魏俊芳

(仙桃市中醫(yī)醫(yī)院血液科，湖北 仙桃 433000)

缺鐵性貧血(IDA)是血液科的常見疾病，患者受鐵元素缺乏等因素的影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成及紅細(xì)胞數(shù)量減少，進(jìn)而出現(xiàn)貧血癥狀[1]。臨床上常通過補(bǔ)充鐵元素對缺鐵性貧血進(jìn)行治療，本文以我院收治的128例缺鐵性貧血患者為觀察對象，探討了多糖鐵復(fù)合物治療IDA的效果及對sTfR和SF含量的影響，旨在探究多糖鐵復(fù)合物對于治療本病的作用機(jī)制，為臨床治療和療效評價(jià)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年8月收治的128例缺鐵性貧血患者為觀察對象，均符合IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男46例，女82例，年齡24～52歲，平均(39.2±14.8)歲，排除肝、腎功能衰竭患者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 采用多糖鐵復(fù)合物(青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030033，規(guī)格：0.15g×10粒)對本組128例患者進(jìn)行治療，每次口服150～300mg，1次/d，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前和治療4周后檢測患者的sTfR含量(采用芬蘭Orion診斷公司生產(chǎn)的人可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體試劑盒檢測)、SF含量(采用天津潔瑞生產(chǎn)的人血清鐵蛋白Ferritin試劑盒檢測)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)和血清鐵水平(SI)。

1.4 療效評價(jià) 痊愈：患者的血紅蛋白水平恢復(fù)至正常，臨床癥狀消失；顯效：血紅蛋白水平明顯恢復(fù)，癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：血紅蛋白水平有所恢復(fù)，癥狀有所減輕；無效：患者的貧血癥狀及血紅蛋白水平無改變[3]?？傆行?痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 經(jīng)4周治療后，本組128例患者痊愈32例，顯效45例，好轉(zhuǎn)37例，無效14例，總有效率為89.06%。

2.2 治療前后血常規(guī)與血清鐵水平的變化情況 經(jīng)治療后，本組患者的RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC和SI水平均明顯高于治療前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 本組患者治療前后血常規(guī)與血清鐵水平的變化情況

2.3 患者治療前后sTfR與SF含量的變化情況 治療后患者的sTfR含量低于治療前，SF含量高于治療前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 患者治療前后sTfR與SF含量的變化情況

2.4 相關(guān)性分析 選取指標(biāo)血清鐵水平(SI)與sTfR含量、SF含量和sTfR/SF進(jìn)行相關(guān)性分析，SI與SF呈正相關(guān)線性關(guān)系(r=0.97)，SI與sTfR、sTfR/SF呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.93、r=-0.98)。

3 討 論

鐵元素是機(jī)體不可或缺的物質(zhì)，若鐵元素消耗巨大而不能及時(shí)補(bǔ)充時(shí)會(huì)導(dǎo)致人體鐵元素缺乏，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血[4]。多糖鐵復(fù)合物中的鐵元素十分豐富，其中的活性鐵元素與多糖復(fù)合處理制備，口服之后的生物利用度較高，可有效補(bǔ)充鐵元素，緩解缺鐵性貧血患者的癥狀。本次觀察采用該藥物對收治的128例患者進(jìn)行了治療，結(jié)果顯示治療總有效率達(dá)89.06%，與有關(guān)研究報(bào)道相一致[5]。同時(shí)，服用多糖鐵復(fù)合物之后有效改善了患者的血常規(guī)指標(biāo)。本組患者治療后的RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC和SI均明顯高于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多糖鐵復(fù)合物中的鐵元素等有效成分不會(huì)刺激患者的胃腸黏膜，可通過補(bǔ)充鐵元素促使血紅蛋白合成。血清鐵水平是反映機(jī)體內(nèi)鐵元素含量及其補(bǔ)充量的重要指標(biāo)，對本組患者治療后顯示其血清鐵水平明顯高于治療前，提示多糖鐵復(fù)合物可有效改善患者的血液學(xué)指標(biāo)。

血清鐵是一種生理活性鐵元素反映，在血紅素合成與紅細(xì)胞生成過程中發(fā)揮著重要作用。血清鐵水平升高后，SF也隨之增多，提示改善鐵元素供應(yīng)之后可促使SF生成。sTfR在鐵元素缺乏時(shí)會(huì)異常增多表達(dá)，為幼紅細(xì)胞攝取鐵元素創(chuàng)造良好條件。而當(dāng)鐵元素恢復(fù)供應(yīng)時(shí)，該指標(biāo)的表達(dá)量就會(huì)隨之下降[6]。本次觀察顯示，本組患者經(jīng)治療后其SF明顯升高，而sTfR明顯降低，同時(shí)SI與SF呈正相關(guān)線性關(guān)系，SI與sTfR、sTfR/SF呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。提示SF和sTfR可作為評價(jià)缺鐵性貧血治療效果的重要指標(biāo)，其發(fā)生變化的過程也是治療本病作用機(jī)制中的重要環(huán)節(jié)[7]。

綜上所述，多糖鐵復(fù)合物可以治療缺鐵性貧血，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，其機(jī)制可能是通過降低患者的sTfR含量，提高SF含量，而改善血液學(xué)指標(biāo)。

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[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:572

[3]賀遠(yuǎn).多糖鐵復(fù)合物治療缺鐵性貧血的療效及對sTfR和SF含量的影響[J].中國生化藥物雜志，2014,34(4)：116

[4]陳歡.多糖鐵復(fù)合物及右旋糖酐鐵對預(yù)防妊娠期缺鐵性貧血的初步研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014,27(8)：301

[5]刁玉娥.多糖鐵復(fù)合物膠囊和硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的療效比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014,23(6)：416

[6]沈寅琛.紅細(xì)胞指標(biāo)對妊娠合并地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別意義[J].中國婦幼保健，2011,26(13):2078

[7]呂榮君，劉馨，劉巍，等.多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國婦幼保健，2014,29(2)：183