馬江鴻

(開灤總醫(yī)院，河北 唐山 063000)

醫(yī)院效能監(jiān)察作為黨風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉的一項重要工作是促進(jìn)廉政建設(shè)、增強(qiáng)各級管理人員勤政廉政意識和責(zé)任、提高管理效能和經(jīng)濟(jì)效益的重要措施和有效手段，也是監(jiān)察工作為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)的重要途徑。

隨著中國醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對醫(yī)院管理提出了新的要求和視角，如何實現(xiàn)醫(yī)用器械耗材的信息化管理、開灤企業(yè)基本醫(yī)療保險融入唐山市醫(yī)療保險體系后一次性材料收費如何準(zhǔn)確對接又避免漏記費現(xiàn)象、如何合理的利用總醫(yī)院系統(tǒng)大型醫(yī)療設(shè)備資源、如何在不增加內(nèi)投規(guī)模的基礎(chǔ)上解決醫(yī)療用房緊張等許多新的管理問題擺在我們面前。為了更好地解決管理難點，規(guī)范管理制度和流程，開灤總醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察部和相關(guān)職能部門針對醫(yī)院管理中發(fā)現(xiàn)的問題，圍繞醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以“查漏、促管、增效、保廉”為目的，深入開展行政效能監(jiān)察工作。

認(rèn)真分析開灤總醫(yī)院效能監(jiān)察工作的實踐過程，主要有以下幾點有益的啟示:

一、效能監(jiān)察必須圍繞醫(yī)院中心工作，找準(zhǔn)切入點

醫(yī)院管理紛繁復(fù)雜，從何入手開展效能監(jiān)察是實際工作中必須研究和解決的重要課題。近幾年，開灤總醫(yī)院在實踐中探索，在探索中積累，發(fā)現(xiàn)圍繞醫(yī)院中心工作開展效能監(jiān)察是最好的切入點。

一是圍繞增加經(jīng)濟(jì)效益開展效能監(jiān)察。近年來，隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，企業(yè)醫(yī)院的中心工作就是增加收入，實現(xiàn)成本效益最大化。以此為重點，監(jiān)察部選準(zhǔn)控制成本，增加收入，降低消耗等切入點，先后開展了“強(qiáng)化醫(yī)院管理環(huán)節(jié)質(zhì)量與效率控制，提高醫(yī)院管理績效”、“總務(wù)物品(費用)管理”、“后勤服務(wù)部分功能社會化管理”、“物資管理信息化”、“提高大型醫(yī)療設(shè)備利用率”等項效能監(jiān)察，規(guī)范了管理程序，降低了管理成本，避免了經(jīng)濟(jì)損失，增加了經(jīng)濟(jì)收入。

二是圍繞管理中的薄弱環(huán)節(jié)開展效能監(jiān)察。著眼于管理的薄弱環(huán)節(jié)，盯住最容易出問題的部位，主要在藥品采購使用、醫(yī)療設(shè)備耗材采購招標(biāo)、財物管理等方面，開展了“規(guī)范各醫(yī)院財物管理”、“衛(wèi)生所藥品及收費管理”“醫(yī)療器械耗材微機(jī)化管理”、“健全醫(yī)院住院收費內(nèi)部信息控制體系”等項目的效能監(jiān)察，最大限度地堵塞了管理漏洞，降低了管理風(fēng)險，優(yōu)化了管理流程。

三是圍繞患者關(guān)心的“熱點”進(jìn)行效能監(jiān)察。對醫(yī)院來說，患者就是上帝，是醫(yī)院的重要服務(wù)對象，抓住患者所關(guān)心的熱點問題，就把握了效能監(jiān)察工作的關(guān)鍵。近年來，我們針對患者關(guān)心的藥品采購、醫(yī)用耗材收費等熱點、焦點開展效能監(jiān)察。結(jié)合實際情況，將各醫(yī)院藥品采購管理進(jìn)行立項，制定實施方案，從藥品采購管理的全過程進(jìn)行監(jiān)督。2010年，開灤企業(yè)醫(yī)保與市醫(yī)保并軌后，又開展了“一次性材料收費規(guī)范化管理”監(jiān)察項目，規(guī)范了科室收費管理，基本杜絕了不符合醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)收費和漏計費現(xiàn)象，減少了醫(yī)保拒付和扣罰金額，提高醫(yī)院經(jīng)營效能和經(jīng)濟(jì)效益，同時維護(hù)了患者的利益。

二、必須健全完善效能監(jiān)察行之有效的工作機(jī)制

健全完善的工作機(jī)制，是有效實施效能監(jiān)察的重要保證。幾年來，開灤總醫(yī)院結(jié)合上級有關(guān)規(guī)定和效能監(jiān)察工作實際，主要健全完善了三項機(jī)制:

一是建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。健全的機(jī)構(gòu)和強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，是保證效能監(jiān)察工作運行的關(guān)鍵。開灤總醫(yī)院專門成立黨政一把手任組長，黨委副書記、紀(jì)委書記任副組長，行政主管領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)檢監(jiān)察、財務(wù)、工程、企管、經(jīng)管、人事等部門業(yè)務(wù)骨干為成員的效能監(jiān)察領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確職能，落實責(zé)任，并根據(jù)人員和機(jī)構(gòu)的變化進(jìn)行及時調(diào)整，使監(jiān)察工作在組織保障上落到實處。

二是完善宣傳教育機(jī)制。把教育作為監(jiān)察的重要基礎(chǔ)性工作，加大對效能監(jiān)察工作重要性的教育宣傳，組織學(xué)習(xí)開灤集團(tuán)公司《效能監(jiān)察工作暫行規(guī)定》，每年都圍繞效能監(jiān)察項目有針對性地開展教育活動，使之超前于監(jiān)察，營造氛圍，提高認(rèn)識，夯實基礎(chǔ);同時強(qiáng)化效能監(jiān)察工作人員培訓(xùn)工作，充實專業(yè)知識，提高監(jiān)察水平，研究新情況、新問題，根據(jù)階段性特點和效能監(jiān)察要求不間斷地提高教育培訓(xùn)針對性、實效性，收到了事半功倍的效果。

三是建立健全協(xié)作配合的運行機(jī)制。效能監(jiān)察專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)繁雜，僅靠監(jiān)察部門單打獨斗不行。必須充分發(fā)揮職能部門各自的優(yōu)勢，構(gòu)建起監(jiān)察部門組織協(xié)調(diào)，專業(yè)職能部門積極參與、密切配合、運轉(zhuǎn)順暢的工作運行機(jī)制。根據(jù)各自業(yè)務(wù)管轄范圍，既分工明確，又優(yōu)勢互補(bǔ)，形成效能監(jiān)察的整體合力。

三、做好效能監(jiān)察必須注意協(xié)調(diào)處理好四種關(guān)系

效能監(jiān)察是一項系統(tǒng)性管理工程，涉及管理的方方面面，只有處理協(xié)調(diào)好各方面關(guān)系，才能使工作收到實效。

一是擺正紀(jì)檢監(jiān)察部門與其他職能部門的關(guān)系。在效能監(jiān)察工作中，醫(yī)院監(jiān)察部是監(jiān)察主體，其他職能部門和單位是被監(jiān)察對象，在效能監(jiān)察立項中，項目的承辦部門一般是監(jiān)察部。因此，監(jiān)察部在開展效能監(jiān)察工作中要找準(zhǔn)自己的位置，既不能越俎代庖，代替職能業(yè)務(wù)部門完成工作，也不能把監(jiān)察部應(yīng)正常履行職責(zé)的工作交給其他業(yè)務(wù)部門去做，要具體問題具體分析，分清職責(zé)，同時又要注意發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，與職能部門密切配合。

二是處理好效能監(jiān)察與醫(yī)院管理的關(guān)系。效能監(jiān)察不能脫離醫(yī)院管理，也不能取代醫(yī)院管理，它是對管理的再管理，監(jiān)督的再監(jiān)督。對各種立項的問題進(jìn)行監(jiān)察，是要發(fā)現(xiàn)管理中的問題，提出改進(jìn)的意見和建議，建立健全制度，督促落實，堵塞漏洞，并不是取代管理者直接去管理和糾正錯誤。因此，必須注意避免位置錯位，干擾管理的現(xiàn)象。

三是擺正效能監(jiān)察與廉政監(jiān)察的關(guān)系。醫(yī)院效能監(jiān)察主要是針對領(lǐng)導(dǎo)干部和管理人員工作效率、效益和能力的監(jiān)察，而黨風(fēng)廉政監(jiān)察主要是對各級領(lǐng)導(dǎo)干部的廉政監(jiān)察。兩者的性質(zhì)截然不同，前者的主要目的是促進(jìn)管理工作更加規(guī)范，而后者的目的是防范腐敗。通過效能監(jiān)察發(fā)現(xiàn)廉政方面的問題是必要的途徑，但不是主要的途徑。因此，兩者的關(guān)系不能混淆，否則，在效能監(jiān)察中被監(jiān)察對象就會產(chǎn)生抵觸情緒，不利于效能監(jiān)察工作的正常開展。四是在工作中要注意擺正好“粗”和“細(xì)”的關(guān)系。在選題立項前要站在醫(yī)院發(fā)展的大局上，從院長最關(guān)心、最頭疼、最緊迫需要解決的問題上，總體把握，統(tǒng)籌考慮，提出效能監(jiān)察構(gòu)想宜粗不宜細(xì)，關(guān)鍵是把握效能監(jiān)察的宏觀性，提高效率，避免做無用功。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，從研究分析、立項、制定實施方案到整個實施過程則宜細(xì)不宜粗。特別是對各種有關(guān)的文件、資料調(diào)閱，進(jìn)行深入細(xì)致的核對和分析，對各工作環(huán)節(jié)做好必要的有針對性的明察暗訪，去粗取精，去偽存真，判斷醫(yī)院管理制度是否健全完備、合理適用，管理是否規(guī)范。使效能監(jiān)察工作具有真實性和科學(xué)性。真正起到促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理的作用。

近5年來，開灤總醫(yī)院堅持以醫(yī)院發(fā)展為中心，以服務(wù)患者為宗旨，開展效能監(jiān)察項目11項，抽調(diào)效能監(jiān)察人員27人，成立效能監(jiān)察組織11個，下達(dá)監(jiān)察建議書11份，規(guī)范了物資、財物、藥品采購、藥品耗材收費等管理，避免經(jīng)濟(jì)損失73．15萬元，降低成本57．13萬元，增加經(jīng)濟(jì)效益22萬元，查堵管理漏洞41個，提出改進(jìn)建議90條，協(xié)助建章立制12項，有力地促進(jìn)了醫(yī)院規(guī)范化管理，提高了工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]陳龍林．效能監(jiān)察在醫(yī)院管理中的運用[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011(35)．

[2]胡蕾．關(guān)于對職工醫(yī)院開展“主動服務(wù)活動”效能監(jiān)察工作之我見》[J]．商業(yè)文化(下半月)，2011(1)．

[3]淺議醫(yī)院如何開展效能監(jiān)察工作[J]．工會博覽·理論研究，2009(2)．