王隨心，張宇梁

（1.廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，河北 廊坊 065001；2.河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部，河北 保定 071000）

中西醫(yī)共同發(fā)展是我國醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)，西醫(yī)與中醫(yī)被稱為醫(yī)療體制的“一體兩翼”。中醫(yī)是最具中國特色的醫(yī)學(xué)，是中華民族的文化瑰寶，對(duì)中華民族的傳承做出了無法取代的貢獻(xiàn)。但是，中醫(yī)在我國當(dāng)前的地位卻有些尷尬，其在臨床醫(yī)療中的作用也被不斷削弱，導(dǎo)致我國現(xiàn)在存在西重中輕的狀況。另外，中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)面很窄、中醫(yī)的師資力量不高、學(xué)生對(duì)中醫(yī)理解不深等問題的存在，都影響到學(xué)生對(duì)中醫(yī)的了解和堅(jiān)持。面對(duì)上述問題，中醫(yī)學(xué)生能否秉承中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，成為一名合格的中醫(yī)師，非常需要整個(gè)社會(huì)、學(xué)校找到正確的對(duì)策，增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣和動(dòng)力，保證中醫(yī)學(xué)能夠代代相傳，并且能夠發(fā)揚(yáng)光大。

一、中醫(yī)學(xué)傳承和發(fā)展存在的主要問題

1.中醫(yī)地位偏低，致使學(xué)生對(duì)中醫(yī)發(fā)展信心不足

中醫(yī)學(xué)在我國當(dāng)前的地位非常尷尬，雖然我國政府已經(jīng)制定了“中西醫(yī)并重”和“共同發(fā)展，長期并存”的指導(dǎo)方針，同時(shí)在《憲法》中要求“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”，但是，憲法精神和政府的方針并沒有能夠很好地貫徹。在相關(guān)的行政管理、法律政策、國家投資和醫(yī)療實(shí)踐等諸多方面，普遍存在看重西醫(yī)輕視中醫(yī)的觀念，中醫(yī)的地位逐漸下降，發(fā)展陷入困境。突出表現(xiàn)為：在臨床醫(yī)療中的作用不斷降低，很多中醫(yī)都不會(huì)用中醫(yī)的角度來看病，只會(huì)用西醫(yī)的思路，導(dǎo)致越來越缺乏中醫(yī)人才。根據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作者九百多萬人，中醫(yī)藥人員只有不到四十萬人［1］;中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)變成二流的西醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)已經(jīng)沒有自己的臨床基地；中醫(yī)被有些人貶低和否認(rèn)。

因?yàn)橹嗅t(yī)的地位偏低，中醫(yī)學(xué)的學(xué)生缺乏正確的中醫(yī)理念，使很多人對(duì)中醫(yī)越發(fā)地不信任，甚至有人認(rèn)為其只是中國傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，甚至?xí)J(rèn)為中醫(yī)的發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了末路，不會(huì)有更大的發(fā)展價(jià)值。有些學(xué)生一味地相信西醫(yī)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)的發(fā)展成為了醫(yī)學(xué)界的主流，認(rèn)為中醫(yī)的學(xué)習(xí)是沒有前途的，后悔自己進(jìn)入了中醫(yī)院校。

2.教學(xué)模式有待提高，限制醫(yī)學(xué)生較快進(jìn)步

當(dāng)今對(duì)于中醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方法并沒有及時(shí)地更新，缺乏針對(duì)此特殊醫(yī)學(xué)學(xué)科的有針對(duì)性及特異性的教學(xué)方法。在教授的中醫(yī)理論中，對(duì)于中醫(yī)本身的課時(shí)內(nèi)容較少，而是更多地涵蓋了西醫(yī)的教學(xué)內(nèi)容，并沒有突出中醫(yī)科的優(yōu)勢(shì)，而是與西醫(yī)的教學(xué)時(shí)長平分秋色，教師對(duì)于學(xué)生的西醫(yī)考核很嚴(yán)格，但是對(duì)中醫(yī)應(yīng)有的有針對(duì)性的訓(xùn)練卻不足。中醫(yī)的學(xué)習(xí)很大程度上依賴于對(duì)古代漢語的學(xué)習(xí)，而教師對(duì)于學(xué)生的外語有較高的要求，卻忽視了針對(duì)古代漢語的訓(xùn)練，導(dǎo)致一些中醫(yī)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)古籍沒有閱讀的能力。中醫(yī)的理論更加受到重視，而最重要的實(shí)踐卻往往被忽視，脫離臨床的學(xué)習(xí)弊端很大，難以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的臨床診療，也限制了中醫(yī)的發(fā)展。

3.臨床需要量的不足，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足

由于專門的中醫(yī)醫(yī)院較少，中醫(yī)具有相對(duì)較強(qiáng)的專業(yè)性，學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)較為困難，對(duì)于各個(gè)疾病的治療主要方法又傾向于西醫(yī)，中醫(yī)往往作為輔助的治療方法沒有得到足夠的重視，而醫(yī)院對(duì)于畢業(yè)生的喜好也偏向于西醫(yī)。諸多因素導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)生經(jīng)過多年的苦讀和練習(xí)，最后卻可能找不到合適的中醫(yī)單位而轉(zhuǎn)為西醫(yī)甚至放棄醫(yī)學(xué)工作，嚴(yán)重影響了中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。近年來，中醫(yī)院校對(duì)于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的擴(kuò)大招生導(dǎo)致中醫(yī)行業(yè)的供過于求，加大了中醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力，影響了學(xué)習(xí)動(dòng)力。

4.學(xué)生缺乏文學(xué)書籍的閱讀能力，限制了學(xué)生的中醫(yī)學(xué)習(xí)

中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展是結(jié)合我國傳統(tǒng)的文化背景逐步發(fā)展而來，因此，想要學(xué)好中醫(yī)，就要對(duì)中國傳統(tǒng)的文化背景有充分地了解和熱愛，在提高學(xué)生文化修養(yǎng)的同時(shí)促進(jìn)中醫(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)生對(duì)于文化修養(yǎng)的提高的必經(jīng)途徑就是學(xué)習(xí)好古代語言，這就需要日積月累的學(xué)習(xí)和中醫(yī)學(xué)生語言教學(xué)的側(cè)重，為學(xué)生能順利地讀懂中醫(yī)的古籍大有好處。尤其是對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》等古代著作的學(xué)習(xí)和古書中的藥物配方和功效有更好的理解和進(jìn)一步地應(yīng)用。如果缺乏閱讀古籍的能力，不能了解古籍中方劑的配伍，也就難以理解中醫(yī)的真正治病重點(diǎn)和意義，也就慢慢失去了學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和能力，同時(shí)限制了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

二、促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展對(duì)策

1.樹立中醫(yī)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心，堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)科的理想

伴隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在逐步轉(zhuǎn)向生態(tài)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展也與之相符合。中醫(yī)的治療方法在我國經(jīng)歷了數(shù)千年的實(shí)踐，經(jīng)歷了數(shù)代人的實(shí)踐檢驗(yàn)，是我國的財(cái)富，也逐漸在國際上受到越來越多的重視。中國的針灸治療方法在20世紀(jì)70年代在國際上得到了初步認(rèn)可，十年后中藥也走向了國際醫(yī)學(xué)界。在美洲的許多國家對(duì)中國的針灸治療方法給予認(rèn)可，針灸更是在美國多個(gè)州被納入了醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)［2］，也在德國受到了重視。

中醫(yī)的發(fā)展需要中醫(yī)學(xué)生的重視和傳承，首先就是要對(duì)中醫(yī)的發(fā)展充滿信心和責(zé)任感。作為中醫(yī)學(xué)生，從研習(xí)中醫(yī)理論及中醫(yī)古代名著開始，在提高自身閱讀能力的同時(shí)增加自己的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。同時(shí)不要忽視中醫(yī)的實(shí)踐操作，多參與實(shí)踐，充分利用理論和實(shí)踐結(jié)合的方法進(jìn)行中醫(yī)診治能力的提高，辯證施治，充分展現(xiàn)中醫(yī)在醫(yī)學(xué)界的優(yōu)勢(shì)和獨(dú)特地位，逐步建立發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的使命感，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展堅(jiān)定信念，不斷進(jìn)取。

2.合理改革中醫(yī)教學(xué)模式，著重中醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力，獲得中醫(yī)學(xué)科的長足發(fā)展

中醫(yī)教學(xué)模式的不斷改善，才能更可靠地對(duì)中醫(yī)的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行提升，在更短的時(shí)間內(nèi)對(duì)中醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有效地培養(yǎng)，達(dá)到中醫(yī)持續(xù)發(fā)展的目的。當(dāng)前的中醫(yī)教學(xué)存在偏重理論而輕臨床實(shí)踐的情況，改革后的中醫(yī)教學(xué)應(yīng)該更加重視臨床的應(yīng)用，對(duì)于中醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐給予更多的安排，重視中醫(yī)基本能力的培養(yǎng)。著重培養(yǎng)學(xué)生“望聞問切”的基本能力，教師對(duì)學(xué)生研讀中醫(yī)名著的能力進(jìn)行考核，定期可以采用討論及考核等形式進(jìn)行相關(guān)能力的提高，培養(yǎng)扎實(shí)的中醫(yī)基本功，一切以提高臨床技能為前提，使學(xué)生掌握成熟的中醫(yī)診療技術(shù)，以便真正地服務(wù)于臨床患者，促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展。

3.引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)生看到中醫(yī)發(fā)展的新優(yōu)勢(shì)和就業(yè)改善情況，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力

中醫(yī)在國內(nèi)外的發(fā)展越來越受到人們的重視，也應(yīng)該成為中醫(yī)學(xué)生為之付出努力的動(dòng)力。盡管中醫(yī)的治療方法在逐步得到國際承認(rèn)的同時(shí)也受到很多非議，但中國中醫(yī)的治療已經(jīng)被納入醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，可見國家對(duì)于中醫(yī)發(fā)展的重視。當(dāng)今對(duì)全能型醫(yī)生的需求也越來越迫切，中醫(yī)院校對(duì)于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)也越來越重視，并在就業(yè)時(shí)也越來越體現(xiàn)出中醫(yī)的專業(yè)性。隨著國際上對(duì)中醫(yī)，特別是針灸等治療方法的認(rèn)可，使更多的中醫(yī)從業(yè)者在國外擁有了該專業(yè)的治療資質(zhì)，得到了更多的承認(rèn)和認(rèn)可，無疑也增加了中醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。中醫(yī)學(xué)生應(yīng)該意識(shí)到中醫(yī)的發(fā)展會(huì)更好，中醫(yī)的學(xué)習(xí)會(huì)實(shí)現(xiàn)自己救死扶傷的最初愿望，同時(shí)也可以得到足夠的認(rèn)可。

4.增加學(xué)習(xí)古代文學(xué)的能力，增加文化底蘊(yùn)，為中醫(yī)發(fā)展而努力奮斗

中醫(yī)學(xué)生尤其是中醫(yī)的研究生，更要具備較高的學(xué)習(xí)古代文學(xué)的能力，提升自身的修養(yǎng)。也就是說，對(duì)于中醫(yī)學(xué)生的閱讀能力要求要側(cè)重于對(duì)古文的研習(xí)，包括天文、象數(shù)、哲理等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這些知識(shí)的了解都有助于對(duì)醫(yī)道的了解。如果不能理解古文中的意境和含義，又怎么能了解其中的組方含義等深層次的內(nèi)容?？傊?，想要成為合格的醫(yī)學(xué)生尤其是中醫(yī)醫(yī)生，就必須從提高自身文學(xué)底蘊(yùn)出發(fā)，達(dá)到與中醫(yī)實(shí)踐完美結(jié)合［4］。與西醫(yī)的學(xué)生不同，中醫(yī)學(xué)生要注重自己的文化素養(yǎng)就要從語言的研習(xí)開始，這也是學(xué)好中醫(yī)并活學(xué)活用的基礎(chǔ)，兩者相輔相成，互為前提，只有了解中國的文化背景，并在此基礎(chǔ)上仔細(xì)地研習(xí)，才能充分地了解中醫(yī)的理論，在更深入地了解后形成良性循環(huán)，激發(fā)了中醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)的雄心壯志，才能更好地使中醫(yī)得以發(fā)展，為中醫(yī)的發(fā)展而奮斗也是中醫(yī)院校學(xué)生的責(zé)任和義務(wù)。

［1］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2012年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［Z］.2013-06-19.

［2］周亞明，現(xiàn)代中醫(yī)走向科學(xué)世界之路［J］.世界中醫(yī)藥，2011，（3）：188-189.

［3］鄧鐵濤.寄語21世紀(jì)青年中醫(yī)［J］.新中醫(yī)，2002，（1）：15-16.

［4］于潤艷，劉曉倩.中醫(yī)藥大學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性和途徑探討［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，（6）：681-682.