提供優(yōu)質護理服務。

［1］ 郝玉芳，韓麗莎，?；劬o生職業(yè)人格特征的研究［J］．中國健康心理學雜志，2008，16（2）：219－221．

［2］ 楊艷杰．護理心理學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：60－64．

［3］ 孔軍輝．醫(yī)學心理學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：28－34．

［4］ 丁衍文．護理人員職業(yè)心理素質的塑造［J］．當代醫(yī)學，2010，16（3）：159－160．

［5］ 王香，徐曉云，任玉華．“以人為本”踐行優(yōu)質護理服務——人性化護理在護理實踐中的運用［J］．醫(yī)學理論與實踐，2012，25（3）：367－368．

［6］ Daren KH，Deborah JC，Graeme MR，et al．Defining priorities for improving end－of－life care in Canda for the Canadian researchers［J］．CMAJ，2010，182（16）：E747－E752．

［7］ 蔣愛華．護士職業(yè)壓力及應對措施探討［J］．中國當代醫(yī)藥，2011，18（16）：184－185．

［8］ 張榮清．影響護士職業(yè)心態(tài)的原因分析及對策［J］．中國醫(yī)療前沿，2011，6（13）：66－77．