彭成東，蔡堅(jiān)堅(jiān)，胡軍武，劉玲

·影像技術(shù)學(xué)·

MR腮腺管成像不同序列的比較研究

彭成東，蔡堅(jiān)堅(jiān)，胡軍武，劉玲

目的探討幾種MR成像序列對(duì)顯示腮腺、導(dǎo)管的優(yōu)劣以及對(duì)腮腺疾病導(dǎo)管系統(tǒng)的變化進(jìn)行觀察。方法對(duì)25例健康志愿者和10例腮腺疾病患者進(jìn)行腮腺區(qū)域常規(guī)MRI掃描后，利用IR-FSE、3D FRFSE-XL、3D CUBE T2WI 3種序列進(jìn)行腮腺管水成像，對(duì)得到的圖像進(jìn)行后處理，然后對(duì)其各自顯示腮腺導(dǎo)管及其分支的效果進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果IR-FSE顯示健康正常志愿者腮腺導(dǎo)管22例，3D-FRFSE-XL為25例，3D-CUBE-T2WI為24例，3種序列顯示腮腺疾病患者導(dǎo)管的例數(shù)分別為8例、10例、8例。IR-FSE、3D-FRFSE-XL背景組織較少，IR-FSE可顯示主導(dǎo)管和二級(jí)導(dǎo)管，3D-FRFSE-XL經(jīng)重建后可顯示主導(dǎo)管、二級(jí)導(dǎo)管和三級(jí)導(dǎo)管且導(dǎo)管顯示平滑，圖像信噪比高，3D-T2WI經(jīng)重建后可顯示主導(dǎo)管和二級(jí)導(dǎo)管，且可顯示腮腺導(dǎo)管腺體的關(guān)系以及腮腺病變侵及腮腺、導(dǎo)管的范圍。結(jié)論三種序列均能較好地顯示腮腺導(dǎo)管，但各自有優(yōu)勢(shì)，對(duì)腮腺疾病的診斷具有重要意義。

腮腺疾?。蝗賹?dǎo)管；磁共振成像

腮腺疾病通常侵及導(dǎo)管系統(tǒng)，傳統(tǒng)使用X線造影了解導(dǎo)管受侵情況，但X線造影對(duì)腺體實(shí)質(zhì)情況不能做出判斷，且X線造影具有一定的創(chuàng)傷性[1]，患者不適，且插管易失敗和導(dǎo)致感染；CT、MRI對(duì)腺體實(shí)質(zhì)顯示較好，但對(duì)導(dǎo)管受累情況顯示較差[2]。隨著近年來(lái)MR硬件和軟件的飛速發(fā)展，磁共振水成像技術(shù)和三維成像技術(shù)的日漸成熟，為觀察腮腺實(shí)質(zhì)和腮腺導(dǎo)管提供了一種無(wú)創(chuàng)、方便、成像效果良好的新方法[3]，MR水成像的原理是根據(jù)人體內(nèi)液體具有長(zhǎng)T2弛豫值的特性，綜合應(yīng)用MR掃描序列和參數(shù)，獲得重T2WI信息，使含有水的器官顯示。本文對(duì)比幾種用于腮腺導(dǎo)管水成像的序列，旨在了解它們各自的優(yōu)勢(shì)及探討其對(duì)腮腺疾病的診斷價(jià)值。

材料與方法

1.病例資料

搜集健康志愿者(對(duì)照組)25例，其中男15例，女10例，年齡15～62歲，平均45.6歲；腮腺疾病患者(患者組)10例，男6例，女4例，年齡5～57歲，平均39.5歲。

2.掃描方法

MRI檢查采用GE Signa HDxt 3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀和8通道頭頸部聯(lián)合陣列線圈(8CH HD NVarray)。對(duì)25例正常志愿者和10例患有腮腺疾病者進(jìn)行常規(guī)腮腺區(qū)掃描后，進(jìn)行IR-FSE、3D-FRFSE-XL、3D-CUBE-T2WI(抑脂)腮腺導(dǎo)管水成像。

3.掃描參數(shù)

FSE-IR:TR 15000 ms，TE 575 ms，TI 150 ms，視野18 cm×18 cm，采集矩陣256×256，激勵(lì)次數(shù)2，采用流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)，分層采集，防相位卷褶技術(shù)，平面內(nèi)插值512，掃描時(shí)間3 min。3D-FRFSE-XL:TR 8000 ms，TE 796 ms，視野20 cm×20 cm，采集矩陣384×160，激勵(lì)次數(shù)1，采用流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)，分層采集，平面內(nèi)插值512，掃描時(shí)間6 min；3D-CUBE-T2WI:TR 3000 ms，TE 98 ms，視野20 cm×20 cm，采集矩陣256×256，激勵(lì)次數(shù)2，采用流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)，分層采集，防相位卷褶技術(shù)，平面內(nèi)插值512，掃描時(shí)間5 min。

4.圖像后處理

分別將三種序列掃描得到的原始數(shù)據(jù)傳送至GE AW4.2工作站進(jìn)行最大強(qiáng)度投影(maximum intensity projection，MIP)和多平面重組(multiplanar reformation,MPR)后處理得到重建后圖像。

結(jié)果

IR-FSE顯示健康志愿者腮腺主導(dǎo)管22例，顯示率為88%；3D-FRFSE-XL顯示25例，顯示率為100%；3D-CUBE-T2WI顯示24例，顯示率為96%；三種序列對(duì)腮腺疾病患者分別顯示8例、10例、8例，顯示率分別為80%、100%、80%(表1)。

表1 不同成像序列對(duì)各級(jí)腮腺導(dǎo)管顯示情況 (例)

幾種腮腺導(dǎo)管水成像序列均能顯示腮腺主導(dǎo)管及其部分分支(表1)，F(xiàn)SE-IR可以顯示正常腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)形態(tài)(圖1)，3D-FRFSE-XL經(jīng)三維重建后，可以更好地顯示二級(jí)和三級(jí)導(dǎo)管(圖2)，3D-CUBE-T2WI序列可顯示腮腺主導(dǎo)管和腺體軟組織關(guān)系(圖3)，經(jīng)過(guò)多種序列掃描可清楚顯示腮腺主導(dǎo)管受壓、狹窄、中斷及次級(jí)導(dǎo)管受侵情況(圖4～7)。

圖1 健康志愿者矢狀面FSE-IR序列圖像示一側(cè)腮腺主導(dǎo)管(箭)。圖2 健康志愿者經(jīng)3D-FRFSE-XL序列掃描后行MIP重建，可清楚顯示腮腺主導(dǎo)管、二級(jí)導(dǎo)管和三級(jí)導(dǎo)管(箭)。a) 橫軸面圖像；b) 右側(cè)矢狀面圖像；c) 左側(cè)矢狀面圖像。圖3 健康志愿組經(jīng)3D-CUBE T2WI序列掃描后行MPR重建后可顯示腮腺主導(dǎo)管(箭)和部分二級(jí)導(dǎo)管。a) 雙側(cè)軸面圖像；b) 左側(cè)放大軸面圖像；c) 一側(cè)矢狀面圖像。

討論

FSE序列有較高的信噪比和對(duì)比噪聲比，低磁敏感偽影和低運(yùn)動(dòng)血流敏感性，而且成像速度更快，改善了圖像質(zhì)量，可多層薄層采集技術(shù)，然后進(jìn)行后處理。FSE序列采集方法分為二維及三維兩種，即FSE-IR和FRFSE-X。FSE-IR序列的層厚至少為3 mm，患者運(yùn)動(dòng)和呼吸均能產(chǎn)生偽影。3D-FRFSE-XL序列可用薄層掃描(<1 mm)，經(jīng)過(guò)MIP重建后可進(jìn)一步增加圖像的空間分辨力。3D-CUBE序列是一種三維FSE序列，它使用超長(zhǎng)回波鏈技術(shù)、2D并行采集自動(dòng)呼吸補(bǔ)償(automatic respiratory compensation，ARC)技術(shù)和部分傅里葉技術(shù)縮短掃描時(shí)間，可產(chǎn)生和T2WI或T2FLAIR、PD FLAIR類似的圖像，同時(shí)，它采用變化的翻轉(zhuǎn)角達(dá)到穩(wěn)態(tài)，保證圖像清晰度、對(duì)比度、信噪比。

圖4 短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列示左側(cè)咽旁隙多形性腺瘤(箭)。圖5 FSE-IR序列矢狀面示多形性腺瘤。圖6 3D-FRFSE-XL重建軸面圖像示多形性腺瘤(箭)，可見(jiàn)主導(dǎo)管狹窄，部分二級(jí)導(dǎo)管受到侵蝕。圖7 腮腺疾病患者。a) 3D-CUBE T2WI原始薄層圖像，可見(jiàn)明顯占位效應(yīng)(箭)；b) 左側(cè)軸面重建圖像；c) 左側(cè)矢狀面重建圖像示腮腺導(dǎo)管受壓移位(箭)。

FSE-IR、3D-FRFSE-XL、3D-CUBE-T2WI這三種序列均能較好地顯示腮腺導(dǎo)管，F(xiàn)SE-IR的特點(diǎn)是成像速度快，背景組織較少，受吞咽運(yùn)動(dòng)影響小，缺點(diǎn)是只能顯示腮腺主導(dǎo)管和部分有導(dǎo)管擴(kuò)張的二級(jí)導(dǎo)管，信噪比較差，且只能了解掃描方位圖像，不能從其它方位了解導(dǎo)管情況；3D-FRFSE-XL掃描后經(jīng)MIP重建所得圖像背景組織少，可以全段顯示腮腺主導(dǎo)管和二級(jí)導(dǎo)管，部分病例可以顯示到三級(jí)導(dǎo)管，導(dǎo)管走形光滑，可以進(jìn)行多平面重建，能較好地了解導(dǎo)管的狹窄、擴(kuò)張、中斷、損傷以及結(jié)石等病變，缺點(diǎn)是成像時(shí)間較長(zhǎng)，受吞咽運(yùn)動(dòng)影響；3D-CUBE-T2WI序列可進(jìn)行大范圍的三維掃描，得到的薄層圖像可以進(jìn)行多平面重建，類似于常規(guī)T2WI抑脂序列所得到的圖像，可以從多方位了解腮腺實(shí)質(zhì)及其與導(dǎo)管的關(guān)系，對(duì)疾病的程度進(jìn)行評(píng)估；缺點(diǎn)是成像時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于有不自主吞咽的患者效果不佳。

腮腺導(dǎo)管造影對(duì)于腮腺疾病的診斷具有重要的指導(dǎo)意義[4]，傳統(tǒng)的X線腮腺導(dǎo)管造影雖然可以良好地顯示腮腺導(dǎo)管，但其具有有創(chuàng)性、輻射性和對(duì)患者造成不適，另外腮腺炎急性期患者不適合做腮腺造影，碘過(guò)敏患者也不適合做造影，這些都使其應(yīng)用有很大的局限性[5]；而磁共振腮腺導(dǎo)管水成像具有無(wú)創(chuàng)性、多種成像序列對(duì)比評(píng)判腮腺疾病和成像效果良好等特點(diǎn)，使其在腮腺疾病的診斷和指導(dǎo)治療上具有很大的優(yōu)勢(shì)[6]，為腮腺疾病的診斷，特別是對(duì)于那些不能進(jìn)行X線腮腺造影的患者，提供了一種新的檢查方法，由于目前該技術(shù)還在發(fā)展之中，仍需結(jié)合X線導(dǎo)管造影和腮腺內(nèi)鏡進(jìn)行綜合分析判斷。

[1]Abdullah A,Rivas FF,Srinivasan A.Imaging of the salivary glands[J].Semin Roentgenol，2013，48(1):65-74.

[2]傅劍雄，吳晶濤，陳文新,等.3．0T磁共振腮腺管水成像對(duì)腮腺疾病的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21(12)：1795-1797.

[3]史瑞華，漆劍頻，馮定義，等．MR涎管造影臨床研究及應(yīng)用[J]．中華放射學(xué)雜志，2004，38(8)：838-841．

[4]盧延，張雪哲，洪聞，等．MR涎管造影初探[J].中華放射學(xué)雜志，1997，31(11)：744-747．

[5]馮定義，夏黎明，史瑞華，等．磁共振腮腺管成像技術(shù)探討[J]．放射學(xué)實(shí)踐，2003，18(11)：833-835．

[6]沈?qū)?，俞?chuàng)奇，楊馳，等.磁共振腮腺導(dǎo)管成像術(shù)對(duì)慢性阻塞性腮腺炎的診斷價(jià)值[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2004，13(2)：95-97.

AcomparativestudyofdifferentsequencesofMRsialography

PENG Chen-dong,CAI Jian-jian,HU Jun-wu,et al.

Department of Radiology,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,P.R.China

Objective:To assess the quality of the imaging and observe the changes of the parotid duct in the parotid gland diseases using different sequences of MR sialography.Methods25 normal volunteers and 10 patients with parotid gland diseases underwent MR sialography using FSE-IR,3D FRFSE-XL,and 3D CUBE T2WI sequences after common MR scanning,and the images were reconstructed to compare the quality of using different sequences.Results22 cases of parotid ducts of normal volunteers and 8 cases of the patients with parotid gland diseases were shown by using FSE-IR sequence;25 cases and 10 cases by 3D FRFSE-XL;24 cases and 8 cases by 3D CUBE T2WI.There were few background tissues by using FSE-IR and 3D FRFSE-XL,FSE-IR can display the main parotid duct and its second degree branches,3D FRFSE-XL can clearly display the main parotid duct and its second and third degree branches with high SNR after reconstruction.3D CUBE T2WI can display the main parotid duct and its second degree branches and the relationship between parotid gland and parotid duct and invasion of the diseases.ConclusionThree different sequences can clearly display the parotid duct with each having its own advantage,offering great guidelines for diagnosis and clinical treatment of the parotid gland diseases.

Parotid diseases; Parotid duct; Magnetic resonance imaging

430030 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院放射科

彭成東(1986-)，男，重慶人，初級(jí)技師，主要從事磁共振成像技術(shù)工作。

R782; R445.2

A

1000-0313(2014)05-0564-03

2013-10-24

2013-12-09)