樓 征，張 衛(wèi)，卓冬蘭，李 麗，劉 佳，水惞琦，趙志青

(1．第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院肛腸外科，上海 200433;2．第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院外科及野戰(zhàn)外科學(xué)教研室，上海200433)

2009年國家新醫(yī)改明確要求“構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神”。但軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育因其特殊性，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校內(nèi)人文氛圍不夠突出，使軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)生的教育往往僅僅局限于診療技術(shù)這一層面里。

現(xiàn)階段進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的軍醫(yī)大學(xué)學(xué)生均為90后，接受新生事物能力強(qiáng)，善于使用電子及信息技術(shù)，傳統(tǒng)的授課模式已不能滿足需要，引用更多新鮮元素在各種教學(xué)活動(dòng)中，既能受到學(xué)生的喜愛又可更好地完成臨床教學(xué)和人文素質(zhì)教育任務(wù)。微信是騰訊公司開發(fā)的即時(shí)通訊軟件，其作為一種新的傳播媒介，對(duì)大學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、人際交往、價(jià)值觀念等產(chǎn)生了重要影響［1］。將微信引入軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中人文素質(zhì)教育，將人文素質(zhì)的理念、相關(guān)圖片、視頻等內(nèi)容發(fā)布在微信群中，形成一種全新的軍醫(yī)大學(xué)臨床人文教學(xué)模式，以學(xué)生身邊熟悉的人和事為例，不僅突破了傳統(tǒng)模式時(shí)間與空間的限制，更能引起學(xué)生心理上的共鳴和震撼，取得了良好的教育效果。

1 微信的功能

微信是騰訊于2011年發(fā)布的免費(fèi)即時(shí)通訊服務(wù)軟件，通過手機(jī)、平板電腦等快速接受和發(fā)送文字、圖片、語音甚至是視頻;其次，微信提供公眾平臺(tái)、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過搜索手機(jī)號(hào)或微信號(hào)、搖一搖、附近的人等多種方式添加好友和關(guān)注公眾平臺(tái)，并將內(nèi)容分享給好友，以及將所有內(nèi)容分享到朋友圈。本院已將微信用于醫(yī)學(xué)技能的教學(xué)中，取得良好效果［2］。在此過程中發(fā)現(xiàn)，微信好友是必須通過驗(yàn)證許可才能建立通訊聯(lián)系的最親密的人，所以微信傳播的信息更加具有說服力，并能實(shí)現(xiàn)用戶之間快速、主動(dòng)地信息傳播。由此可見，充分利用微信的功能優(yōu)點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)人文教育和醫(yī)學(xué)技能教育相融合，并貫穿于臨床教學(xué)的整個(gè)過程之中。

2 運(yùn)用微信進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)過程中人文教育的作用

2．1 醫(yī)德教育 在臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入臨床開始接觸患者，也是最容易引發(fā)感觸、進(jìn)行醫(yī)德實(shí)踐教育的重要階段。實(shí)習(xí)醫(yī)師與臨床教員朝夕相處，教員不僅要傳授臨床診療技能，同時(shí)，也要給實(shí)習(xí)醫(yī)師樹立榜樣。比如在急診外科的臨床帶教過程中，教員想患者所想、急患者所急，做到視患者如親人，以自己的實(shí)際行動(dòng)影響實(shí)習(xí)醫(yī)師，一位實(shí)習(xí)生看到了這些，會(huì)將他的所見、所感和所悟通過微信發(fā)到朋友圈中，這就達(dá)到了一位實(shí)習(xí)醫(yī)師所見而多位實(shí)習(xí)醫(yī)師受教的效果。同時(shí)，將急診救治過程中的感人情景通過圖片、文字等形式發(fā)布在朋友圈中，使實(shí)習(xí)醫(yī)師如同親臨現(xiàn)場般感受身邊發(fā)生的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

2．2 醫(yī)療行為教育 在臨床實(shí)習(xí)過程中，醫(yī)師行為在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的過程中具有十分重要的作用。將醫(yī)學(xué)大師的一些相關(guān)視頻資料和文章放入朋友圈中，讓大醫(yī)風(fēng)范感動(dòng)每一位實(shí)習(xí)醫(yī)師。同時(shí)將院內(nèi)的醫(yī)學(xué)人文景觀如大師長海、大智長海、大美長海等上傳，將醫(yī)學(xué)人文理念時(shí)時(shí)刻刻滲透到每一位實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)生活中。同時(shí)還開展實(shí)時(shí)困惑解答，每當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)師把自己在臨床中的困惑發(fā)到微信中，將會(huì)有多位教員對(duì)其進(jìn)行解答和指導(dǎo)。

2．3 醫(yī)療法規(guī)教育 實(shí)習(xí)醫(yī)師是否全面了解、掌握有關(guān)的衛(wèi)生法律知識(shí)，依法行醫(yī)，對(duì)能否順利實(shí)習(xí)，以及在實(shí)習(xí)過程中可能引發(fā)或避免醫(yī)療法律糾紛都有重要的影響。所以強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、尊重權(quán)利、恪守義務(wù)的法治意識(shí)，實(shí)施衛(wèi)生法學(xué)教育尤其是醫(yī)學(xué)倫理法規(guī)和醫(yī)療合同法規(guī)的教育十分必要［3］。通過微信圍繞患者權(quán)利保護(hù)、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療損害賠償、醫(yī)療用品管理與缺陷、公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理等內(nèi)容將相關(guān)法規(guī)在群內(nèi)做好鏈接，并在群內(nèi)進(jìn)行通知，針對(duì)實(shí)習(xí)期特點(diǎn)安排閱讀內(nèi)容，使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)形成初步認(rèn)識(shí)。

2．4 醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育 醫(yī)學(xué)心理學(xué)可以幫助醫(yī)師了解患者心理、人格特征、社會(huì)因素、個(gè)體差異，與患者建立和諧、平等、相互依賴的平等關(guān)系，有助于醫(yī)學(xué)生成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師［3］。在實(shí)習(xí)前，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)通過傳統(tǒng)課堂教育學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)階段，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)和外科患者的心理安慰和臨床治療緊密結(jié)合，并通過微信加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理健康教育，如采用圖片、患者感受等臨床資料，結(jié)合腸造口患者心理改變的臨床問題，介紹“腸造口患者術(shù)后心理干預(yù)”的方法，并結(jié)合術(shù)后隨訪、分組比較等方法，證實(shí)心理治療的效果。

2．5 姓軍為兵意識(shí)教育 在臨床帶教過程中還加強(qiáng)“姓軍為兵”的意識(shí)。軍醫(yī)應(yīng)該時(shí)刻牢記自己的責(zé)任和使命——“姓軍為兵”。所以，要使軍醫(yī)大學(xué)的醫(yī)學(xué)生從職業(yè)生涯一開始，就要學(xué)會(huì)處理不同境遇下的軍事醫(yī)學(xué)倫理問題。通過微信傳播相關(guān)信息和知識(shí)，使學(xué)生了解軍事和非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)中的相關(guān)問題。如采用微信在群內(nèi)介紹教員參加南極科考醫(yī)療保障體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)、海上救援行動(dòng)中發(fā)生的無私奉獻(xiàn)的感人事跡等。通過對(duì)身邊教員事跡的學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)軍醫(yī)才會(huì)了解在實(shí)際行動(dòng)中出現(xiàn)的道德困惑、醫(yī)療困境［4］。微信在這一重要的意識(shí)教育過程中發(fā)揮了重要作用。

綜上所述，盡管微信是一種新興的媒體，由于其快速傳遞信息的功能，以及強(qiáng)大的互動(dòng)性，可以成為軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的重要手段。

［1］ 鄭曉娜．大學(xué)生微信使用現(xiàn)狀調(diào)查與分析——以全國208所高校為例［J］．思想理論教育，2014(2):83－86．

［2］ 孫 瑜，劉 佳，卓冬蘭，等．微信在燒傷外科臨床帶教中的應(yīng)用體會(huì)［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(2):89－90．

［3］ 許志杰，譚麗娟，劉慧玲．論醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段人文教育的內(nèi)容與方法［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(4):479 －480．

［4］ 牛冬梅．美軍醫(yī)學(xué)人文教育的特點(diǎn)及啟示［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(11):1095 －1097．