• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      2006-2011年江蘇省衛(wèi)生資源配置狀況與公平性研究

      2014-08-22 03:00:56陳建華魯翔
      中國社會醫(yī)學雜志 2014年3期
      關鍵詞:床位數(shù)公平性資源配置

      陳建華, 魯翔

      衛(wèi)生資源配置是決定在何處籌集、組織和消耗衛(wèi)生資源的一種決策過程,配置內(nèi)容主要包括衛(wèi)生機構、床位、衛(wèi)生人力、醫(yī)用設備和衛(wèi)生經(jīng)費5個方面[1]。在新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下,衛(wèi)生資源配置的公平性有利于將有限的衛(wèi)生資源分配到最需要的人群中,促進區(qū)域內(nèi)、城鄉(xiāng)間的協(xié)調(diào)發(fā)展。當前,為了保障居民的就醫(yī)需求,醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量不斷增加,而衛(wèi)生人力和床位的數(shù)量缺失制約衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展,因此對衛(wèi)生人力資源和床位進行公平性分析對衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置具有重要意義。本文利用Lorenz曲線和Gini系數(shù)的研究方法,對2006-2011年江蘇省13個市主要衛(wèi)生資源配置情況進行公平性研究,為衛(wèi)生行政部門科學合理地分配區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源提供參考。

      1 資料與方法

      1.1 資料來源

      2011年江蘇省各市的人口數(shù)、行政地理面積來源于《2012江蘇統(tǒng)計年鑒》,床位數(shù)、衛(wèi)技人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)等來源于2007-2012年《江蘇衛(wèi)生年鑒》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》。

      1.2 研究方法

      本研究采用Lorenz曲線和Gini系數(shù)分析方法評價江蘇省各市醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平性。

      Lorenz曲線的繪制方法是將不同地區(qū)衛(wèi)生資源的百分構成比從小到大排列,按人口或地理面積的百分構成比對應關系不變,分別累計,以橫坐標表示人口或地理面積的累計百分比,以縱坐標表示衛(wèi)生資源累計百分比,連接各點即為Lorenz曲線[2]。該曲線越接近絕對公平線(45°對角線),表示衛(wèi)生資源的分布越公平,反之,則表示衛(wèi)生資源分布的公平性越差[3]。Gini系數(shù)等于45°對角線和Lorenz曲線圍成的面積與45°對角線下直角三角形的面積之比。Gini系數(shù)介于0~1之間,Gini系數(shù)等于0表示衛(wèi)生資源分配絕對不平均;0.3以下表示衛(wèi)生資源分配比較平均;0.3~0.4表示相對合理;通常將0.4作為衛(wèi)生資源分配的“警戒線”;0.4~0.5表示衛(wèi)生資源分配差距較大;0.6以上表示分配差距懸殊;1表示衛(wèi)生資源分配絕對平均[4]。在經(jīng)濟學領域,Lorenz曲線和Gini系數(shù)都用來評價社會收入與財富分配的公平程度,近年來,衛(wèi)生領域評價衛(wèi)生資源配置的公平性也引入了Lorenz曲線和Gini系數(shù)。

      1.3 統(tǒng)計學方法

      通過Excel表完成對Lorenz曲線的繪制和Gini系數(shù)的計算,并以此評價衛(wèi)生資源配置的公平性。

      2 結(jié)果

      2.1 江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的基本情況

      本研究通過對2011年江蘇省13個市的每千人床位數(shù)、每千人衛(wèi)生技術人員數(shù)、每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千人注冊護士數(shù)與江蘇省及全國的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況進行比較。見表1。

      表1 2011年江蘇省各市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況

      從表1可以看出,江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置包括每千人床位數(shù)、每千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)均低于全國平均水平,僅有每千人口注冊護士數(shù)1.72人高于全國平均水平的1.66人[4-5]。同時,江蘇省各地級市中僅有南京市、無錫市、蘇州市等發(fā)達城市的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置密度高于全國和江蘇省平均水平,其他地區(qū)的衛(wèi)生資源配置情況與江蘇省和全國的平均水平還有一定差距。

      2.2 江蘇省各地級市衛(wèi)生資源配置的人口公平性分析

      將2011年江蘇省各地級市按衛(wèi)生技術人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、床位數(shù)從小到大排列后,以各地級市人口累計百分比為X軸,以各地級市衛(wèi)生資源累計百分比為Y軸,繪制出衛(wèi)生資源按人口分布的Lorenz曲線。見圖1。

      通過圖1可以看出,江蘇省各衛(wèi)生資源按人口分布的Lorenz曲線都在絕對公平線之下,且比較接近。床位分布的Lorenz曲線最靠近公平線,其次是衛(wèi)技人員,注冊護士分布的Lorenz曲線在最下方。

      根據(jù)Gini系數(shù)的公式計算出衛(wèi)生技術人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、床位數(shù)按人口分布的Gini系數(shù)分別為0.178,0.171,0.191,0.151。按照Gini系數(shù)評價標準,2011年江蘇省主要衛(wèi)生資源按人口分布處于平均狀態(tài)。

      圖1 江蘇衛(wèi)生資源按人口分布的Lorenz曲線

      2.3 江蘇省各地級市衛(wèi)生資源配置的地理公平性分析

      2011年江蘇省各地級市按衛(wèi)生技術人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、床位數(shù)繪制出衛(wèi)生資源按地理分布的Lorenz曲線可知,床位的Lorenz曲線距離公平線最近,依次是衛(wèi)生技術人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,注冊護士在公平線的最下端。根據(jù)Gini系數(shù)的公式計算出衛(wèi)生技術人員數(shù)、床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)按地理面積分布的Gini系數(shù)分別為0.272,0.257,0.272,0.291。按照Gini系數(shù)評價標準,2011年江蘇省主要衛(wèi)生資源按地理分布處于公平狀態(tài)。

      2.4 江蘇省衛(wèi)生資源配置公平性的發(fā)展趨勢

      2.4.1按人口分布的衛(wèi)生資源配置公平性發(fā)展趨勢由圖2可知,江蘇省衛(wèi)生資源按人口分布的Gini系數(shù)從總體上看,呈較快下降的趨勢,尤其到2010年,各衛(wèi)生資源按人口分布的Gini系數(shù)下降到歷年來的最低點,這說明國家出臺的新醫(yī)改方案正在發(fā)揮兼顧地區(qū)間衛(wèi)生資源配置公平性的作用。但從2010年起,各項指標的Gini系數(shù)呈緩慢上升的態(tài)勢并趨于平穩(wěn),這與近年來江蘇省將更多的衛(wèi)生資源投入到每千人口衛(wèi)生資源數(shù)更高的南京市、蘇州市等地級市密切相關,使得各地級市按人口分布的衛(wèi)生資源公平性的發(fā)展趨勢有小幅下降。

      圖2 2006-2011年江蘇省衛(wèi)生資源按人口分布的Gini系數(shù)變化趨勢

      2.4.2按地理分布的衛(wèi)生資源配置公平性發(fā)展趨勢依據(jù)各衛(wèi)生資源在不同年份的數(shù)量計算出Gini系數(shù),并繪制出江蘇省按地理分布的衛(wèi)生資源配置公平性發(fā)展趨勢圖。由此得知,從2006-2011年,江蘇省各主要衛(wèi)生資源按地理分布的Gini系數(shù)趨勢圖呈平緩趨勢,但2006-2008年各主要衛(wèi)生資源在總體上呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢。在新一輪醫(yī)改的背景下,政府不斷增加在相對較為貧困的蘇北地區(qū)的衛(wèi)生投入,對于提高各地級市衛(wèi)生資源配置在地理上的公平性有重要作用,使得2009-2011年衛(wèi)生資源配置在地理上分布的Gini系數(shù)出現(xiàn)緩慢下降的趨勢。

      3 討論與建議

      3.1 江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置低于全國平均水平

      本研究顯示,2011年江蘇省每千人口床位數(shù)、衛(wèi)生技術人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、護士數(shù)分別為3.75人、4.44人、1.71人、1.72人,全國每千人口床位數(shù)、衛(wèi)生技術人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、護士數(shù)分別為3.81人、4.58人、1.82人、1.66人[5-6],其中江蘇省僅有每千人口護士數(shù)超過全國平均水平。在全國各省市中作為經(jīng)濟總量排名第2的江蘇省來說,居民不斷增長的醫(yī)療服務需求與相對滯后的衛(wèi)生事業(yè)的矛盾愈加明顯。因此,政府應加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入水平,不斷提升區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務水平。

      3.2 江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生資源按人口分布的公平性優(yōu)于地理分布

      江蘇省各主要衛(wèi)生資源按人口分布的Gini系數(shù)在0.14~0.22之間,按地理分布的Gini系數(shù)在0.26~0.30之間,這表明江蘇省衛(wèi)生資源按人口分布的公平性優(yōu)于地理分布。造成這種情況的主要原因是政府部門衡量衛(wèi)生資源的標準指標主要是依靠每千人口衛(wèi)生資源擁有量,忽略了衛(wèi)生資源分配的地理因素。因此,江蘇省在進行衛(wèi)生資源配置中,突出衛(wèi)生資源配置的人口因素的同時也應注重考慮地理因素對衛(wèi)生資源配置的影響,有重點地將衛(wèi)生資源向每平方公里衛(wèi)生資源配置較低的蘇北地區(qū)靠攏,不斷縮小區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置的差距。

      3.3 衛(wèi)生人力資源配置的地區(qū)性差異大

      2006-2011年主要衛(wèi)生資源按地理分布的Gini系數(shù)中,床位數(shù)和注冊護士數(shù)出現(xiàn)了緩慢下降的趨勢,而衛(wèi)生技術人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師按地理分布的Gini系數(shù)由2006年的0.27及0.267分別上升到2011年的0.272及0.272。研究表明,在經(jīng)濟發(fā)達的南京、蘇州、無錫等蘇南地區(qū)的衛(wèi)生資源擁有量明顯高于蘇北、蘇中地區(qū),如2011年南京市每平方公里擁有注冊護士數(shù)為3.18人,而鹽城市、宿遷市分別是0.5人、0.68人,兩者相差4~6倍。政府對經(jīng)濟落后地區(qū)尤其是人口占大部分的農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生投入不足,最終將進一步拉大城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的差距[7]。因此,政府進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時,應考慮衛(wèi)生資源配置的地理因素。

      3.4 江蘇省衛(wèi)生資源配置中床位分布公平性優(yōu)于衛(wèi)生人力的公平性

      研究結(jié)果顯示,無論是人口分布還是地理分布,江蘇省衛(wèi)生資源中的床位分布公平性都優(yōu)于衛(wèi)生人力的公平性,而注冊護士公平性最差。從按人口分布公平性的層面上看,江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置的水平較低。因此,一方面,要注重對衛(wèi)生人力資源結(jié)構的優(yōu)化和調(diào)整;另一方面,要加強政策引導、加大投入力度,制定基層衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)、考核、使用和管理等相關政策,探索并逐步建立農(nóng)村衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制[8]。

      [1] 龔向光,胡善聯(lián).各省、市、區(qū)衛(wèi)生資源配置標準的比較研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2005,24(3):67-69.

      [2] 賀買宏,王林,賀加,等.我國衛(wèi)生資源配置公平性趨勢研究[J].中國社會醫(yī)學雜志,2013,30(2):83-85.

      [3] 王才晶,魏晶晶,胡凱.新疆農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生人力資源公平性分析[J].中國衛(wèi)生資源,2010,13(3):142-143.

      [4] 張倩,李貞玉,孔祥金.基于基尼系數(shù)與洛倫茨曲線的遼寧衛(wèi)生資源公平性分析[J].醫(yī)學與哲學,2012,33(8A):49-51.

      [5] 江蘇省衛(wèi)生廳.江蘇衛(wèi)生年鑒[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2012.408.

      [6] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2012.89-99.

      [7] 刑燕,包志文,梁淵,等.黃岡市公共衛(wèi)生資源配置的公平性分析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2013,30(4):265-267.

      [8] 王芳,朱曉麗,丁雪.我國基層衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及公平性分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(2):108-110.

      猜你喜歡
      床位數(shù)公平性資源配置
      全國城市醫(yī)療資源排行榜
      商周刊(2020年6期)2020-01-04 09:04:49
      我國制造業(yè)資源配置概述
      廣州市公辦和民辦養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀的對比分析
      一種提高TCP與UDP數(shù)據(jù)流公平性的擁塞控制機制
      全國公立中醫(yī)類醫(yī)院床位規(guī)?,F(xiàn)狀及發(fā)展趨勢
      公平性問題例談
      把資源配置到貧困人口最需要的地方
      刑事偵查資源配置原則及其影響因素初探
      關于公平性的思考
      遼寧:衛(wèi)生資源配置出新標準
      宝丰县| 右玉县| 鄂尔多斯市| 博爱县| 木兰县| 南涧| 舒兰市| 大悟县| 灵石县| 千阳县| 个旧市| 高密市| 旅游| 陆良县| 香格里拉县| 南陵县| 竹溪县| 民权县| 五家渠市| 灌南县| 夏津县| 兰考县| 喜德县| 鹤壁市| 略阳县| 凤城市| 哈巴河县| 庆安县| 台南市| 天气| 理塘县| 彭阳县| 通榆县| 镇江市| 合肥市| 灵武市| 黄大仙区| 岫岩| 滦平县| 许昌市| 阿合奇县|