劉 娟（陜西省安康市中心醫(yī)院功能科，陜西 安康 725000）

先天性心臟病是臨床較常見心臟病，居新生兒出生缺陷首位，約占活產(chǎn)嬰兒的7‰～8‰[1]。隨著影像學(xué)的發(fā)展，彩超多普勒在小兒先天性心臟病診斷中的作用日益加強(qiáng)，可基本替代心血管造影檢查[2]。選擇2012年5月～2013年8月收治的小兒先天性心臟病為研究對象，對其聲像圖特征進(jìn)行總結(jié)并探討其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年5月～2013年8月彩超多普勒檢查894例疑似或住院治療先天性心臟病患兒，檢出69例小兒先天心臟病，男38例，女31例，平均年齡（3.3±1.4）歲?；純号R床主要表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺、心功能衰竭等癥狀。

1.2 儀器設(shè)備：設(shè)備采用GEvivid7彩超多普勒心動儀，配備三種不同頻次探頭，具有血流顯像、二維M型圖像、連續(xù)多普勒和實(shí)錄功能，并具有同步心電顯示功能。

1.3 檢查方法：患兒采用仰臥位體位，充分暴漏心前區(qū)，取大動脈短軸切面、心尖四腔切面及左室長軸切面，在完成2-DE常規(guī)探查，認(rèn)真觀察患兒心臟結(jié)構(gòu)、大血管位置及瓣膜活動，開啟彩色多普勒后，檢查取樣部位血流速度、方向及性質(zhì)，可根據(jù)臨床情況采用Vit C和5%蘇打做聲學(xué)造影[3]。

2 結(jié)果

彩超多普勒檢查本組69例小兒先天性心臟病病例中動脈導(dǎo)管未閉19例，室間隔缺損23例，房間隔缺損14例，三尖瓣閉鎖4例，完全性心內(nèi)膜墊缺損3例，三尖瓣下移4例，肺動脈瓣狹窄2例。

3 討論

先天性心臟病通常是在胚胎發(fā)育階段心臟組織及血管組織出現(xiàn)顯著異常導(dǎo)致的畸形，如果患兒出生后未得到有效治療在12個月內(nèi)約有30%會因病情加重死亡，早期診斷在小兒先天性心臟病中顯得尤為重要[4]。隨著心血管醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多常見小兒先天性心臟病均可以得到準(zhǔn)確診斷和治療，治療效果顯著，患兒病死率呈現(xiàn)逐年下降趨勢[5]。

在過去一段時期，先天性心臟病的診斷需要通過心血管造影術(shù)和心導(dǎo)管檢查術(shù)完成確診，由于心血管造影術(shù)和心導(dǎo)管檢查術(shù)的有創(chuàng)性特點(diǎn)，小兒耐受性不佳。近年來隨著彩超多普勒技術(shù)的發(fā)展，彩超聲心動圖已經(jīng)成為小兒先天性心臟病的首選方法。多普勒超聲心動圖自上世紀(jì)80年代應(yīng)用以來，技術(shù)發(fā)展較快，從連續(xù)波式多普勒、脈沖式多普勒逐步發(fā)展為高脈沖重復(fù)式多普勒和彩色多普勒血流顯像等。彩色多普勒血流顯像儀和二維超聲引導(dǎo)的多普勒超聲儀在臨床均得到了廣泛應(yīng)用。彩超多普勒具有非創(chuàng)性和可反復(fù)性特點(diǎn)，不僅安全性高，同時準(zhǔn)確率也極高，可以清晰、直觀、簡單的完成檢查，對于臨床分型制定治療方案，實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療，具有積極意義。

總之，彩超多普勒檢查小兒先天性心臟病具有無創(chuàng)、安全、直觀等優(yōu)點(diǎn)，可有效提高小兒先天性心臟病檢出率和診斷率，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 周愛卿.先天性心臟病診斷思路和檢查方法選擇[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2012,29(3):78.

[2] 劉艷玲,劉志毅,司姝宇,等.超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的價值(附113例報告)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(3):530.

[3] 崔偉倫.新生兒先天性心臟病92例回顧性分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2011,65(3):45.

[4] Connell ME,Elixson EM.The neonate with suspected congenitalheart disease[J].Crit Care Nuts Q,2002,25(3):17.

[5] 余 華,韓小莉.彩色多普勒超聲心動圖對小兒先天性心臟病的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(6):43.