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      刺絡(luò)拔罐、針刺結(jié)合中藥濕敷治療帶狀皰疹的觀察與護(hù)理

      2014-08-21 06:04:28李福紅馮署紅
      中日友好醫(yī)院學(xué)報 2014年2期
      關(guān)鍵詞:刺絡(luò)拔后遺帶狀皰疹

      李福紅,馮署紅

      (1.北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸中心;2.皮膚科,北京 100010)

      帶狀皰疹是以皮膚出現(xiàn)帶狀分布的集簇性水泡,并伴有燒刺痛為主癥的急性皰疹性皮膚病[1]。我們應(yīng)用中藥濕敷結(jié)合刺絡(luò)拔罐、針刺方法治療帶狀皰疹,通過護(hù)理,取得較為滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2012年1月~2013年5月,在本院就診的帶狀皰疹患者共 60例,其中男23例、女 37例;年齡23~71歲;病程2~5d;隨機(jī)分為觀察組和治療組,每組30例。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組

      (1)用三棱針點刺局部皮損及疼痛區(qū),然后迅速拔火罐,排放淤血 2~4ml,留罐10min,2次/周,3周為 1個療程。 (2)針刺治療,取太沖、曲池等穴,留針 20min,5 次/周,3周為1個療程。(3)常規(guī)護(hù)理。

      1.2.2 觀察組

      (1)在對照組治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥濕敷,取“清熱消腫洗劑”50ml稀釋30倍,紗布用藥液泡透貼敷于創(chuàng)面上,30min/次,1 次/d,3 周為 1 個療程。 (2)舒適護(hù)理。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      (1)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]:(2)采用視覺模擬評分法(VAS)[3],分別于治療前及治療3周后進(jìn)行疼痛評估。所有資料采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。

      2 結(jié)果

      2組患者治療前后VAS評分比較見表1。治療后對照組治愈13例、好轉(zhuǎn)6例、未愈11例,總有效率63.3%;觀察組治愈18例、好轉(zhuǎn)7例、未愈5例,總有效率83%。3個月、6個月時進(jìn)行隨訪,對照組后遺神經(jīng)痛3例,觀察組未發(fā)生后遺神經(jīng)痛,說明觀察組的療效優(yōu)于對照組。

      表1 2組患者治療前后VAS評分分比較(x-±s)

      3 舒適護(hù)理

      3.1 治療前護(hù)理

      (1)一般護(hù)理:保證室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜、空氣清新,限制人員流動,降低感染發(fā)生率,關(guān)閉門窗,窗簾遮擋陽光直射,調(diào)節(jié)室溫,避免著涼。(2)情志調(diào)理:此病因發(fā)病較急又伴有疼痛,易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼情緒,為此,治療前應(yīng)向患者耐心講解該病的有關(guān)知識及注意事項,使患者保持樂觀的情緒,心氣調(diào)和而積極地配合治療。

      3.2 治療中護(hù)理

      (1)疼痛護(hù)理:此病疼痛加上針刺、拔罐治療中會引起疼痛,告知患者疼痛的原因及減少疼痛的方法;治療中護(hù)士應(yīng)陪伴在旁,解釋取適當(dāng)?shù)捏w位可減少治療中的痛苦,采用和患者交談或聽音樂等以分散患者的注意力,以防患者暈針。(2)中藥濕敷的護(hù)理:①護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握操作方法,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。②濕敷時敷料溫度以10℃左右為宜,但要根據(jù)季節(jié)及個人承受能力進(jìn)行調(diào)整。③如皮損面積較大或部位較多時,可小面積、分次進(jìn)行,避免著涼。④敷料應(yīng)與皮膚緊密接觸,充分起到治療作用,濕敷后盡量暴露患處。⑤用藥后如出現(xiàn)紅疹、瘙癢等過敏現(xiàn)象,應(yīng)停止使用,并報告醫(yī)生及時處理。

      3.3 治療后護(hù)理

      (1)皮膚護(hù)理:密切觀察患者局部皮損情況,注意創(chuàng)面的清潔、干燥,禁止搔抓皮膚,囑患者穿寬大、柔軟的衣服,減少對創(chuàng)面的摩擦,當(dāng)皮損結(jié)痂時應(yīng)用甘草油外涂,使痂皮軟化易于脫落。(2)飲食調(diào)理:宜食清熱利濕之品如赤小豆、陳皮、山藥、炒扁豆等;忌食辛辣、海鮮等食物。

      4 討論

      本研究采用刺絡(luò)拔罐、放血及針刺治療,可使經(jīng)脈氣血得以疏通,氣血運行正常而止痛[4]。采用局部濕敷可清熱消腫,消炎止痛[5]。實施舒適護(hù)理滿足了患者身心方面的舒適需求,享受到良好的護(hù)理服務(wù),改善了醫(yī)患關(guān)系。

      [1]吳風(fēng)華.針刺拔罐治療帶狀皰疹療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(1):30-31.

      [2]國家中醫(yī)藥管理局,中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.144-145.

      [3]王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993.361-362.

      [4]洪永波.針刺放血早期干預(yù)防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39(10):103-105.

      [5]趙國敏,王紅梅.中醫(yī)辨證施護(hù)在帶狀皰疹護(hù)理中的應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(12):952-953.

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